Anda di halaman 1dari 8

Menstruasi Normal Menstruasi merupakan siklus yang kompleks dan

berkaitan dengan psikologispancaindra, korteks serebri, aksis
hipotalamus-hipofisis-ovarial, dan endrogen (uterus-endometrium dan alat
seks sekunder). Pola haid merupakan suatu siklus menstruasi normal,
dengan menarche sebagai titik awal. Pada umumnya menstruasi akan
berlangsung setiap 28 hari selama lebih kurang 7 hari. Lama
perdarahannya sekitar 3-5 hari, ada yang 1-2 hari diikuti darah yang
sedikit-sedikit dan tidak terasa nyeri. Jumlah darah yang hilang sekitar 3040 cc. Puncaknya hari ke-2 atau ke-3 dengan jumlah pemakaian pembalut
sekitar 2-3 buah. (Manuaba, 2008). Umumnya datangnya haid pertama
kali sekitar umur 10 – 16 tahun (Jonesh, 2005). Panjang siklus haid ialah
jarak antara tanggal mulainya haid yang lalu dan mulainya haid
berikutnya. Hari mulainya perdarahan dinamakan hari pertama siklus
(Sarwono, 2002). Menurut Bobak, menstruasi atau haid adalah
perdarahan periodik pada uterus yang dimulai sekitar 14 hari setelah
ovulasi. menstruasi ini merupakan peristiwa yang dialami setiap
perempuan. Seorang perempuan yang pertama kali mendapat haid
adalah pertanda bahwa ia siap bereproduksi atau menghasilkan
keturunan. 17 Fungsi menstruasi normal merupakan hasil interaksi antara
hipotalamus, hipofisis, dan ovarium dengan perubahan-perubahan terkait
pada jaringan sasaran pada saluran reproduksi normal. Ovarium
memainkan peranan penting dalam proses ini, karena tampaknya
bertanggung jawab dalam pengaturan perubahan-perubahan siklik
maupun lama siklus menstruasi (Jones, 2005). B. Perubahan Siklus Haid
Perubahan siklus haid merupakan suatu keadaan siklus haid yang berbeda
dengan yang sebelumnya, yang diukur mulai dari siklus menstruasi
normal, dengan menarche sebagai titik awal, yang dapat berkisar kurang
dari batas normal sekitar 22– 35 hari (Varney, 2007). C. Siklus Menstruasi
Ciri khas kedewasaan wanita ditandai dengan adanya perubahanperubahan siklius pada alat kandungan sebagai persiapan untuk suatu
kehamilan. Peristiwa penting tersebut ditandai dengan datangnya haid
yaitu pengeluaran darah tiap bulan dari rahim. Ada pameo yang
mengatakan, ketika haid, rahim menangis karena pembuahan tidak
kunjung terjadi. Pendarahan akibat runtuhnya dinding lapisan dalam
rahim adalah puncak dari serangkaian peristiwa saling berkaitan, yang
bertujuan mempersiapkan rahim menampung sel telur yang dibuahi. Bila
kehamilan tidak terjadi, dinding yang sudah dipersiapkan itu mengelupas.
