Anda di halaman 1dari 5

MEITRI WIJAYA KUSUMA

G1A113019
TERAPI BADAI TIROID
Pasien dengan badai tiroid harus dirawat di ICU untuk pemantauan ketat tanda-tanda vital dan
untuk akses ke pemantauan invasif dan dukungan inotropik, jika perlu. Stabilisasi awal dan
manajemen dekompensasi sistemik adalah sebagai berikut:
1. Tindakan Suportif

Jika diperlukan, segera berikan oksigen tambahan, bantuan ventilasi, dan cairan infus.
Larutan dekstrosa adalah cairan intravena lebih baik untuk mengatasi metabolic
demand yang secara kontinyu tinggi.

Koreksi kelainan elektrolit.

Mengobati aritmia jantung, jika perlu.

Kontrol hipertermia dengan menggunakan es dan selimut pendingin dan dengan
pemberian asetaminofen

2. Obat Antiadrenergic

Segera memberikan obat adrenergik (misalnya, propranolol) untuk meminimalkan
gejala simpatomimetik. Propranolol diberikan secara oral atau melalui nasogastric
tube dengan dosis 60-80 mg setiap 4-6 jam dan dosis disesuaikan berdasarkan denyut
jantung dan tekanan darah. Hal ini juga dapat diberikan secara intravena bila perlu
untuk onset cepat (0,5-1 mg lebih dari 10 menit diikuti dengan 1-2 mg lebih dari 10
menit setiap beberapa jam, disesuaikan berdasarkan tanda-tanda vital). Hal ini penting
untuk menghindari propranolol dalam kondisi seperti asma, penyakit paru obstruktif
kronik, penyakit pembuluh darah perifer, atau gagal jantung dekompensasi.
Kardioselektif beta blockers seperti atenolol atau metoprolol dapat diberikan pada
pasien dengan penyakit saluran napas reaktif, dan calcium channel blockers dapat
digunakan ketika beta blockers dikontraindikasikan. Penggunaan intravena short
acting beta-1blocker, seperti esmolol (loading dose 250-500 mcg / kg, diikuti dengan

Dosis untuk badai tiroid pada orang dewasa adalah sebagai berikut: PTU 200 mg setiap empat jam atau methimazole 20 mg per oral setiap 4-6 jam. Senyawa yodium:  Administer senyawa yodium (iodine Lugol atau kalium iodida) secara oral atau melalui nasogastric tube untuk memblokir pelepasan THs (setidaknya 1 jam setelah memulai terapi obat antitiroid). memungkinkan titrasi dosis cepat dengan meminimalkan efek samping. Anak-anak: 0.200 mg per hari)  US Food and Drug Administration (FDA) =>warning boxed. obat ini mungkin perlu diberikan melalui selang nasogastrik.  Dosis beta blocker untuk badai tiroid pada populasi pediatrik:  Propranolol: Neonatus: 2 mg / kg per hari PO / NGT dibagi setiap 6-12 jam. atau yodium Lugol dengan dosis 10 tetes setiap 8 jam. untuk informasi resep untuk PTU. Methimazole dapat digunakan dalam kasuskasus yang lebih ringan. Thionamide  Jika pasien diberikan PTU selama pengobatan badai tiroid.  Dosis dari PTU untuk badai tiroid pada anak-anak: Neonatus: 5-10 mg / kg per hari PO / NGT dibagi setiap 6-8 jam. seperti yodium radioaktif atau operasi. Pada orang dewasa.MEITRI WIJAYA KUSUMA G1A113019 infus 50-100 mcg / kg per menit). ini sebaiknya beralih ke methimazole pada saat keluar kecuali methimazole merupakan kontraindikasi. Jika methimazole merupakan kontraindikasi. 4. peringatan terkuat yang dikeluarkan oleh FDA.02 mg / kg IV lebih dari 10 menit 3.5-4 mg / kg per hari PO / NGT dibagi setiap 6 jam (tidak melebihi 60 mg per hari) atau 0. tidak melebihi 1. SSKI adalah diberikan dengan dosis 5 tetes setiap 6 jam.01-0. Jika .  Propylthiouracil dosis tinggi (PTU) lebih baik daripada methimazole untuk pengobatan badai tiroid berat karena early onset dari aksi dan kemampuan untuk menghambat konversi perifer T4 ke T3. Anak-anak: 15-20 mg / kg per hari PO / NGT dibagi setiap 6-8 jam (sampai 40 mg / kg per hari telah digunakan. metode alternatif untuk mengobati hipertiroidisme harus dipertimbangkan setelah keluar.

Jika ada kontraindikasi untuk penggunaan methimazole.  Dosis glukokortikoid untuk badai tiroid pada anak-anak:  Hidrokortison: 5 mg / kg (sampai 100 mg) intravena setiap 6-8 jam  Deksametason: 0.  Dosis senyawa yodium untuk badai tiroid pada anak-anak:  SSKI (50 mg iodida per tetes): Neonatus: 2 tetes PO / NGT setiap 6-8 jam. Dosis yang direkomendasikan adalah 4 g cholestyramine setiap 6 jam melalui nasogastric tube 7. yang diendapkan badai tiroid dan belum termasuk komorbiditas seperti ketoasidosis diabetikum dan insufisiensi adrenal. 8. metode alternatif untuk mengobati hipertiroidisme dipertimbangkan setelah discharge. sebagai ukuran yang life-saving. Mengobati kondisi yang mendasari. Jika pasien diberikan PTU selama pengobatan badai tiroid. Bile acid sequestrants mencegah reabsorpsi THs bebas di usus (dilepaskan dari metabolit TH terkonjugasi disekresikan ke empedu melalui sirkulasi enterohepatik). Infeksi harus diobati dengan antibiotik. plasmapheresis telah digunakan untuk mengobati badai tiroid pada orang dewasa. jika ada.1-0. Hidrokortison diberikan intravena dengan dosis 100 mg setiap 8 jam atau deksametason dengan dosis 1-2 mg setiap 6 jam. Jarang. Anakanak: 2-5 tetes PO / NGT setiap 6 jam  Yodium Lugol (8 mg yodium / drop): 10 tetes PO / NGT setiap 8 jam 5. ini sebaiknya beralih ke methimazole pada saat keluar kecuali methimazole merupakan kontraindikasi. pewarna radiocontrast intravena seperti ipodate dan iopanoate dapat efektif dalam hal ini. glukokortikoid  Administer glukokortikoid untuk mengurangi konversi perifer T4 ke T3. seperti yodium radioaktif atau operasi. harus .2 mg / kg per hari dibagi setiap 6-8 jam 6. Agen ini sangat efektif untuk mencegah konversi perifer T4 ke T3.MEITRI WIJAYA KUSUMA G1A113019 tersedia. Ini juga mungkin berguna dalam mencegah insufisiensi adrenal relatif karena hipertiroidisme dan meningkatkan gejala vasomotor.

TSH normal selama 6-12 bulan 3. Thioamides harus diberikan pada awalnya dan berhenti 3 hari sebelum pemberian yodium radioaktif 2.MEITRI WIJAYA KUSUMA G1A113019 Kapan diberhentikan pemberian antitiroid? 1. Terdapat kontraindikasi .

US Food and Drug Administration.MEITRI WIJAYA KUSUMA G1A113019 DAFTAR PUSTAKA 1.com/article/925147-treatment. . 2.medscape. FDA MedWatch Safety Alerts for Human Medical Products. http://emedicine.ly/s0sNi. Available at http://bit. Propylthiouracil (PTU).