Anda di halaman 1dari 42

“KESEHATAN REMAJA DAN

PERMASALAHANNYA”
Present
dr. Khairun Nisa, Mkes., AIFO
Fakultas Kedokteran
Universitas Lampung

PREAMBULE
• PUBERTAS
PERUBAHAN BIOLOGIS YANG
MELIPUTI MORFOLOGI DAN
FISIOLOGI YANG TERJADI DENGAN
PESAT DARI MASA ANAK KEMASA
DEWASA, TERUTAMA KAPASITAS
REPRODUKSI.
• ADOLESENS
PERUBAHAN PSIKOSOSIAL YANG
MENYERTAI PUBERTAS.

1.Pertumbuhan dan perkembangan fisik
remaja
2.Ciri-ciri pubertas pada remaja
3.Jelaskan pertumbuhan dan
perkembangan psikologi remaja
4.Faktor-faktor yang mempengaruhi
perkembangan psikologi remaja dan
kelainan psikologis yang mungkin
terjadi
5. Kebutuhan gizi remaja

PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN
FISIK REMAJA
A. Masa remaja terbagi menjadi tiga tahap:
1.Remaja Awal, Remaja awal adalah periode dimana masa
anak telah lewat dan pubertas dimulai, merupakan masa
transisi dari stadium SMS 1 ke SMS 2 sampai sebelum SMS 3.
Anak perempuan umur 10-13 tahun, laki-laki umur 10,5-15
tahun.
2.Remaja Menengah, Masa remaja menengah mencakup
stadium SMS 3 dan 4 dari Tanner. Pada anak perempuan
berlangsung pada umur 11-14 tahun dan 12-15,5 tahun pada
anak laki-laki. Masa ini adalah masa perubahan dan
pertumbuhan yang paling dramatis.
3.Remaja Akhir, Masa remaja akhir adalah tahap terakhir
dari perkembangan pubertas yaitu SMS 5, sebelum dewasa.
Pada anak perempuan berkisar umur 13-17 tahun dan pada
anak laki-laki berumur 14-16 tahun.

FISIK PRIA PRIA  Pembesaran Pembesaran Penis Penis Testis Testis  Pertumbuhan Pertumbuhan rambut rambut pubis pubis dan ketiak dan ketiak  Timbul Timbul Acne Acne WANITA WANITA  Payudara Payudara mulai mulai tampak tampak  Penebalan Penebalan mukosa mukosa vagina vagina  Peningkatan pigmentasi Peningkatan pigmentasi  vaskularisasi vaskularisasi dan dan erotisasi erotisasi labia labia mayora mayora  sedikit sedikit pembesaran pembesaran klitoris klitoris dan uterus dan uterus  Miometrium Miometrium :: aktomiosin. aktomiosin. kretinin kretinin kinase kinase dan dan adenosin adenosin triphosphat triphosphat KOGNITIF o o Kapasitas Kapasitas melakukan melakukan proses proses informasi informasi o o Kegiatan Kegiatan formal formal dan dan konkrit konkrit o o Sentuhan Sentuhan rasa rasa berkompetisi berkompetisi PSIKOSOSIAL Keluarga Keluarga :: Keinginan Keinginan untuk untuk keleluasaan keleluasaan pribadi pribadi Teman Teman :: Solidaritas Solidaritas dengan dengan teman teman sebaya sebaya Sekolah : Kematangan kepribadiana Sekolah : Kematangan kepribadiana .

lk. dan dan lk. pr.REMAJA REMAJA MENENGAH MENENGAH FISIK PRIA PRIA  akselerasi akselerasi pertumbuhan pertumbuhan tinggi tinggi dan berat badan (10 cm/thn) dan berat badan (10 cm/thn)  massa massa otot otot pada pada laki-laki laki-laki  Penis dan testis lebih Penis dan testis lebih panjang panjang dan dan lebar lebar  skrotum skrotum lebih lebih berpigmen berpigmen  Bau Bau badan badan :: androgen androgen WANITA WANITA  Telarche Telarche  Menarche Menarche  akselerasi akselerasi pertumbuhan pertumbuhan tinggi tinggi dan dan berat berat badan badan (8 (8 cm/thn) cm/thn)  Rambut kelamin lebih Rambut kelamin lebih gelap. kasar. ikal ikal KOGNITIF Terus Terus Berkembang Berkembang seperti seperti pada pada Kognitif Kognitif remaja remaja awal awal PSIKOSOSIAL •• •• •• •• Kelompok Kelompok > > Keluarga Keluarga perbedaan perbedaan seks seks pr. lebih lebih jelas jelas kemampuan interpersonal dan cinta kemampuan interpersonal dan cinta   pacaran pacaran Imajinasi Imajinasi diri diri tinggi tinggi   masalah masalah . kasar. gelap.

