Anda di halaman 1dari 26

Laporan Homevisit

Koas Nurfaaza
Desa Sindangmukti
Puskesmas: Puskesmas Kutawaluya
Alamat: Jl. Raya Sampalan, kecamatan Kutawaluya, kabupaten Karawang

1) Warga pertama
DATA RIWAYAT KELUARGA
I.
a.
b.
c.
d.
e.
f.

Identitas pasien:
Nama
:
Umur
:
Jenis kelamin:
Pekerjaan :
Pendidikan :
Alamat
:

Ibu R.
63 tahun
Perempuan
Ibu rumah tangga
SD (tamat)
Desa SindangMukti,

Dusun

RawaKepuh,

RT 004/002,

Kelurahan Kutawaluya.
g. Telefon
:
tiada
II.
a.
b.
c.
d.

Riwayat Biologis Keluarga:
Keadaan kesehatan sekarang
:
Kebersihan perorangan
:
Penyakit yang sering dideritai
:
Penyakit keturunan
:
e. Penyakit kronis / menular
f. Kecacatan anggota keluarga
g. Pola makan
h. Pola istirehat
i. Jumlah anggota keluarga

III.

Psikologis Keluarga
a. Kebiasaan buruk
b.
c.
d.
e.

IV.

Sedang
Sedang
Pusing, sakit maag
Hipertensi
:
:
:
baik
:
baik
:
1 orang

:

memasak makanan asin.
Pengambilan keputusan
:
Ketergantungan obat
:
Tempat mencari pelayanan kesehatan:
Pola rekreasi
:

Keadaan Rumah / Lingkungan :
a. Jenis bangunan
b. Lantai rumah
c. Luas rumah

:
:
:

sering

telat

makan,

sendiri
tiada
Puskesmas, warung obat.
Sedang
rumah bilik, permanen
semen
3x8m2

suka

:
:
:
:
:
:
:
:
:
:

sedang
sedang
sedang
Ada
Tidak Ada
Ledeng
tiada
tidak ada
tidak ada
tidak ada,

dibakar
n. Sanitasi lingkungan

:

Sedang

Spiritual Keluarga :
a. Ketaatan beribadah
b. Keyakinan tentang kesehatan

:
:

Cukup
Cukup

Keadaan Sosial Keluarga :
Tingkat pendidikan
Hubungan antar anggota kel
Hubungan dgn org lain
Kegiatan organisasi sosial
Keadaan ekonomi

:
:
:
:
:

rendah
Baik
Baik
Baik
rendah

:
:

adat Jawa Sunda
Tiada

a.
b.
c.
d.
e.

Kultural Keluarga :
a. Adat yg berpengaruh
b. Lain – lain

th

IRT

Imunisasi

keluarga

SD

Keadaan gizi

63

Keadaan
kesehatan

Kepala

lansung

:

Agama

Ibu R.

Umur

Hub dgn KK

1.

Daftar Anggota Keluarga

Nama

No

VIII.

Pekerjaan

VII.

sampah

Islam

Hipertensi

Kurang

Lupa

-

Keterangan

VI.

Pendidikan

V.

Penerangan
Kebersihan
Ventilasi
Dapur
Jamban keluarga
Sumber air minum
Sumber pencemaran air
Pemanfaatan pekarangan
Sistem pembuangan air limbah
Tempat pembuangan sampah

KB

d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.
l.
m.

Pasien yg
diwawancara

IX.
X.
XI.

Keluhan utama
: Pusing sejak 3 hari yang lalu.
Keluhan tambahan
: kadangkala disertai sakit maag.
Riwayat penyakit sekarang :
Pasien berasa pusing sudah sejak 3 hari yang lalu. Rasa pusing sering

dirasakan pada waktu siang, sewaktu pasien beraktivitas. Pasien juga mempunyai
sakit maag akibat kebiasaan pasien sering mengopi setiap hari.
XII. Riwayat Penyakit terdahulu :
Riwayat alergi
: disangkal