Siklus baru yang sama dimulai lagi. Pengendali utama dari semua
peristiwa itu ialah hipotalamus. Bagian otak itu pun masih dapat
dipengaruhi oleh emosi dan kekecewaan. Terbukti dari kenyataan, 18 haid

Wanita yang mengalami hal ini. bekuan dengan berbagai ukuran sangat mungkin ditemukan. perdarahan menstruasi terjadi setiap 25-35 hari dengan median panjang siklus adalah 28 hari. Hormon-hormon yang dihasilkan gonadotropin hipofisis : . ovarium.4 sampai 1. dan estrogen. 2. Pengeluaran darah menstruasi terdiri dari fragmen-fragmen kelupasan endrometrium yang bercampur dengan darah yang banyaknya tidak tentu.Prolaktin Releasing Hormon (PRH) b. Wanita dengan siklus ovulatorik. Gambaran Klinis Menstruasi Sebagian besar wanita pertengahan usia reproduktif. vagina. Hormon adalah zat kimia yang dihasilkan oleh kelenjar endokrin. yaitu 25-60 19 ml. siklus reproduksinya melibatkan berbagai organ. selang waktu antara awal menstruasi hingga ovulasi – fase folikular – bervariasi lamanya. volume darah ini mengandung 1229 mg besi dan menggambarkan kehilangan darah yang sama dengan 0. khususnya manusia. Siklus yang diamati terjadi pada wanita yang mengalami ovulasi. Steroid ovarium Ovarium menghasilkan progestrin. Biasanya darahnya cair. dan ada pula yang sampai setahun penuh. bahkan dapat pula lebih. dan pindah pekerjaan. Konsentrasi Hb normal 14 gr per dl dan kandungan besi Hb 3. androgen.Folikel Stimulating Hormon (FSH) . Rata-rata banyaknya darah yang hilang pada wanita normal selama satu periode menstruasi telah ditentukan oleh beberapa kelompok peneliti. Ketidakbekuan darah menstruasi yang biasa ini disebabkan oleh suatu sistem fibrinolitik lokal yang aktif di dalam endometrium. pada umumnya lamanya 4 sampai 6 hari.dapat dipengaruhi oleh pikiran yang kacau. 2004). Lama keluarnya darah menstruasi juga bervariasi. yaitu uterus. tetapi antara 2 sampai 8 hari masih dapat dianggap normal. atau perjalanan. Ada yang dua atau tiga bulan kemudian datang kembali. memerlukan pemeriksaan yang cermat terhadap kemungkinan menderita penyakit yang dapat menyebabkan amenorea. tetapi apabila kecepatan aliran darahnya terlalu besar. Banyak dari steroid yang dihasilkan ini juga disekresi oleh kelenjar adrenal atau dapat .4 mg per g. maka hal ini dimungkinkan adanya pengaturan koordinasi yang disebut hormon. yang langsung dialirkan dalam peredaran darah dan mempengaruhi organ tertentu yang disebut organ target. Hormonhormon yang berhubungan dengan siklus menstruasi ialah : a.0 mg besi untuk setiap hari siklus tersebut atau 150 sampai 400 mg per tahun (Bobak. Lamanya haid terhenti tidak selalu dapat dipastikan. dan mammae yang berlangsung dalam waktu tertentu atau adanya sinkronisasi. Aspek Hormonal Selama Siklus Menstruasi Mamalia. 2002). 1. Selang waktu antara awal perdarahan menstruasi – fase luteal − relatif konstan dengan rata-rata 14 ± 2 hari pada kebanyakan wanita (Hanafi.Luteinizing Hormon (LH) .

