CLINICAL PATHWAY

APENDIXITIS
Nama

Perkiraan Lama Rawat

Umur

Kode IDC 10

Jenis Kelamin

Dokter Yang Merawat

Pekerjaan

Tanggal Masuk

Riwayat penyakit dahulu

Tanggal Keluar

No. Rekam Medis

Tanggal dan jam Operasi :

Diagnosa awal
Diagnosa Utama
Diagnosa Penyerta
Komplikasi
Intervensi
Konsultasi

Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan Penunjang

Pre Operasi
Hari 1
( ) dr.Bedah
( ) dr Anastesi
( ) dr. SpPD
( ) Tanda tanda vital
( ) BB/TB
( ) EKG bila usia 35
atau lebih
( ) Nyeri tekan Mc
Burney
( ) Darah Rutin ,
elektrolit
( ) CT/BT
( ) HbsAg, GDS
( ) Foto Thorax
( ) USG Abdomen

Hari operasi

Post Operasi

Post Operasi

Post Operasi

Hari 2
( ) dr. Bedah

Hari 3
( ) dr. Bedah

Hari 4
( ) dr. Bedah

Hari 5
( ) dr. Bedah

( ) Pemeriksaan tanda
vital
( ) Observasi luka
operasi

( ) Pemeriksaan tanda
vital
( ) Observasi luka
operasi

( ) Pemeriksaan tanda
vital
( ) Observasi luka
operasi

( ) Pemeriksaan tanda
vital
( ) Observasi luka
operasi

Obat

( ) Infus RL
1000cc/24 jam
( ) Inj. Cephalosporin
2x1 gr
( ) Inj. Ketorolac 2x 30
mg
( ) Asam mefenamat
3x500mg

( ) Infus RL
1000cc/24 jam
( ) Inj. Cephalosporin
2x1 gr
( ) Inj. Ketorolac 2x
30 mg
( ) Asam mefenamat

( ) Infus RL
1000cc/24 jam
( ) Inj. Cephalosporin
2x1 gr
( ) Inj. Ketorolac 2x
30 mg
( ) Asam mefenamat

( ) Infus RL
1000cc/24 jam
( ) Inj. Cephalosporin
2x1 gr
( ) Inj. Ketorolac 2x
30 mg
( ) Asam mefenamat

( ) Infus RL
1000cc/24 jam
( ) Inj. Cephalosporin
2x1 gr
( ) Inj. Ketorolac 2x
30 mg
( ) Asam mefenamat

Nutrisi

( ) Puasa makan dan

minum 4-6 jam
sebelum operasi
makan terakhir
jam....
minum terakhir
jam....
( ) Pasang IV canula
( ) menilai nyeri
menggunakan skor
nyeri
( ) memberikan obat
analgesik sesuai
instruksi dokter

( ) Monitoring dan
Hitung balance
cairan
( ) mulai minum
jam....
( ) mulai makan jam...
( ) Diet lunak

( ) pastikan jumlah
cairan cukup
( ) Diet Lunak

( ) pastikan intake out

put baik
( ) diet Lunak

( ) pastikan intake out

put baik
( ) diet Lunak

( ) menilai nyeri
menggunakan skor
nyeri
( ) memberikan obat
analgesik sesuai
instruksi dokter

( ) menilai nyeri
menggunakan skor
nyeri
( ) memberikan obat
analgesik sesuai
instruksi dokter

( ) menilai nyeri
menggunakan skor
nyeri
( ) memberikan obat
analgesik sesuai
instruksi dokter

( ) menilai nyeri
menggunakan skor
nyeri
( ) memberikan obat
analgesik sesuai
instruksi dokter

Pain Management

Asuhan Keperawatan

Eliminasi

Edukasi

( ) Lengkapi formulir
pengkajian
keperawatan
( ) Lakukan
pemeriksaan Fisik
dan TTV
( ) persetujuan operasi
( ) menghubungi kamar
operasi
( ) melakukan
verifikasi ceklist
pasien pre operasi
( ) memasang gelang
pasien dan gelang
alegi bila ada
( ) melakukan
pengkajian
Eliminasi
BAB terakhir....
BAK terakhir....

setelah sampai di
ruangan:
( ) melakukan
observasi TTV,
kesadaran, mual,
muntah, dan efek
anastesi tiap 30
menit 1 jam
pertama.
( ) Cek Bising usus 6
jam pertama
( ) pastikan jaringan
di PA bila perlu

( ) Melakukan
observasi TTV
setiap shift
( ) observasi
perdarahan luka
operasi

( ) observasi BAK
spontan

( ) Observasi BAK
dan BAB

( ) memberikan
informasi mengenai
gambaran operasi
appendectomy
( ) menjelaskan
perkiraan lama
rawat

( ) Informasi
mengenai
perawatan post
appendectomy
( ) Puasa selama 6 jam

( ) anjurkan /bantu
gerakan tungkai
dan pergelangan
tangan
( ) Pastikan pengaman
tempat tidur
terpasang untuk
mencegah resiko
jatuh
( ) Pastikan Bel dalam
jangkauan pasien
( ) Hemodinamik
stabil

Mobilisasi

Keselamatan Pasien

( ) Memastikan
persiapan operasi
telah dilakukan dan
formulir telah di isi
( ) Identifikasi daerah
operasi

Hasil (Out Come)

( ) Kondisi mental &

fisik siap operasi

( ) Melakukan
observasi TTV
setiap shift
( ) observasi balutan
luka operasi , ganti
verband bersama
dokter

( ) Melakukan
observasi TTV
setiap shift
( ) observasi balutan
luka operasi
( ) Aff infus sesuai
instruksi dokter

( ) Anjurkan pasien
untuk mobilisasi
secara bertahap
( ) Menjelaskan
Makan dan minum
secara bertahap

( ) Anjurkan pasien
untuk mobilisasi
secara bertahap
( ) Menjelaskan
Makan dan minum
secara bertahap
( ) Rencana pulang

( ) Membantu
mobilisasi secara
bertahap

( ) Mulai Duduk

( ) Instruksi pulang
dari dr. Bedah
( ) Perintah kontrol 5
hari stlh pulang ke
poli bedah
( ) Resume pasien
pulang
( ) Surat kontrol
( ) Surat ijin
( ) Obat untuk di bawa
pulang
( ) Evaluasi penkes
mengenai
mobilisasi dan diet
( ) berjalam

( ) Pastikan pengaman
tempat tidur
terpasang untuk
mencegah resiko
jatuh
( ) Pastikan Bel dalam
jangkauan pasien

( ) Pastikan pengaman
tempat tidur
terpasang untuk
mencegah resiko
jatuh
( ) Pastikan Bel dalam
jangkauan pasien

( ) Pastikan pengaman
tempat tidur
terpasang untuk
mencegah resiko
jatuh
( ) Pastikan Bel dalam
jangkauan pasien

(SETUJU OPERASI)

( ) Tidak ada kontra

indikasi operasi
( ) Informasi Biaya
( ) Surat jaminan
( ) Pemesanan OK

Administrasi

( ) penyelesaian biaya
RS
( ) Total Biaya
Rp............

Dokter Ruangan
Perawat Shift

.........................jam:......

.......................jam:...

.......................jam:......

.......................jam:......

.......................jam:....

.........................jam:......

.......................jam:......

.......................jam:......

.......................jam:......

.......................jam:......

.........................jam:......

.......................jam:......

.......................jam:......

.......................jam:......

.......................jam:......

Tulis nama dan tandatangan