Riwayat Pengobatan Sebelumnya: Pasien mengambil obat dari warung obat dan tidak ke puskesmas atau ke bidan. percakapan. Diagnosis penyakit: Hipertensi primer. stage II: karena TD pasien adalah 160/ 110 mmHg dan tidak didapatkan factor penyebab lain hipertensi. Riwayat Penyakit Keluarga: Hipertensi (bapa) XIV.7oc (normal). terutama mengenai apa penyebabnya.Riwayat hipertensi : dibenarkan Riwayat penyakit jantung : disangkal Riwayat penyakit ginjal : disangkal Riwayat penyakit paru : disangkal Riwayat penyakit diabetes : disangkal Lain. karena keterbatasan keuangan dan tranportasi. Diagnosis Keluarga  Berdasarkan autoanamnesis pasien didapatkan bapa pasien turut mengalami hipertensi primer. XV. Pasien terlihat kurus (tidak dilakukan penimbangan BB). Penatalaksanaan penyakit  Promotif o Menjelaskan tentang hipertensi itu penyakit seperti apa pada keluarga pasien. B. XIII.  Retinopati hipertensi dextra XVII. . Pemeriksaan Fisik Umum:  Pasien mengeluh mata kanannnya sudah tidak dapat melihat sejak beberapa    XVI.lain: pasien sering juga berobat ke warung obat. Pemeriksaan Fisik Keadaan Umum: kesadaran baik. XVIII. Tiada deformitas pada bagian tubuh Keseluruhan pergerakan. Kerabat lain tidak memiliki penyakit lain yang didiagnosis. apa akibatnya. bagaimana cara mengobati dan pencegahannya. o Melakukan penyuluhan kepada keluarga dan tetanggan di lingkungan sekitarnya mengenai pola hidup yang sehat agar terhindari dari hipertensi dan bagaimana cara mengontrol hipertensi. dan indera lain terlihat tiada kelainan.  bulan yang lalu. o Edukasi kepada pasien mengenai masalah-masalah yang dapat memunculkan hipertensi dan bagaimana cara mengatasinya.Tanda vital  Tekanan darah : 160/ 110 mmHg  Auskultasi: Normal  Nadi: 80x/ menit  Suhu: 36. o Edukasi kepada pasien agar sentiasa kontrol ke puskesmas bagi mencegah kebutaan terjadi di mata sebelah kiri. terlihat tenang A.

Menghindari stress. Harus memperhatikan kebiasaan makan penderita hipertensi. Mengurangi asupan garam ke dalam tubuh. 3. alcohol. Prognosis  Penyakit : Bila pasien teratur meminum obat yang diberikan dan selalu memeriksa tekanan darahnya ke Puskesmas secara teratur. dan didukung dengan pola hidup sehat yang baik maka prognosis penyakit pasien adalah baik (dubia et bonam). stress o Perilaku hidup sehat o Bagi dewasa 18 tahun ke atas. - Rehabilitatif o Kontrol penyakit ke dokter minimal sebulan sekali.  Kuratif Terapi medikamentosa :3 . karena hipertensi bukanlah penyakit menular. Memperbaiki gaya hidup yang kurang sehat. LAMPIRAN . Anjurkan kepada pasien penderita hipertensi untuk melakukan olahraga seperti jalan cepat selama 30-45 menit sebanyak 3-4 kali seminggu. 2. sering dilakukan pemeriksaan tekanan darah. o Monitoring:  Tekanan darah  Kerusakan target organ:  Mata (Retinopati hipertensi)  Ginjal (Nefropati hipertensi)  Jantung (HHD)  Otak (Stroke)  Interaksi obat dan efek samping  Kepatuhan XIX.Antalgin 3 x 500mg tab/hari Terapi nonmedikamentosa : 1.Captopril 1x25mg tab/hari .Amlodipine 2x 5mg tab/ hari . Ciptakan suasana yang menenangkan bagi pasien penderita hipertensi. Preventif o Diet rendah garam o Olah raga teratur o Menghindari factor resiko : rokok.  Keluarga : Pasien tinggal sendiri  Masyarakat : Baik.