b. Fase ini endometrium kira-kira tetap tebalnya. terjadi penyembuhan luka akibat lepasnya endometrium. 21 Fase proliferasi dibagi menjadi 3 tahap. Fase intermenstum atau fase proliferasi Fase ini merupakan periode pertumbuhan cepat yang berlangsung sejak sekitar hari kelima ovulasi. terjadi pada hari ke-8 sampai hari ke-10. pada fase ini endometrium lebih tipis dari fase sebelumnya karena kehilangan cairan. Fase ini dapat dikenali dari epitel permukaan yang tipis dan adanya regenerasi epitel. Pada awal fase menstruasi kadar estrogen. Fase ini merupakan bentuk transisi dan dapat dikenali dari epitel permukaan yang berbentuk torak yang tinggi. progeseron.Fase sekresi dini. yaitu : . . misalnya hari ke-10 siklus 24 hari. terjadi pada hari ke-4 sampai hari ke7.dibentuk di jaringan perifer melalui pengubahan prekursor-prekursor steroid lain. 20 3. Permukaan endometrium secara lengkap kembali normal dalam sekitar empat hari atau menjelang perdarahan berhenti. yaitu : . . Fase pramenstruasi atau fase sekresi Fase ini berlangsung dari hari ke14 sampai ke-28.Fase proliferasi dini. dan uterus (Bobak. hari ke-18 siklus 32 hari.Fase sekresi lanjut. kadar plasma dari hormon-hormon ini tidak dapat langsung mencerminkan aktivitas steroidogenik dari ovarium. Fase pascamenstruasi atau fase regenerasi Fase ini. d. Fase ini dapat dikenali dari permukaan yang tidak rata dan dijumpai banyaknya mitosis. Fase sekresi dibagi dalam 2 tahap. c.Fase proliferasi akhir. Bagian dalam sel endometrium terdapat glikogen dan kapur yang diperlukan sebagai bahan makanan untuk telur yang dibuahi. Fase ini berlangsung selama lima hari (rentang tiga sampai enam hari). Kondisi ini mulai sejak fase menstruasi terjadi dan berlangsung selama ± 4 hari. Sejak saat ini.Fase proliferasi madya. Fase menstruasi atau deskuamasi Fase ini endometrium terlepas dari dinding uterus dengan disertai pendarahan dan lapisan yang masih utuh hanya stratum basale. ovarium. Fase-fase dalam Siklus Menstruasi Setiap satu siklus menstruasi terdapat 4 fase perubahan yang terjadi dalam uterus. hari ke-15 siklus 28 hari. LH (Luteinizing Hormon) menurun atau pada kadar terendahnya selama siklus dan kadar FSH (Folikel Stimulating Hormon) baru mulai meningkat. pada fase ini kelenjar dalam endometrium berkembang dan menjadi lebih berkelok- . konsekuensinya. tetapi bentuk kelenjar berubah menjadi panjang berkelok-kelok dan mengeluarkan getah yang makin lama makin nyata. terjadi penebalan 8-10 kali lipat. Fase intermenstum atau fase proliferasi tergantung pada stimulasi estrogen yang berasal dari folike ovarium. Fase-fase ini merupakan hasil kerjasama yang sangat terkoordinasi antara hipofisis anterior. Fase-fase tersebut adalah : a. 2004). berlangsung antara hari ke-11 sampai hari ke-14. . yang berakhir saat ovulasi.

Jumlah rata-rata hilangnya darah selama menstruasi adalah 50 ml (rentang 20. Keadaan ini memudahkan terjadinya nidasi (Hanafiah. D. stroma endometrium berubah kearah sel-sel. Menstruasi dianggap normal jika terjadi dengan interval 22-35 hari (dari hari pertama menstruasi sampai pada permulaan periode menstruasi berikutnya) dan pengeluaran darah menstruasi berlangsung 1-8 hari. dan FSH antara 4-10 ng/ ml atau setara dengan 15-45 mUI/ml. Peningkatan progesteron tersebut tidak selalu memberi arti. Mekanisme siklus menstruasi Selama haid. kadar estradiol mencapai 150-400 pg/ml. kadar estradiol akan kembali menurun. Estradiol yang dikeluarkan terutama dari folikel yang besar yang tidak mengalami atresia. 4. Produksi estradiol dan progesteron maksimal dijumpai antara hari ke-20 dan 23 (Admin. bahwa ovulasi telah terjadi dengan baik. juga tampak pada fase luteal dengan konsentrasi yang lebih tinggi daripada selama permulaan atau pertengahan fase folikuler. Terjadinya puncak LH dan FSH pada hari ke-14. atau 2-5 kali pergantian pembalut/hari.80 ml). (Manuaba. 