Anda di halaman 1dari 48

PATOGENESIS

INFEKSI PARASIT
JHONS FATRIYADI SUWANDI

PENDAHULUAN

Merupakan proses perjalanan penyakit yang


disebabkan infeksi parasit di dalam tubuh
manusia.
Sangat tergantung pada spesies parasit yang
menyerang.
Patogenesis berhubungan dengan siklus
hidup parasit tersebut, Lingkungan dan
respon tubuh hospes.

PENDAHULUAN

PENDAHULUAN
Lingkungan

Patogenesis
Infeksi Parasit

Hospes

Parasit

PATOGENESIS INFEKSI
PARASIT

PATOGENESIS INFEKSI
HELMINT

PATOGENESIS INFEKSI HELMINT


USUS
Kelainan di intestinal disebabkan dewasa

Stadium dewasa mendapatkan makanan dari


cairan yang ada diusus atau menghisap darah
pada kapiler usus kerusakan mukosa usus.
Pada infeksi berat terjadi migrasi kerusakan
semakin meluas simptom / gejala
Gejala yang timbul adalah gejala umum
gangguan GIT mual, muntah, diare, nyeri ulu
hati, tenesmus dll yang tidak khas untuk infeksi
parasit ini.

PATOGENESIS INFEKSI HELMINT


USUS
Kelainan di ekstra intestinal biasanya
disebabkan stadium larva

Kelainan terjadi pada organ atau bagianbagian yang dilalui larva dalam melanjutkan
siklus hidupnya misal pada paru-paru
Kelainan dapat terjadi akibat respon
perlawanan tubuh terhadap benda asing
Benda asing dapat berupa tubuh, bagian
tubuh/cairan/sekret atau eksret dari parasit
tersebut.

PATOGENESIS INFEKSI HELMINT


USUS
Kelainan pada organ dapat disebabkan
oleh perjalanan larva yang tidak
semestinya misal migrasi larva Ascaris
lumbricoides yang tersesat dalam tertentu
Kondisi lain juga diakibatkan oleh
masukkan larva cacing pada hewan misal
Ascaris suum pada anjing yang masuk ke
dalam tubuh manusia larva tidak akan
jadi dewasa larva migrans

PATOGENESIS INFEKSI HELMINT


USUS

Larva migran ada 2 jenis yaitu : cutaneus


larva migrans dan visceral larva migrans.
cutaneus larva migrans : mengakibatkan
kerusakan pada kulit
visceral larva migrans : mengakibatkan
kerusakan pada organ viscera
ada parasit yang memang stadium larvanya
tinggal di jaringan seperti larva cacing pita,
cacing tricenella spiralis.

PATOGENESIS INFEKSI HELMINT


USUS

Walaupun bentuk dewasanya tinggal di usus


mengakibatkan kerusakan organ oleh larvanya
Luasnya kerusakan yang terjadi gejala yang
timbul juga berbeda-beda tergantung organ yang
dilewati oleh larva cacing ini.
Gejala yang dapat timbul pada saat larva
A.lumbricoides melewati paru-paru adalah batuk
yang lama dan hasil foto paru-paru menunjukkan
gambaran yang berpindah-pindah Pneumonia
ascariasis.

PATOGENESIS INFEKSI HELMINT


HELMINT DARAH DAN JARINGAN

Merupakan helmint yang habitatnya berada


di luar usus seperti cacing Filaria,
Schistosoma sp, Fasciola hepatica, Fasiopsis
buski dll.
Parasit ini biasanya menghisap darah hospes
atau mengambil nutrisi pada cairan jaringan
atau saluran limfe sebagai sumber nutrisi
Kerusakan yang timbul sangat bergantung
dari jumlah parasit, jenis parasit, lokasi
habitat dan respon perlawanan tubuh

SIKLUS HIDUP BEBERAPA


PARASIT
Siklus Hidup Ascaris

Lumbricoides
DI DALAM TUBUH MANUSIA

Telur matang tertelan

Menetas di lambung, larva


menembus mukosa usus
terbawa aliran darah

Ke jantung kanan, paruparu

Telur
matang

Tertelan

Migrasi larva
dalam darah

Alveoli - bronhiolus - bronkus trakea - tertelan

Sampai di usus halus dewasa


Sumber : Medical Parasitology in Plates
Piekarski G.