berdialog. kemampuan kemampuan untuk untuk terlibat terlibat dalam dalam hubungan hubungan interpersonal interpersonal yang yang empatik empatik kebutuhan kebutuhan untuk untuk mengembangkan mengembangkan kapasitas keintiman kapasitas keintiman . berdialog.REMAJA REMAJA AKHIR AKHIR FISIK PRIA PRIA  proporsi proporsi dan dan ukuran ukuran tubuh tubuh menyerupai ukuran dewasa menyerupai ukuran dewasa muda muda  penampilan penampilan alat alat kelamin kelamin dewasa dewasa  Rambut Rambut wajah wajah dan dan bulu bulu dada dada muncul muncul  Suara Suara berat berat dan dan dalam dalam  Lempeng epifisis Lempeng epifisis menutup menutup WANITA WANITA  pertumbuhan pertumbuhan rambut rambut kelamin kelamin menyebar sampai medial menyebar sampai medial paha paha  Lempeng Lempeng epifisis epifisis menutup menutup  Uterus mencapai Uterus mencapai bentuk bentuk dewasa dewasa KOGNITIF Terus Terus Berkembang Berkembang seperti seperti pada pada Kognitif remaja menengah Kognitif remaja menengah PSIKOSOSIAL •• •• •• Keluarga Keluarga :: pendekatan pendekatan pada pada keluarga. keluarga.

*TUGAS PERKEMBANGAN MASA REMAJA 1. Menerima keadaan tubuhnya dan menggunakan secara efektif 4. 2. antar pribadi dan berkomunikasi secara lebih dewasa. Memperoleh kebebasan emosional dari orang tua. Memperluas hub. Memperoleh peranan sosial 3. .

5. Mencapai kepastian akan kebebasan dan kemampuan berdiri sendiri. Memiliki dan mempersiapkan diri untuk suatu pekerjaan 7. Mengembangkan dan membentuk konsep konsep moral .Mempersiapkan diri untuk perkawinan dan kehidupan berkeluarga 8. 6.

KEMAMPUAN BERPIKIR DAN MENGAMATI. SUATU PERILAKU YANG MENGAKIBATKAN SESEORANG MEMPEROLEH PENGERTIAN ATAU YANG DIBUTUHKAN UTK MENGGUNAKAN PENGERTIAN .

*TAHAP PERKEMBANGAN KOGNITIF 1. Stadium sensori motorik (0-18 bulan) 2. Stadium praoperasional (18 bln – 7 tahun) 3. bersifat kombinatoris . Stadium operasional formal ( mulai 11 tahun) a. kemampuan deduktif-hipotesis b. Stadium operasional konkrit ( 7-11 tahun) 4.

Pertumbuhan Fisik: 1. Laki-laki : kecepatan tumbuh anak laki-laki sama seperti masa prepubertasnya.Perempuan : percepatan pertumbuhan dimulai setelah thelarche (pertumbuhan payudara). Bertambah tinginya rata-rata 25cm b. Anak perempuan umur 10-13 tahun. A.Tinggi : a. Pada masa percepatan tumbuh tinggi. Puncakya pada satu tahun kemudian umumnya pada usia 10-14 tahun (rata-rata 12 tahun). laki-laki umur 10. merupakan masa transisi dari stadium SMS 1 ke SMS 2 sampai sebelum SMS 3. puncak pertumbuhan tinggi maksimal (Peak Height Velocity=PHV) pada anak laki-laki 11-15 tahun (rata-rata 13 tahun). bertambah tinggi rata-rata 28cm.Remaja awal adalah periode dimana masa anak telah lewat dan pubertas dimulai. .5-15 tahun.