2010). seiring dengan pematangan korpus luteum. dibawah pengaruh sinergis kedua gonadotropin. Sekresi progesteron terus menerus meningkat dan mencapai kadar antara 6 dan 20 ng/ml. Saat yang sama pula. 1997). sedangkan gonadotropin mulai turun kembali. maka pada saat ini folikel akan mulai pecah dan satu hari kemudian akan timbul ovulasi. terutama 22 yang ada di seputar pembuluh-pembuluh arterial. Peningkatan serum yang terus-menerus pada akhir fase folikuler akan menekan FSH dari hipofisis. Gangguan pada Siklus Haid Menstruasi pada awalnya terjadi secara tidak teratur sampai mencapai umur 18 tahun setelah itu harus sudah teratur. Kadar maksimal LH berkisar antara 8 dan 35 ng/ml atau setara dengan 30-40 mUI/ml. Akibatnya FSH dan LH dalam serum akan meningkat dan mencapai puncaknya satu hari sebelum ovulasi. folikel yang berkembang ini menghasilkan estradiol dalam jumlah yang banyak. 1999) Gangguan menstruasi paling umum .kelok dan sekresi mulai mengeluarkan getah yang mengandung glikogen dan lemak. Dua hari sebelum ovulasi. Endometrium menjadi kaya dengan darah dan sekresi kelenjar. Kadar tersebut melebihi nilai ambang rangsang untuk pengeluaran gonadotropin praovulasi. Akhir masa ini. 23 Awal fase luteal. pada hari bermulanya diambil sebagai hari pertama dari siklus yang baru. karena pada beberapa wanita yang tidak terjadi ovulasi tetap dijumpai suhu basal badan dan endometrium sesuai dengan fase luteal. desidua. Bersamaan dengan ini dimulailah pembentukan dan pematangan korpus luteum yang disertai dengan meningkatnya kadar progesteron. Akan terjadi lagi peningkatan dari FSH sampai mencapai kadar 5 mg/ml (atau setara dengan 10 mUI/ml).

dan sebagainya. b. dan biasanya terjadi pada ketegangan psikologi (chalik. Gangguan haid dan siklusnya khususnya dalam masa reproduksi dapat digolongkan dalam : 1. Sebab terjadinya amenorea: a. penurunan berat badan yang signifikan. 2002). 24 Polimenorea dapat disebabkan oleh gangguan hormonal yang mengakibatkan gangguan ovulasi. Didapatkan : . endometritis. pernah beberapa kali mendapat menstruasi sampai umur 18 tahun dan diikuti oleh kegagalan menstruasi dengan melewati 25 waktu 3 bulan atau lebih. Seorang wanita dapat mengalami kedua gangguan itu (Jones. Amenorea dibagi menjadi dua bagian besar : .infeksi genitalia . 26 . dan tidak terbentuknya alat genitalia.terjadi pad awal dan akhir masa reproduktif.sebelum menarche . akan menjadi pendeknya masa luteal.kelainan dan kekurangan gizi (Manuaba. terdapat beberapa keadaan atau kondisi yang berhubungan dengan amenorea yang abnormal. Penyebabnya sebagian besar bersumber dari penyebab yang mungkin dapat ditegakkan. menopause. Sepanjang kehidupan individu. yaitu di bawah usia 19 tahun dan di atas 39 tahun. Perubahan jumlah darah haid Hipermenorea atau menoragia Hipermenorea adalah pendarahan haid yang lebih banyak dari normal (lebih dari 8 hari). Penyebabnya adalah gangguan hormonal. olah raga yang berat. c. 1998).Amenorea sekunder.Hipomenorea Hipomenorea . Polimenorea Yaitu siklus haid pendek dari biasanya (kurang dari 21 hari pendarahan).tindakan tertentu . Terutama gangguan poros hipotalamus. atau jumlah dan lamanya menstruasi. tidak adanya menstruasi dapat berkaitan dengan kejadian hidup yang normal seperti kehamilan. ovarium. status penyakit nutrisi yang buruk. penyakit kronis. .menopause senium b. atau penggunaan metode pengendalian kehamilan. Amenorea Merupakan perubahan umum yang terjadi pada beberapa titik dalam sebagian besar siklus menstruasi wanita dewasa. 2. Selain itu. bahaya di tempat kerja dan lingkungan. Pendarahan semacam ini sering terjadi dan haidnya biasanya anovoasi penyebab terjadinya menoragia kemungkinan terdapat mioma uteri. ansietas dan stress. Fisiologis : . polip endometrium atau hyperplasia endometrium (penebalan dinding rahim. Terjadinya pada masa haid yang mana haid itu sendiri teratur atau tidak. lebih dari 35 hari. obat-obatan tertentu. Kelainan congenital c.Amenorea primer di mana seorang wanita tidak pernah mendapatkan sampai umur 18 tahun. 2008). hipofisis. Perdarahan pada oligomenorea biasanya berkurang.kelainan hormonal tumor pada poros hipotalamus-hipofisis atau ovarium . Perubahan pada siklus haid a. Penyebabnya ialah kongesti ovarium karena peradangan. Gangguan ini mungkin berkaitan dengan lamanya siklus haid.hamil dan laktasi . Oligomenorea Yaitu siklus haid lebih panjang.