Pemeriksaan pasien Perkarangan Rumah kamar mandi Dapur .

Identitas pasien: a. ibu Rasi KTP pasien Kartu Keluarga 2) Warga Kedua DATA RIWAYAT KELUARGA XX. Nama : b. Umur : c. Jenis kelamin: d. . Alamat : Ibu Wiyah. Dusun RawaKepuh. 53 tahun Perempuan Petani SD (tamat) Desa SindangMukti. Pekerjaan : e.Bersama pasien. Kelurahan Kutawaluya. RT 003/002. Pendidikan : f.

c. Keyakinan tentang kesehatan : : Cukup Cukup XXV. Sedang Sedang Pusing. merokok Pengambilan keputusan : Ketergantungan obat : Tempat mencari pelayanan kesehatan: Pola rekreasi : XXIII. Sistem pembuangan air limbah m. Penyakit yang sering dideritai d. suami tiada Puskesmas. Tempat pembuangan sampah sering telat makan. Sanitasi lingkungan suka lansung . Sumber air minum j. penglihatan kabur. Pola istirehat i. Penyakit keturunan e. Lantai rumah c. Jamban keluarga i. Kegiatan organisasi sosial e. Dapur h. Keadaan Sosial Keluarga : a. Keadaan Rumah / Lingkungan : a. sakit maag Hipertensi (bapa ) baik baik 4 orang : memasak makanan manis. Penerangan e. Sumber pencemaran air k. Spiritual Keluarga : a. Psikologis Keluarga a. e. Ventilasi g. warung obat. Kecacatan anggota keluarga g. Kebersihan f. Tingkat pendidikan b. Penyakit kronis / menular f. d. Hubungan dgn org lain d. Pola makan h. Keadaan kesehatan sekarang b. permanen semen 60m2 sedang sedang sedang Ada Ada Ledeng tiada Ada tidak ada tidak ada. Riwayat Biologis Keluarga: a. Keadaan ekonomi : : : : : rendah Baik Baik Baik rendah dibakar n. Pemanfaatan pekarangan l. Ketaatan beribadah b. sampah : Sedang XXIV. Jenis bangunan b.g. Luas rumah d. Kebersihan perorangan c. Hubungan antar anggota kel c. Sedang : : : : : : : : : : : : : rumah bilik. Jumlah anggota keluarga : : : : : : : : : XXII. Kebiasaan buruk b. Telefon : tiada XXI.

XXXIV. Pemeriksaan Fisik Keadaan Umum: kesadaran baik. Riwayat penyakit sekarang : Pasien berasa badan lemas sudah sejak satu minggu yang lalu.Tanda vital . terlihat tenang A. Adat yg berpengaruh b. Pasien juga mengeluh penglihatannya kabur dan kedua tangannya sering baal. Riwayat Pengobatan Sebelumnya: Pasien mengambil obat dari puskesmas atau ke bidan. Keluhan tambahan : Badan lemas : Penglihatan kabur. Lain – lain XXVII.lain: pasien sering juga berobat ke puskesmas. XXXII. Riwayat Penyakit Keluarga: Hipertensi (bapa) XXXIII. Kultural Keluarga : a.kedua tangan sering berasa baal XXX. No 1 Nama Hub Talim KK : : Daftar Anggota Keluarga Umur 53 Pend Pekerjaan adat Jawa Sunda Tiada : Agama Keadaan Keadaan gizi Sedang Imunisasi KB Ket - - SD Wiraswast Islam kesehatan Baik a Petani - Islam Islam Sedang Baik Sedang Sedang +( lgkp) - - Islam Baik Sedang +( lgkp) - - 2 3 Widah Kardayo istri Ana 53 25 SD SD 4 Didin k Ana 15 - - k XXVIII.XXVI. Keluhan utama XXIX. XXXI. Riwayat Penyakit terdahulu : Riwayat alergi : disangkal Riwayat hipertensi : disangkl Riwayat penyakit jantung : disangkal Riwayat penyakit ginjal : disangkal Riwayat penyakit paru : disangkal Riwayat penyakit diabetes : dibenarkan (sejak 2 tahun yang lalu) Lain.