Dewasa

Larva

Telur belum
matang

SIKLUS HIDUP BEBERAPA


PARASIT
Patogenesis & Manifestasi Klinis ascariasis

Respon inang manusia tergantung pada stadium


perkembangan dan lokasi :
I. stadium awal, saat migrasi parasit, simtom berkaitan
dengan respon imun inflamatoris terhadap larva sedang
berkembang dan produk sekretoris-eksretoris
II. stadium / fase intestinal simtom terutama berkaitan
dengan inflamasi dan disfungsi saluran pencernaan
III. komplikasi obstruksi usus, volvulus, intususepsi,
obstruksi saluran empedu, saluran pankreas

SIKLUS HIDUP BEBERAPA


PARASIT
Trichuris
trichiura

SIKLUS HIDUP BEBERAPA


PARASITTrichuris trichiura
Patogenesis dan Gambaran Klinis trichuriasis
Kebanyakan infeksi ringan, asimtomatik
Infeksi sedang : anoreksia, anemia sedang / ringan, diare
Infeksi berat - 10 % penderita infeksi (terutama anak-anak)

Populasi cacing meluas dari colon ke atas - ileum - ileitis

SIKLUS HIDUP BEBERAPA


PARASITTrichuris trichiura
Hanya penderita infeksi berat (biasanya anak-anak) timbul gejala klinis :
disenteri akut

Diare berat disertai darah + lendir

Anak mengurus dan anemia pembengkakan mukosa yang sangat pada rektum

Gejala tenesmus (penderita ingin buang air besar terus menerus


seperti bila ada faeses dalam colon)
Prolaps rektal

SIKLUS HIDUP BEBERAPA


PARASITTrichuris trichiura
Kolitis kronis pada anak trichuriasis berat Kolitis ulseratif
Malnutrisi kronis pertumbuhan dan perkembangan terhambat anak pendek
Anemia disebabkan oleh :

kerusakan kapiler darah


erosi mukosa kolon - kehilangan darah
inflamasi kronis

Anemia trichuriasis kurang berat dibanding dengan anemia cacing


tambang
Tidak jelas diketahui kebutuhan nutrisi cacing dewasa, bukti
eksperimental tidak menghisap darah

SIKLUS HIDUP BEBERAPA


PARASIT Cacing Tambang

SIKLUS HIDUP BEBERAPA


PARASIT Cacing Tambang
PATOLOGI DAN GEJALA KLINIS
Uncinariasis, necatoriasis,
ancylostomiasis
Infeksi menahun, sering tidak
menunjukan gejala akut
Kerusakan jaringan dan gejala
disebabkan oleh :

Stadium larva
Cacing dewasa

SIKLUS HIDUP BEBERAPA


PARASIT Cacing Tambang
KELAINAN OLEH STADIUM LARVA
Larva menembus kulit makulopapula - eritema - gatal
hebat : ground itch/dew itch
Larva dalam aliran darah, bagi
yang sensitif :

Bronchitis
Pneumonitis

SIKLUS HIDUP BEBERAPA


PARASIT Cacing Tambang
KELAINAN OLEH STADIUM LARVA
(Larva pada jaringan paru-paru)

Dalam siklus hidupnya, larva sebelum jadi dewasa di usus, bermigrasi


dalam aliran darah ke jantung dan ke paru-paru
Sumber : Color Atlas of Medicine and Parasitology. 1977 Peters W. & Gillers H.M.