5. Gangguan pada siklus dan jumlah darah haid Pada keadaan ini terdapat gangguan siklus menstruasi. Fungsi hormon terganggu Haid terkait erat dengan sistem hormon yang diatur di otak. 2009). juga akan mempengaruhi sistem metabolisme sehingga siklus haidnya pun tak teratur. otomatis siklus haid pun akan terganggu. karena stress. Bila sistem pengaturan ini terganggu. tepatnya di kelenjar hipofisa. tidak berdasarkan kepada panjang atau pendeknya sebuah siklus haid. 4.adalah pendarahan haid yan lebih pendek dari biasa dan/atau lebih kurang dari biasa penyebabnya kemungkinan gangguan hormonal. Memberikan progestin 2. pola menstruasi ini disebut metrorargia. pengurangan berat badan pada wanita yang obesitas serta pemberian hormon gonadotropin. F. Stress Stress akan mengganggu sistem metabolisme di dalam tubuh. 3. kehidupan dalam lingkungan yang sehat dan tenang. Kelenjar Gondok Terganggunya fungsi kelenjar gondok/tiroid juga bias menjadi penyebab idak teraturnya siklus haid. 28 c. siklus haid pun ikut terganggu. bahkan sakitsakitan. atau wanita yang menderita penyakit diabetes. dengan jumlah darah menstruasi bervariasi. termasuk perbaikan gizi. Hormon prolakin berlebih Hormon prolaktin dapat menyebabkan seorang wanita tidak haid. Pada wanita yang tidak sedang menyusui hormone prolaktin juga bisa tinggi. Oligomenorea Dalam rangka terapi umum dilakukan tindakan memperbaiki keadaan kesehatan. Polimenorea Pemberian kontrasepsi oral yang dapat mengatur periode menstruasi. perdarahan terjadi dengan interval yang tidak teratur. Penanganan kasus dengan siklus haid yang tidak normal. 27 3. melainkan berdasarkan kelainan yang dijumpai : 1. Kemungkinan gangguan ovarium 3. yang dapat mengakibatkan sistem hormonal tubuh ikut terganggu. karena memang hormon ini menekan tingkat kesuburan. (Jones. wanita akan menjadi mudah lelah. buasanya disebabkan kelainan pada kelenjar hipofisis yang terletak di dalam kepala (Sahara. kondisi wanita dengan penyakit tertentu. 2. berat badan turun drastis. Kelainan Sistemik Tubuhnya sangat gemuk atau kurus dapat mempengaruhi siklus haidnya karena sistem metabolisme di dalam tubuhnya tak bekerja dengan baik. Dilakukan induksi ovulasi dangan . Sistem hormonal ini akan mengirim sinyal ke indung telur untuk memproduksi sel telur. Amenorea Menetapkan gangguan penyebab amenorea karena kelainan hormonal 1. Bila metabolisme terganggu. Penyebab Terganggunya Siklus Haid Banyak penyebab kenapa siklus haid menjadi panjang atau sebaliknya. Intervensi yang dilakukan berdasarkan perubahan pada lamanya siklus haid a. b. Gangguan bisa berupa produksi kelenjar gondok yang terlalu tinggi (hipertiroid) maupun terlalu rendah (hipertiroid). sehingga metabolisme terganggu. 2002) E.