2. Kenaikan berat badan masa pubertas terutama disebabkan peningkatan masa otot. Dstribusi timbunan lemaknya biasanya terdapat pada tubuh. Berat : a. Sebenarnya kehilangan masa lemak selama pubertas sehingga badannya bertambah padat. Dstribusinyapun pada anak permepuan selain di tubuh juga pada ekstrimitas. b. . Pucak kurve percepatan berat badan tercapai kira-kira tahun setelah kurve percepatan tinggi badan.0 kg/tahun. Setiap tahap perkembangan masa pubertas berhubungan dengan peningkatan dari lemak tubuh. Anak perempuan mempunyai timbunan lemak yang lebih besar dan banyak pada masa pubertas.Laki-laki: anak laki-laki telah mencapai 55 % dari berat dewasa. Kenaikan berat badan masih sama dengan pada akhir masa anak yaitu 2.Perempuan: pada masa awal remaja telah mencapai 59 % dari berat dewasa.

. Gambaran EEG menunjukan tanda-tanda berlanjutnya perkembangan neurologis dengan bertambahnya aktivitas gelombang alfa-2 sejalan dengan aktivitas gelombang teta. Caninus tetap. Fenomena ini paling jelas terlihat pada perempuan.3. Gigi : Gigi caninus dan molar I dari gigi susu akan lepas pada masa ini. Irama tidur mengalami perubahan dimana rasa mengantuk lebih kuat pada siang hari dan lamanya tidur berkurang pada masa menjelang adolesensi menengah. Neurologi Pada usia 10 tahun otak telah mencapai 95 % dari berat dewasa. 4. dan molar II mulai tumbuh. premolar I dan II. Tidak ada perubahan-perubahan yang berarti lagi dari morfologi otak selama adolesensi.

Endrokinologi : proses pubertas berlangsung sekitar umur 10 tahun. Dengan tidak adanya Gn-RH. sekresi gonadotropin dari kelenjar pituitaria (LH dan FSH) tidak terjadi atau dapat diabaikan. Perkembangan Fisik a.B. Sejak dari sebelum lahir telah ada suatu lengkung umpan balik melalui hormon steroid seks (testosteron dan estradiol) yang menghambat sekresi Gonadotropin releasing Hormones (Gn-RH) dari hipothalamus. . Kepekaan dari lengkung umpan balik ini meningkat sejak dini pada masa kanak-kanak.

Realisme dan simbolisme: antara usia 2-4 tahun anak melihat dunia ini seperti tidak berubah dan menghubungkannya secara langsung dengan pikirannya sendiri. Daya pikir menjadi lebih kompleks dan canggih.Operasional konkrit: antara usia 7-12 tahun. Anak belajra gambar-gambar sebagai simbol dari kehidupan yang sebenarnya yang bisa dimanipulasi. .C. Perbandingan dan proses dan mengintraksi pikiran-pikiran ke dalam rencana agar dapat mengatasi situasi yang kompleks. Perkembangan Kognitif 1. 2. anak mulai mengerti tentang urutan.Berpikir intuitif: dari usia 4-7 tahun berbahasa dan hubungan sosial dengan anakanak lain mulai berkembang (terutama di sekolah). 3.

memulai tidak ketergantungan terhadap keluarga sehingga pada masa ini hubungan keluarga yang tadinya sangat erat tampak jelas terpecah. 3. Timbulnya persahabatan yang kuat. misalnya menurut privacy secara tidak langsung menyebabkan jarak antara dia dan orang tuanya 2.D. Keluarga. Kelompok sebaya. dan sekolah. Beberapa peniliti menemukan bahwa perkembangan fisik pada masa pubertas yang sinkron dengan teman sebayanya merupakan fakrtor yang penting dalam menyesuaikan diri di lingkungan sekolah. Seorang remaja dapat mempengaruhi keseimbangan dalam kehidupan keluarga. sering berkumpulnya kelompok yang sesama jenis. yang terpusat pada kegiatan bersama daripada hubungan perorangan.. Sekolah. kelompok sebaya. Psikososial Seorang anak pada masa adolesensi awal ini harus berfungsi dalam 3 arena: keluarga. 1. .

