Anda di halaman 1dari 6

Borang Portofolio

Nama Peserta
Nama Wahana
Topik
Tanggal (kasus)
Nama Pasien
Tanggal Presentasi

Obyektif Presentasi

: dr. Ida Bagus Deny P
: Puskesmas Perawatan Sungai Kupang
: Carpal Tunnel Syndrome
: 5 Agustus 2015
: Ny. S
No. RM
:
: Puskesmas
Nama Pendamping
Perawatan
Sungai
Kupang
:

□ Keilmuan

□ Keterampilan

Tempat Presentasi

□ Diagnostik
□ Neonatus
□ Deskripsi
□ Tujuan
Bahan Bahasan
Cara Membahas

:
: dr. Noventius L.
Tobing, M. M.

□ Tinjauan
Pustaka
□ Manajemen
□ Masalah
□ Istimewa
□ Bayi □ Anak □ Remaja □ Dewasa
□ Lansia
: Seorang wanita berusia 49 tahun datang dengan keluhan rasa
kesemutan pada telapak tangan kanan yang menjalar hingga ke
jari tangan
: Diagnosis dan Panatalaksanaan Carpal Tunnel Syndrome
□ Tinjauan
□ Riset
□ Kasus
□ Audit
Pustaka

□ Diskusi
□ Presentasi dan Diskusi
Email
Nama : Ny. S
Nomor Registrasi
:
□ Penyegaran

Data Pasien
Nama klinik
Telp
:
Terdaftar sejak :
Puskesmas Perawatan Sungai Kupang
Data utama untuk bahan
diskusi
1. Diagnosis/gambaran klinis
Pasien mengeluhkan rasa kesemutan pada telapak tangan kanan sejak 2 minggu yl.
Keluhan semakin lama semakin memberat. Keluhan dirasakan memberat ketika
beraktivitas tetapi berkurang ketika istirahat. Ketika tidur, keluhan dirasakan semakin
sering muncul. Selain kesemutan, pasien juga mengeluhkan adanya rasa kebas. Pasien
memiliki pekerjaan sebagai pembuat pentol.
2. Riwayat pengobatan
: Pasien tidak ada mengkonsumsi obat-obatan
3. Riwayat kesehatan/penyakit
: Diabetes, Hipertensi dan Penyakit lain di sangkal
4. Riwayat keluarga
: Tidak di ketahui
: Pasien pembuat
5. Kondisi lingkungan sosial dan fisik (rumah, lingkungan, pekerjaan)
pentol
6. Pemeriksaan Fisik
 Keadaan Umum : baik
 Kesadaran
: CM
 Tanda-tanda vital
• TD
: 120/90 mmHg
• Nadi : 104 x/menit , regular. kuat
• RR
: 20 x/menit, reguler
• Suhu : 36.5oC

wh -/• Abdomen • I : datar.. nyeri tekan (-). Sekret -/• Membran timpani intak +/+ • Hidung • Septum nasi di tengah • Sekret -/• Mulut • Mukosa bibir dan oral basah • Faring tidak hiperemis • Leher • Trakea di tengah • Pembesaran tiroid (-) • KGB tidak teraba • JVP normal • Cor • I : iktus kordis tidak tampak • P :iktus kordis teraba di apeks • P : apeks di linea midclavicula • A : BJ I dan II reguler.Borang Portofolio  Pemeriksaan Fisik • Kepala & wajah • Normosefali • Deformitas (-) • Mata • Konjungtiva anemis -/• Sklera ikterik -/• Pupil bulat isokor. CRT <2 detik. retraksi (-) • P : fremitus taktil hemithoraks sinistra=hemothoraks dekstra • P : sonor pada kedua lapang paru • A : bunyi napas vesikuler +/+. refleks cahaya +/+. venektasi (-) • P : supel. Pemeriksaan penunjang :  Tidak di lakukan . shifting dullness (-) • A : BU (+) normal • Ektremitas • Akral hangat. rh -/-. 3 mm/3 mm. hepar & lien tidak teraba membesar. arcus senilis +/+ • TIO 1/1 • Telinga • MAE normal/normal • Serumen -/. gallop • Pulmo • I : gerakan napas simetris & dinamis. • P : timpani di seluruh kuadran. edema -/-/-/• Refleks fisiologis +/+ +/+. murmur -.-/• Sensori (nyeri) +/+ +/+ sentuh +/+ +/+ • Tinnel test (+/-) • Phalen test (+/-) • Flick sign (+/-) 7. Reflesk patologis -/.