SIKLUS HIDUP BEBERAPA


PARASIT Cacing Tambang
KELAINAN OLEH CACING DEWASA
Melekat pada mukosa usus : tidak enak
perut, mual, diare
Mengisap 0,2-0,3 ml/hari/ekor : anemi
progresif, hipokrom, mikrositer, tipe Fe
defisiensi anemia
Anemi berat (Hb dapat 2 gr %) :

Sesak nafas, lemah, kepala pusing


Nadi cepat, kelemahan jantung
Anak-anak : keterbalakangan fisik, mental

SIKLUS HIDUP BEBERAPA


PARASIT Cacing Tambang
KELAINAN OLEH CACING DEWASA

Cacing tambang
melekat pada mukosa
usus
Jaringan hospes
diisap oleh otot
esofagus

Sumber : Atlas Parasitologi Kedokteran, Zaman P. Alih Bahasa : Anwar C.; Mursal Y.

SIKLUS HIDUP BEBERAPA


PARASIT Cacing Tambang
KELAINAN OLEH CACING DEWASA
(Cacing dewasa pada mukosa usus)

Cacing tambang dewasa melekat pada villi usus halus dengan bucal
capsulnya. Tampak cacing berukuran kurang lebih 1 cm dan khas
melekuk
Sumber : Color Atlas of Medicine and Parasitology. 1977 Peters W. & Gillers H.M.

SIKLUS HIDUP BEBERAPA


PARASIT

Enterobius
vermicularis

SIKLUS HIDUP BEBERAPA


Enterobius vermicularis
PARASIT
Klinik

Penyakit : enterobiasis, uxiuriasis, infeksi

cacing kremi
Tidak berbahaya, biasanya akibat migrasi cacing
yang mau bertelur ke anus pada malam hari
yang menimbulkan pruritus ani
Cacing betina bermigrasi ke vulva, uterus, tuba
falopii - salpyngitis
Ke uretra, vesica urinaria - ngompol
Ke appendix jarang menimbulkan appendisitis

SIKLUS HIDUP BEBERAPA


PARASIT

Entamoeba
hystolitica

Entamoeba histolytica
Tunika muskularis mukosa

PATOGENESIS AMEBIASIS INTESTINAL


Lesi Primer

Terhambat
Penyebaran

Terbentuk sinus

Menembus lapisan dalam

Entamoeba histolytica
KOMPLIKASI AMEBIASIS INTESTINAL

Peritonitis dan
Perdarahan

Perforasi

Infeksi Sekunder
Ameboma

Invasi Pembuluh Darah

PENYEBARAN
EKSTRAINTESTINAL

Entamoeba histolytica
PATOGENESIS AMEBIASIS EKSTRAINTESTINAL
Ekstraintesinal
HEMATOGEN

Hepatitis Ameba
Abses
paru-paru

Terhambat
diafragma
Abses
subdiafragma

Abses
hati

Abses
kulit

Peritonitis

V. Porta

PERKONTINUITATUM

Caecum

Intestinal

Rectosigmoid

SIKLUS HIDUP BEBERAPA


PARASIT
Giardia
lamblia

Giardia lamblia
KLINIS

Lesi patologi jarang terjadi


Parasit melekat pada mukosa usus,
terjadi peradangan kataral ringan
Kegiatan mekanik dan toksik,
mengganggu penyerapan vitamin A
dan lemak - steatorrhoe

Trichomonas vaginalis
SIKLUS HIDUP

Sebagian parasit
ditularkan melalui
hubungan seksual
Pria bertindak selaku
pembawa

Sumber : Atlas Parasitologi Kedokteran, Zaman P.


Alih Bahasa : Anwar C.; Mursal Y.

Trichomonas vaginalis
TERJADI INFEKSIPATOLOGI
TERGANTUNG PADA

RESISTENSI PARASIT

Dinding vagina : hiperemis, lunak,


petehie,parasit
bergranula
Jumlah
0
Pada 50 C, mati dalam 4 menit
Mukosa vagina dan serviks : bercak
Flora
Pada bakteri
0 0 C, mati dalam 5 hari
merah dan infiltrasi sel radang
Keadaan
Mati
padafisiologi
pHvagina)
< 4,9 (wanita
vaginamuda sehat,
(strawberry
pH 3,8-4,4)
Permukaan vagina : sekret berbusa,
seropurulen, kekuning-kuningan
(terutama fornix posterior)

SIKLUS HIDUP BEBERAPA


PARASIT Plasmodium sp

SIKLUS HIDUP BEBERAPA


PARASIT Plasmodium sp
Kerusakan Jaringan
Oleh Serangan Malaria
UMUM
SERANGAN Plasmodium sp.