Menurut penelitian Harpendin Growth Study dari Tanner dan Marshall.0 cm/tahun sedangkan pada anak laki-laki 10.Pertumbuhan Fisik 1.Tinggi badan dan sistem skeletal Puncak percepatan tinggi (PHV) pada anak laki-laki dan perempuan terjadi pada usia raata-rata 12 tahun pada anak perempuan dan 14 tahun pada anak laki-laki. .3 cm/tahun. Akibatnya anak laki-laki tumbuh 1-12 cm dan anak perempuan 6-11 cm pada tahun dimana PHV terjadi sehingga selama keseluruhan masa percepatan pertumbuhan ini tinggi anak laki-laki bertambah 28 cm sedangkan anak perempuan 25 cm. kecepatan tumbuh pada anak perempuan pada puncak ini adalah rata-rata 9.A.

2. Puncak kurve perpcepatan berat badan terjadi pada masa ini kira-kira 6 bulan setelah PHV. Jumlah lemak pada laki-laki secara relatif dalam tubuh berkurang dari 8 menjadi 7 persen pada waktu percepatan pertumbuhan terjadi. Berat Badan dan pertumbuhan jaringan lunak. Kandungan lemak tubuh anak perempuan bertambah dari kira-kira 8% sebelum pubertas menjadi lebih dari 20% pad saar terjadi puncak kurve berat badan. . Pada anak perempuan percepatan berat badan masa pubertas terutama karena bertambah besarnya ukuran dan jumlah sel-sel adiposit. Pada anak laki-laki pertambahan berat badan empat kali lipat dari sel-sel otot.

biasanya mulai tumbuh pada akhir Masa Remaja Awal atau pada awal Masa Remaja Menengah (rata-rata umur 11-13 tahun).3. Terdapat hubungan yang erat antara peristiwa ini dan menarche. Seperti halnya dengan pertumbuhan gigi pada umumnya anak perempuan mengalami lebih cepat daripada anak laki-laki. Gigi-geligi Gigi molar II tetap. .

Neurologi Tidak terjadi lagi pematangan dari sistem syaraf selama Masa Remaja Menengah. . Sperti telah disebutkan di atas. irama tidur mengalami perubahan dimana rasa mengantuk lebih kuat pada siang hari dan lamanya tidur berkurang.4. Hal ini seringkali menimbulkan kesan bagi orang tua seolah-olah remaja tersebut malas.

Masa remaja menengah mencakup stadium SMS 3 dan 4 dari Tanner. Kadar estradiol mengalami variasi siklik dengan menarche. yang berkisar antara 15 ng/dL pada fase folikuler dan 45 ng/dL pada fase luteal. Kadar somatomedin-C mecapai puncaknya pada masa ini (SMS 4). Pada anak perempuan berlangsung pada umur 11-14 tahun dan 12-15. ..Endrokrinologi : Peningkatan empat kali lipat dari kadar estradiol terjadi pada anak perempuan pada saat memasuki Masa Remaja Menengah (SMS 3. payudara) dengan peningkatan terus sampai kadar 30 ng/dL pada SMS 4.5 tahun pada anak lakilaki. Masa ini adalah masa perubahan dan pertumbuhan yang paling dramatis. Perkembangan Fisik 1. B.

Kognitif : perkembangan kognitif pada masa remaja menengah telah mencapai stadium operasional formal (piaget). Perkembangan moral berkembang mencapai tahap dimana terjadi hubungan interpersonal yang mutualistik dan kebenaran ditinjau dari sudut berbagi perasaan dan kesepakatan melebihi kepentingan pribadi.2. .

Masalah self-image (jati diri) cenderung muncul pada remaja yang menganggap perkembangan pubertasnya bermasalah. Psikososial: Keluarga. .3. Masa remaja menengah adalah masa dimana perhatian dipusatkan pada pencapaian pendidikan dan pekerjaan. sama seperti pada masa Remaja Awal dimana si remaja seolah-olah “memberontak”. Kecemasan juga sering timbul karena merasa tidak aman dalam berteman dan ketakutan akan ditolak dalam pergaulan. Setiap perbedaan dengan rata-rata teman sebayanya akan menimbulkan kecemasan. kelompok sebaya dan sekolah maupun masyarakat merupakan konteks utama dalam pergaulannya. Jadi merupakan masa bereksperimen dengan berbagai peran.