In: Samuels MA. Baltimore: Williams&Wilkins Co. Freddy. 1983. Salter RB. 1995. 2nd ed. Keluhan dirasakan memberat ketika beraktivitas tetapi berkurang ketika istirahat. Sindrom terowongan karpal pada pekerja: pencegahan dan pengobatannya. Sitorus. John C. Current Diagnosis and Treatment Neurology. 2. Jusuf. Panduan Pelayanan Medis Departemen Neurologi RSCM. Manual of Neurologic Therapeutics. Vol 22 No. Lusianawaty.p. Brown and Co. September-Desember 2003. Textbook of Disorders and Injuries of the Musculoskeletal System. Pasien mengatakan tidak ada keluhan nyeri pada leher maupun lengan bagian atas.381-382.h. keluhan hanya dirasakan pada tangan kanan saja. J Kedokter Trisakti. 2007. 5th ed.3 4. Lange. regular : 20 x/menit : 36. Ketika tidur malam.76 3.296-297 2. Pasien mengatakan.5 o Celcius Pemeriksaan Fisik :  Pulmo dalam batas normal . et al. Misbach. Diseases of Nerve and Muscle. M Brust. Teguh. AS Ranakusuma. editor. Edisi kedua. Boston : Little.p. 2012. Tana. Subyektif Os mengeluhkan rasa kesemutan pada telapak tangan kanan dan rasa tersetrum ke jari jempol hingga jari tengah sejak 2 minggu yl. Hasil Pembelajaran Carpal Tunnel Syndrome : Rangkuman hasil pembelajaran dan portofolio 1. Walshe III TM. keluhan dirasakan semakin sering muncul.274-275 5. Pasien mengatakan bahwa sekarang tidak dalam keadaan hamil tetapi sekarang sedang menstruasi.h.Borang Portofolio Daftar Pustaka : 1. Obyektif KU /Kes : baik/ CM Tanda Vital TD Nadi RR Suhu     : 120/90 mmHg : 104 x/menit. Pasien juga mengeluhkan adanya rasa kebas. Pasien memiliki pekerjaan sebagai pembuat pentol.

dimana pemeriksaan tersebut mendukung diagnosis carpal tunnel syndrome. Flick dan Phalen Test yang positif pada tangan kanan. Tatalaksana farmakologi Ibuprofen 3x400mg Dexamethasone 3x0. Carpal tunnel syndrome adalah Suatu kumpulan gejala yang disebabkan karena tekanan pada nervus medianus di terowongan karpal atau ada juga yang menyatakan bahwa carpal tunnel syndrome adalah suatu neuropati tekanan atau jeratan terhadap nervus medianus di dalam terowongan karpal pada pergelangan tangan. gerakan fleksi dan ekstensi yang berulang-ulang. Mengistirahatkan tangan yang sakit b. 4. Planning a. dilihat dari pekerjaan pasien yang merupakan seorang pembuat pentol yang mengharuskan untuk melakukan gerakan berulang – ulang dalam mengaduk daging. Assessment Diagnosis pasien ini adalah carpal tunnel syndrome.Borang Portofolio Cor dalam batas normal Kekuatan motoorik 5555/5555 Refleks fisiologis dalam batas normal Phallen test (+/-) Tinnel test (+/-) Flick sign (+/-)       Pemeriksaan penunjang :  Tidak dilakukan 3. tepatnya di bawah fleksor retinakulum. ditegakan dari anamnesis yaitu adanya keluhan rasa kesemutan pada telapak tangan kanan yang menyebar hingga ke jari ke 1 hingga jari ke 4.5mg . Etiologi pada kasus ini dicurigai oleh adanya penggunaan pergelangan tangan yang berlebih. Pada pemeriksaan fisik didapatkan Tinnel.

Borang Portofolio Multivit 1x1 tab Mengetahui. 1966 1117 2006 04 1004 . M. Tobing. dr. Noventius L. NIP. M. Ida Bagus Deny P dr.