CBD

HIV PADA ANAK

RIDUAN ADIANSYAH.
012106261

IDENTITAS PASIEN
Nama

: An. MR
Usia
: 7 Tahun
Jenis Kelamin : laki laki
Alamat
: ngrandah , toroh
Nama Ortu
: Tn.A
Pekerjaan
: Swasta
Bangsal
: Bougenvile

ANAMNESA
Keluhan Utama

demam 2 minggu
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke RSUD dengan keluhan demam sejak
2 minggu yang lalu, demam meningkat saat malam
hari dan turun saat siang hari kadang-kadang disertai
dengan mual muntah setiap kali makan. Pasien juga
mengeluh batuk terus menerus selama 2 minggu.
Selain itu pasien mengatakan di sekitar mulut dan
lidah terdapat bercak putih yg muncul sekitar 2
minggu yg lalu. Keluhan lain seperti BAB cair juga
dirasakan pasien sejak 2 mggu yg lalu. BAK tidak ada
kelainan,kejang disangkal.

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat sakit serupa

Riwayat
Riwayat
Riwayat
Riwayat

Demam: (-)
Kejang : (-)
Batuk Pilek : (-)
Diare
: (-)

Riwayat Sesak Napas

Riwayat Penyakit Lain

: (-)
: (-)

: (-)

Riwayat Penyakit Keluarga

Keluarga tidak ada yang memiliki keluhan
seperti ini.
Riwayat Sosial Ekonomi

- Kesan ekonomi cukup

Riwayat Imunisasi Dasar

0-7 hari : Hb O
1 bulan : BCG dan Polio 1
2 bulan : DPT, HB, Polio 2
3 bulan : DPT, HB,Polio 3
4 bulan : DPT, HB, Polio 4
9 bulan : Campak (+)
Kesan: Imunisasi dasar lengkap

PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum
Kesadaran

: Tampak Lemas
: Somnolen

Tanda Vital

Nadi
: 100 x/menit
Respiration Rate: 24 x/menit
Suhu
: 36,6oC
Berat Badan : 14 Kg
Tinggi Badan : 102 cm

Kepala

: Mesocephale
Mata
: Mata Cekung (-),
konjungtiva anemis (-/-), injeksi konjungtiva
(-/-)
Telinga
: Discharge (-/-), Kemerahan
(-/-)
Hidung
: Napas cuping (-), epistaksis
(-), sekret (-)
Mulut
: Bibir kering (-), sianosis (-),
candidiasis oral (+)

Thorax
Pulmo
Inspeksi

: Retraksi costa

(-),simetris
Palpasi
: Tidak ada krepitasi
Perkusi
: Sonor seluruh lapang
paru
Auskultasi : Ronkhi halus (+/+), stridor
(-/-)

 Cor:
Inspeksi

: iktus kordis tak tampak

Palpasi
: iktus kordis teraba pada ICS V linea
midclavicula sejajar papilla mamae
o Perkusi:
Batas kanan atas
: ICS II linea parasternal kanan
Batas kanan bawah
: ICS III, linea parasternal
kanan
batas kiri atas : ICS II linea parasternal
kiri
batas kiri bawah
: ICS IV linea midclavicula kiri.
o Auskultasi
:BJ I dan II regular

Abdomen
Inspeksi

: Cembung
Auskultasi : Bising Usus (+)meningkat
Perkusi
: Timpani
Palpasi
: Tidak teraba hepar maupun
lien
Ekstremitas
Akral dingin
: Superior (-/-) Inferior (-/-)
Oedem Extremitas
: Superior (-/-) Inferior
(-/-)
Capilarity refill : <2 detik

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tanggal 15 oktober 2015
Hb : 5,9 (10 16) tgl 16 okt 2015 HB: 10,5
Leukosit : 2.900 mm
(9.000 12.000)
Hiting Jenis
Eosinofil
Basofil : 0
Batang : 0
Segmen: 50
Limfosit : 31
Monosit : 19

:0
(1 5)
(0 1)
(3 5)
(37 50)
(25 40)
(1 6)

Eritrosit

5,5 juta)
Trombosit
(150.000
GDS
110)
Protein total
Albumin
Globulin
VCT test

: 3.390.000 per mm (4,5

: 304.000 per mm
500.000)
: 74 mg/dl
(74
:
:
:
:

7,24g/dl
2,90g/dl
4,34g/dl
positiv (+)

(6,3-8,0)
(3,8-5,4)

STATUS GIZI
Berat Badan

: 14 Kg
Tinggi Badan : 102 cm
BMI
: 13,4
STATUS GIZI : GIZI BURUK

DAFTAR MASALAH
Demam 2 minggu yang lalu
Batuk lama kurang lebih 2 minggu
Diare kurang lebih 2 minggu
Candidiasis oral
Adanya suara ronki halus pada kedua paru
Gizi buruk

DIAGNOSIS SEMENTARA
HIV/AIDS grade III
Suspek TB Paru
Diare kronis
Gizi buruk

Initial Planning
Inisial Monitoring
Monitoring keadaan umum, tanda tanda vital
Monitoring darah rutin
Monitoring demam dan suara ronki halus
Initial Diagnosis
Pemeriksaan Tes Antibodi (Ab) HIV (ELISA atau rapid

test)
Pemeriksaan Tes Virologis (untuk RNA dan DNA) tes
VCT
CD4 count
Ro thoraks AP
Konsul Gizi
Mantoux test

Initial Terapi
Inf KAEN 3b 10tpm

Ceftriaxone inj. 2x500 mg

Lbio 1x1
Zinc syr 1x1
As. Folat 1x1
Nistin drop 1x1
Pemberian ARV

PROGNOSIS
Dubia ad malam

EDUKASI
Menjelaskan kepada orang tua pasien

mengenai penyakit yang dialami,

penyebab, dan terapi yang akan diberikan
Menjelaskan prognosis dan penyakit
tersebut