dan memberikan penyuluhan pada anggota keluarga tentang penyakit pencegahannya. Prognosis Penyakit Keluarga Masyarakat : Dubia ad bonam : Dubia : Dubia ad bonam LAMPIRAN diabetes melitus dan . dan indera lain terlihat tiada kelainan. Diagnosis penyakit:  Diabetes Mellitus XXXVI. Penatalaksanaan penyakit  Promotif o Menjaga pola makan yang baik. XXXVII. Preventif - Olahraga secara teratur Pola makan yang baik Gaya hidup yang sehat Kuratif Obat-obatan : metformin 500mg 2 x sehari Rehabilitatif Olahraga secara teratur XV. Tekanan darah : 160/ 120 mmHg  Auskultasi: Normal  Nadi: 80x/ menit  Suhu: 36.  Pasien terlihat kurus (tidak dilakukan penimbangan BB). Diagnosis Keluarga  Berdasarkan autoanamnesis pasien didapatkan bapa pasien turut mengalami hipertensi primer. percakapan. Pemeriksaan Fisik Umum:  Tiada deformitas pada bagian tubuh  Keseluruhan pergerakan. XXXV.7oc (normal)  Pemeriksaan gula darah sewaktu bulan lalu: 280 mg/dl B. Kerabat lain tidak memiliki penyakit lain yang didiagnosis.

KTP Suami Pemeriksaan pasien Dapur Sumber air Lantai rumah tanah dan semen Perkarangan rumah Bersama ibu Wiyah kartu keluarga .

RT 003/002. Nama : b. Umur : c. Alamat : Ibu Idah. Kelurahan Kutawaluya. Jenis kelamin: d. g. Pekerjaan : e.3) Warga ketiga DATA RIWAYAT KELUARGA Identitas pasien: a. Pendidikan : f. 25 tahun Perempuan Ibu Rumah Tangga SLTP Desa SindangMukti. Telefon : tiada Dusun RawaKepuh. .

Luas rumah d. Penyakit keturunan l. Dapur : h. Tempat pembuangan sampah : n. Penyakit yang sering dideritai k. Keyakinan tentang kesehatan : : Cukup Cukup Keadaan Sosial Keluarga : a.Riwayat Biologis Keluarga: h. Tingkat pendidikan b. e. Jenis bangunan b. Kegiatan organisasi sosial e. Jumlah anggota keluarga : : : : : : : : : Sedang Baik Sakit maag hipertensi (bapa mertua) baik baik 3 orang Psikologis Keluarga a. Sumber pencemaran air k. d. Hubungan dgn org lain d. Kebersihan f. Keadaan kesehatan sekarang i. Jamban keluarga i. Penyakit kronis / menular m. Keadaan ekonomi : : : : : rendah Baik Baik Baik rendah . sampah lansung dibakar : Sedang Spiritual Keluarga : a. suami merokok suami tiada Puskesmas. Pemanfaatan pekarangan l. Sedang Keadaan Rumah / Lingkungan : a. c. Kebiasaan buruk : Pengambilan keputusan : Ketergantungan obat : Tempat mencari pelayanan kesehatan: Pola rekreasi : sering telat makan. permanen : lantai tanah. Pola istirehat p. Lantai rumah c. Penerangan e. Sistem pembuangan air limbah m. Kebersihan perorangan j. b. semen : 5x6m2 : sedang : sedang : sedang Ada : Tidak Ada : Samur : tiada : tidak ada : tidak ada tidak ada. Pola makan o. warung obat. Sanitasi lingkungan : rumah bilik. Ketaatan beribadah b. Kecacatan anggota keluarga n. Ventilasi g. Hubungan antar anggota kel c. Sumber air minum j.