masalah sosial juga memegang peranan penting. Derajat rasa nyerinya bervariasi mencakup ringan (berlangsung beberapa saat dan masih dapat meneruskan aktivias sehari-hari). rasa ketakutan. Sedang pada kasus yang berat terdapat depresi. Yang lebih mudah menderita keluhan-keluhan ini adalah wanita 29 yang lebih peka terhadap perubahan hormonal dalam siklus haid dan terhadap faktorfaktor psikologis. Faktor kejiwaan. Nyeri sering bersamaan dengan rasa mual. Prolaktin 5. Penyebab terjadinya tidak jelas. Bila gagal menentukan sebab amenorea. gangguan konsentrasi. terutama bila darah haid membeku di dalam rahim. dll. insomnia. sakit kepala. Kadang-kadang juga pada siklus haid yang tidak disertai pengeluaran sel telur (disebut siklus anovulatory). 2002). Pada disfungsi karena hiperprolaktikemia menstrual dapat diobati dengan bromokprit (pardoled). Sindrom prmenstruasi (pre-menstrual syndrom/ PMS) Merupakan keluhan-keluhan yang biasanya terjadi mulai satu minggu sampai beberapa hari sebelum datangnya haid yang menghilang sesudah haid datang walaupun kadang-kadang berlangsung terus sampai haid berhenti. dan kadang-kadang edema. Dismenorea Dismenorea adalah nyeri atau rasa sakit yang menyertai menstruasi sehingga dapat menimbulkan gangguan pekerjaan sehari-hari. pembesaran dan rasa nyeri pada mammae. gelisah. Keluhan ini biasanya baru timbul 2 atau 3 tahun sesudah menarche. mual.Laparoskopi Foto kepala untuk mencari penyebab sentral G. tetapi masih dapat meneruskan pekerjaannya). dilakukan : . nyeri kepala. pada premenstrual syndrom terdapat defisiensi luteal dan pengurangan produksi progesterone. Rasa sakit yang menyerupai kejang ini terasa di perut bagian bawah. 30 Sebab dismenorea dapat dibagi menjadi dua bagian yaitu . berat (rasa nyerinya demikian beratnya sehingga memerlukan isirahat dan pengobatan untuk menghilangkan nyerinya). tetapi mungkin faktor penting ialah ketidakseimbangan estrogen dan progesteron dengan akibat retensi cairan dan natrium. Jadi rasa sakit terjadi ketika beku-bekuan itu didorong keluar rahim. penambahan berat badan. Gangguan yang Berhubungan dengan Haid a. 6. Sesuatu itu semua rasa tidak enak tadi hilang. Biasanya dimulai 24 jam sebelum haid datang dan berlangsung sampai 12 jam pertama dari masa haid. Umumnya hanya terjadi pada siklus haid yang disertai pelepasan sel telur. Keluhan terdiri dari gangguan emosional berupa emosional berupa iritabilitas. dsb. masalah dalam keluarga. b. perut kembung.pemeriksaan hormonal 4. lekas marah. sedang (karena sakitnya diperlukan obat untuk menghilangkan rasa sakit. dan peningkatan gejala-gejala tersebut di atas (Manuaba. perasaan mau pingsan. Dalam hubungan dengan kelainan hormonal.

rasa nyeri yang terjadi saat menstruasi berkaitan dengan kelainan anatomis uterus seperti endometriosis dan infeksi kronik genitalia interna (Manuaba. Dismenorea sekunder.dismenorea primer. semata-mata berkaitan dengan aspek hormonal yang mengendalikan uterus dan tidak dijumpai kelainan anatomis. 2002). . umumnya dijumpai pada wanita dengan siklus haid berevolusi.