Pertumbuhan fisik 1. sebelum dewasa. A.Tinggi badan dan sistem skeletal Puncak dari kurve percepatan tinggi (PHV) pada SMS 5. . Pada anak perempuan berkisar umur 13-17 tahun dan pada anak laki-laki berumur 14-16 tahun. hanya terjadi pertumbuhan sedikit sekali dari sistem skeletal. Epifisis terakhir yang mengadakan fudi adalah bagian sternal dari klavikula. Yang masih tumbuh biasanya terbatas pada dagu akibat aposisi dari tulang pada simfisis mandibula. setelah stdium ini. tulang-tulang panjang menunjukan fusi dari epifisis yang berlangsung dari tulang-tulang distal ke proksimal.Masa remaja akhir adalah tahap terakhir dari perkembangan pubertas yaitu SMS 5. Secara radiologis.

2. Berat badan dan pertumbuhan jaringan lunak Jumlah sel otot dan kekuatan otot pada anak laki-laki masih terus bertambah setelah pertumbuhan dari bagian-bagian lain berkurang. .

Gonadotropin Kalsitonin dan Tiroksin Growth Hormone Sex Steroid : testosteron dan estrogen .

*PADA LAKI-LAKI .Tidak membesarnya payudara sampai usia 13 tahun atau tidak adanya menstruasi sampai usia 15 tahun.5 cm atau volume testis tidak mencapai 4 ml sampai usia 14 tahun .*PADA PEREMPUAN .Bila panjang testis tidak mencapai 2.

. HANYA KEJADIANNYA LEBIH AWAL.* TANDA TANDA PUBERTAS DITEMUKAN SEBELUM UMUR 8 TAHUN PADA ANAK PEREMPUAN DAN SEBELUM UMUR 9 TAHUN PADA LAKI-LAKI * SECARA FISIK TIMBULNYA TANDA-TANDA SEKS SEKUNDER YANG SESUAI DENGAN TANDA – TANDA PUBERTAS.

0 46 0.28 11-14 2500 55 16.29 15-18 2200 40 13.33 Pria .33 19-24 2900 40 16.0 45 0.Usia Energi Protein (tahun) Kkal/hr Kkal/kg Kkal/ g/hari g/cm cm Wanita 11-14 2200 47 14.26 19-24 2200 38 13.4 46 0.28 15-18 3000 45 17.5 44 0.0 59 0.4 58 0.

Kebutuhan Nutrisi lainnya • Lemak : Sintesis hormon seks dan penambahan kalori • Vitamin A : penglihatan. differensiasi seluler dan proliferasi reproduksi serta sistem imun • Vitamin B : Sintesis jaringan dan metabolisme • Vitamin C : sintesis kulit • Kalsium dan Vitamin D : U/ pertumbuhan tulang • Besi : Pria  Penambahan masa otot Putri  kehilangan darah pada saat menstruasi • Zinc Penting untuk pertumbuhan dan pematangan seksual Kekurangan zinc  meningkatkan timbulnya acne . pertumbuhan.

Faktor lingkungan (teman) Pengaruh orangtua Penyebab remaja merokok Psikis Media massa .

Fase memperhatikan .Fase induksi .Fase mencoba .Fase menikmati .Fase-fase merokok .Fase ketagihan .

.

.

Penggunaan obat.faktor internal (depresi.memiliki harga diri rendah.lingkungan (teman) .obatan • Faktor penyebab . merasa tidak cocok/berada di luar arus utama ) .keluarga .keinginan untuk mencoba hal baru .

.

GENETIK KERUSAKAN HIPOHALAMUS POLA MAKAN BERLEBIH KURANG GERAK/OLAHRAGA PENGARUH EMOSI LINGKUNGAN .

Penanganan Masalah Remaja • Bersabarlah dengan kecanggungan remaja • Jangan membuat kegiatan-kegiatan terlalu kompetitif • Jangan salah mengerti kelelahan remaja & menyamakannya dengan kemalasan • Bimbinglah remaja agar memikirkan sendiri masalah-masalahnya • Jangan memanggil remaja “anak-anak” • Jangan mengejek mereka / melontarkan sindiran tajam • Jangan tambahkan gangguan emosional dan sediakan waktu untuk mengenali mereka ( sharing ) .