terlihat tenang A. Lain – lain Daftar Anggota Keluarga No 1 Nama Nasep Hub KK Umur 31 Pend SLTP : : adat Jawa Sunda Tiada : Pekerjaan Buruh Agama Keadaan Keadaan Islam kesehatan Baik gizi Baik Imunisasi KB Ket - - - - - - - - harian 2 Idah istri 25 SLTP lepas Ibu rumah Islam Sedang Baik 3 Aldy Ana 5 - tangga - Islam Baik Baik Yansa k Keluhan utama Keluhan tambahan : Sakit ulu hati sejak 3 hari yang lalu : pusing dan badan lemas Riwayat Penyakit terdahulu : Riwayat alergi : disangkal Riwayat hipertensi : disangkal Riwayat penyakit jantung : disangkal Riwayat penyakit ginjal : disangkal Riwayat penyakit paru : disangkal Riwayat penyakit diabetes : disangkal Riwayat penyakit maag : dibenarkan (sejak SMP) Lain.lain: pasien sering juga berobat ke puskesmas. Pemeriksaan Fisik Keadaan Umum: kesadaran baik. Riwayat Penyakit Keluarga: Tidak ada Riwayat Pengobatan Sebelumnya: Pasien mengambil obat dari puskesmas atau beli di warung.Tanda vital  Tekanan darah : 120/ 80 mmHg  Auskultasi: Normal  Nadi: 80x/ menit  Suhu: 36.7oc (normal) B. Adat yg berpengaruh b.Kultural Keluarga : a. Pemeriksaan Fisik Umum:  Tidak ada kelainan Diagnosis penyakit: +( lgkp) .

Dispepsia Diagnosis Keluarga Baik Penatalaksanaan penyakit  Promotif o Menjaga pola makan yang baik o Tidak stress o Memberikan penyuluhan kepada pasien tentang dyspepsia Preventif - Olahraga secara teratur Pola makan yang baik Gaya hidup yang sehat Kuratif Obat-obatan : Antalgin 3x 500mg/ hari Rehabilitatif Olahraga secara teratur XV. Prognosis Penyakit Keluarga Masyarakat : Dubia ad bonam : Dubia : Dubia ad bonam LAMPIRAN .

Pekerjaan : Bueuh harian lepas e. Alamat: Desa SindangMukti. Dusun RawaKepuh. Jenis kelamin : Perempuan d. Umur : 36 tahun c. Pendidikan : SD (tamat) f. RT 004/002. Kelurahan Kutawaluya. . b. Nama : Ibu Yanah. Lantai tanah Kamar Tidur (Cuma 1) Kartu Keluarga 4) Warga keempat DATA RIWAYAT KELUARGA Identitas pasien: a.Anamnesis dan pemeriksaan Kamar mandi Bersama Ibu Idah Dapur.

g. Hubungan antar anggota kel c. Sistem pembuangan air limbah m. Pemanfaatan pekarangan l. Penyakit yang sering dideritai t. Pola makan x. i. Sedang Keadaan Rumah / Lingkungan : a. Penyakit kronis / menular v. permanen semen 5x8m2 sedang sedang sedang Ada Tidak Ada Samur tiada tidak ada tidak ada ada Sedang Spiritual Keluarga : a. Keadaan ekonomi : : : : : rendah Baik Baik Baik rendah . Pola istirehat y. Tingkat pendidikan b. Tempat pembuangan sampah n. Ketaatan beribadah b. Penyakit keturunan u. Sanitasi lingkungan : : : : : : : : : : : : : : rumah bilik. Jumlah anggota keluarga : : : : : : : : : Sedang Baik Pusing Hipertensi (bapa) baik baik 5 orang Psikologis Keluarga f. h. Telefon : tiada Riwayat Biologis Keluarga: q. Jamban keluarga i. Luas rumah d. Hubungan dgn org lain d. Dapur h. Keadaan kesehatan sekarang r. Keyakinan tentang kesehatan : : Cukup Cukup Keadaan Sosial Keluarga : a. j. g. Kebersihan perorangan s. Sumber air minum j. Penerangan e. Kebiasaan buruk : Pengambilan keputusan : Ketergantungan obat : Tempat mencari pelayanan kesehatan: Pola rekreasi : suami merokok suami tiada Puskesmas. Kegiatan organisasi sosial e. warung obat. Jenis bangunan b. Kebersihan f. Sumber pencemaran air k. Lantai rumah c. Kecacatan anggota keluarga w. Ventilasi g.