KHUSUS
oleh P. falciparum

ERITROSIT
LENGKET

TOKSIN

DEGENERASI
PARENKIM ORGAN

GANGGUAN
FUNGSI ORGAN
- Kelemahan jantung
- disfungsi hati

DESTRUKSI
ERITROSIT

PENYUMBATAN KAPILER
Anoksia, trombosis dan
perdarahan

ANEMI,
ANOKSIA
KERUSAKAN LOKAL
Otak, lien, usus

SIKLUS HIDUP BEBERAPA


PARASIT Plasmodium sp
TRIAS MALARIA
Demam
Splenomegali dengan/
tanpa hepatomegali
Anemi hemolitik,
normokrom, normositer

SIKLUS HIDUP BEBERAPA


PARASIT Plasmodium sp
TRIAS MALARIA
Demam
Demam pada malaria :

Demam intermitten yaitu


demam muncul secara
teratur yang diselingi
suhu normal
Umumnya demam
muncul pada hari ke-3
(tertiana) atau hari ke-4
(kuartana) - tergantung
spesies Plasmodium
Dapat pula muncul
setiap hari (kuotidiana)
atau pada hari ke-2
(subtertiana), terjadi
pada infeksi Plasmodium
falciparum

Hari
1

400
390

Demam

380
370

Suhu Normal
(apyrexia)

Normal (apyrexia)

360

Demam
Demam
Demam
subtertiana
kuartana
tertiana

Pl. vivax
Pl.
Pl. malariae
falciparum
ovale
Pl. falciparum

SIKLUS HIDUP BEBERAPA


PARASIT Plasmodium sp
TRIAS MALARIA
Demam
Jam

Stadium Demam

1
40

Stadium Rigoris
Stadium Akme
Stadium Sudoris

S
u
h
u

10

390

2
1

380
370
360

Suhu Normal
(apyrexia)

SIKLUS HIDUP BEBERAPA


PARASIT Plasmodium sp
TRIAS MALARIA
Splenomegali

Spenomegali,
Akibat teregangnya
terjadi karena
kapsul:pembungkus

limpa, terasa
nyeri pada
kuadran
kiri atas
Kebutuhan
sel fagosit
meningkat
- terjadi
hiperplasi
dan awalnya
hipertropi
sel limpa
- pecah

Limpa pada
lunak
mudah
pembesaran
limpa trauma atau batuk
sekunder akibat
Pembesaran limpa, pada kebanyakan
Kemudian mengeras, kelabu serta di
penderita dapat diraba antara minggu 1-2
beberapa tempat tampak perdarahan
sejak awal serangan

SIKLUS HIDUP BEBERAPA


PARASIT Plasmodium sp
TRIAS MALARIA
Anemi
Anemi pada malaria
Tumbuhnya
parasit intraeritrositer mendahului
Terjadi
anemi,
karena
:
penghancuran
sel
hospes
Pada serangan pertama, biasanya hanya anemi
(atau
Keadaan ini
Eritrosit
hancur
waktu sporulasi
mungkin
juga auto-imuniti)
sedang,
pada drug-induce
hemolytic
menimbulkan
anemi berat
kecuali
Derajat
fagositosis
meningkat
Ikterus dapat pula terjadi
process
misalnya
black water fever
Umur eritrosit jadi lebih pendek

Anemidapat
lebih
berat pada malaria kronik
Depresi
eritropoesis
Sumber : Color Atlas of Medicine and Parasitology. 1977
W. Peters & H.M. Gillers

SIKLUS HIDUP BEBERAPA


PARASITToxoplasma gondii

SIKLUS HIDUP BEBERAPA


PARASITToxoplasma gondii

Sekian