Adat yg berpengaruh d.pegal tengkuk Riwayat Penyakit terdahulu : Riwayat alergi : disangkal Riwayat hipertensi : disangkal Riwayat penyakit jantung : disangkal Riwayat penyakit ginjal : disangkal Riwayat penyakit paru : disangkal Riwayat penyakit diabetes : disangkal Riwayat penyakit maag : disangkal Lain.Kultural Keluarga : c. Lain – lain Daftar Anggota Keluarga No 1 Nama Karmo Hub KK Umur 42 : : adat Jawa Sunda Tiada : Pend SD Pekerjaan Buruh Agama Keadaan Keadaan Islam kesehatan Baik gizi Baik Islam Sedang Baik Islam Baik Baik Imunisasi KB Ket - - - - - - - - harian 2 Idah istri 36 SD lepas Buruh harian 3 18 SLTP lepas Mahasisw Maman Ana +( lgkp) Abdurrahm k 4 an Siti Ana 10 SD Pelajar Islam Baik Baik +(lgkp) 5 Ropikoh Ahamd k Ana 5 - - Islam Baik Baik +(lgkp) Fauzi k a Keluhan utama Keluhan tambahan : Pusing 2 hari yang lalu : Pegal.lain :Riwayat Penyakit Keluarga: Tidak ada Riwayat Pengobatan Sebelumnya: Pasien beli di warung untuk mengurangi rasa sakit .

Pemeriksaan Fisik Umum:  Tidak ada kelainan Diagnosis penyakit: Suspek Hipertensi Diagnosis Keluarga Baik Penatalaksanaan penyakit  Promotif o Menjaga pola makan yang baik o Tidak stress o Memberikan penyuluhan kepada pasien dan keluarga tentang penyakit Hipertensi o Menyuruh pasien kontrol tekanan darah di puskesmas atau tenaga kesehatan yang lain Preventif - Olahraga secara teratur Pola makan yang baik Gaya hidup yang sehat Kuratif Obat-obatan : Terapi nonmedikamentosa : - Mengurangi asupan garam ke dalam tubuh. terlihat tenang A. Harus memperhatikan kebiasaan makan - penderita hipertensi.Pemeriksaan Fisik Keadaan Umum: kesadaran baik. Menghindari stress.Tanda vital  Tekanan darah : 130/ 80 mmHg  Auskultasi: Normal  Nadi: 80x/ menit  Suhu: 37. Anjurkan kepada pasien penderita hipertensi untuk melakukan olahraga seperti jalan cepat selama 30-45 menit sebanyak 3-4 kali seminggu. Memperbaiki gaya hidup yang kurang sehat.0oc (normal) B. . Ciptakan suasana yang menenangkan bagi pasien penderita hipertensi.

Prognosis Penyakit Keluarga Masyarakat : Dubia ad bonam : Dubia : Dubia ad bonam LAMPIRAN .Rehabilitatif o Kontrol penyakit ke dokter minimal sebulan sekali. o Olahraga secara teratur o Monitoring:  Tekanan darah XV.

KTP Pasien Kartu JAMKESMAS keluarga Anamnesis dan pemeriksaan pasien lantai semen Kamar mandi Sumber air Tempat Pembuangan sampah Dapur .

Nama : Umur Jenis kelamin: Pekerjaan Pendidikan Ibu Mimin.Perkarangan Rumah bersama ibu Yanah 5) Warga kelima DATA RIWAYAT KELUARGA Identitas pasien: 1. 5. 2. 4. : 26 tahun Perempuan : Ibu Rumah Tangga : SD . 3.

4. Sedang Psikologis Keluarga 1. 8. viii. Alamat : Desa SindangMukti. warung obat. 2. 2. Jenis bangunan Lantai rumah Luas rumah Penerangan Kebersihan Ventilasi Dapur Jamban keluarga Sumber air minum Sumber pencemaran air Pemanfaatan pekarangan Sistem pembuangan air limbah Tempat pembuangan sampah dibakar xiv. x. v. iv. vii. Telefon : tiada Riwayat Biologis Keluarga: 1. RT 003/002. Kebiasaan buruk Pengambilan keputusan Ketergantungan obat Tempat mencari pelayanan kesehatan Pola rekreasi Keadaan Rumah / Lingkungan : i. permanen lantai tanah. 7. 5. ii. Dusun RawaKepuh. ix. sampah lansung : Sedang . Kelurahan Kutawaluya. 6. iii. Sanitasi lingkungan Spiritual Keluarga : : : : : : : : : : : : : : rumah bilik.6. Keadaan kesehatan sekarang Kebersihan perorangan Penyakit yang sering dideritai Penyakit keturunan Penyakit kronis / menular Kecacatan anggota keluarga Pola makan Pola istirehat Jumlah anggota keluarga : : : : : : : : : Sedang Baik Sakit maag baik baik 3 orang : : : : : suami merokok suami tiada Puskesmas. xi. semen 5x6m2 sedang sedang sedang Ada Tidak Ada Samur tiada tidak ada tidak ada tidak ada. xii. vi. 7. 3. 9. xiii. 5. 3. 4.

lain: pasien sering juga berobat ke puskesmas. Pemeriksaan Fisik Keadaan Umum: kesadaran baik. Lain – lain Daftar Anggota Keluarga : No Nama Hub Umur Pend Pekerjaan Agama Keadaan Keadaan 1 Rosadi KK 34 SD Wiraswast Islam kesehatan Baik gizi Baik 2 Mimin istri 25 SLTP a Ibu rumah Islam Sedang Baik 3 Ujang Ana 8 - tangga - Islam Baik Baik Dira k Keluhan utama Keluhan tambahan : Sering sakit perut sejak 1 minggu ini : nyeri ulu hati Riwayat Penyakit terdahulu : Riwayat alergi : disangkal Riwayat hipertensi : disangkal Riwayat penyakit jantung : disangkal Riwayat penyakit ginjal : disangkal Riwayat penyakit paru : disangkal Riwayat penyakit diabetes : disangkal Riwayat penyakit maag : dibenarkan (sejak SMP) Lain. Hubungan antar anggota kel h. terlihat tenang Imunisasi KB Ket - - - - - - - - +( lgkp) . Hubungan dgn org lain i. Adat yg berpengaruh b.a. Tingkat pendidikan g. Keadaan ekonomi : : Cukup Cukup : : : : : rendah Baik Baik Baik rendah : adat Jawa Sunda : Tiada Kultural Keluarga : a. Keyakinan tentang kesehatan Keadaan Sosial Keluarga : f. Ketaatan beribadah b. Kegiatan organisasi sosial j. Riwayat Penyakit Keluarga: Tidak ada Riwayat Pengobatan Sebelumnya: Pasien mengambil obat dari puskesmas atau beli di warung.

Pemeriksaan Fisik Umum:  Tidak ada kelainan Diagnosis penyakit: Dispepsia Diagnosis Keluarga Baik Penatalaksanaan penyakit  Promotif o Menjaga pola makan yang baik o Tidak stress o Memberikan penyuluhan kepada pasien tentang dyspepsia Preventif - Olahraga secara teratur Pola makan yang baik Gaya hidup yang sehat Kuratif Obat-obatan : Antalgin 3x 500mg/ hari Rehabilitatif Olahraga secara teratur XV. Prognosis Penyakit Keluarga Masyarakat : Dubia ad bonam : Dubia : Dubia ad bonam LAMPIRAN .0oc (normal) B.Tanda vital  Tekanan darah : 110/ 70 mmHg  Auskultasi: Normal  Nadi: 78x/ menit  Suhu: 36.A.

Kartu keluarga Kartu JAMKESMAS Sumber air Kartu Pasien Anamnesis dan pemeriksaan kamar mandi .

lantai tanah Bersama ibu Mimin Kamar tidur .Dapur.