ASPEK MEDIK

DAN TATALAKSANA

PENYAKIT
KUSTA

KUSTA

(Lepra, Morbus Hansen)

DEFINISI
Penyakit infeksi menahun
Disebabkan Mycobacterium leprae
Primer menyerang saraf tepi
Sekunder menyerang kulit dan organ lain
Bisa menyebabkan kecacatan
Menimbulkan masalah psiko-sosial

Kuman Mycobacterium Leprae

PERJALANAN KLINIK PENYAKIT KUSTA

DIAGNOSA
A. ANAMNESA

adakah bercak mati rasa ?

adakah rasa semutan / geringgingen ?
sudah berapa lama ?
dari mana asal penderita ?
adakah luka yang tak jelas sebabnya ?
adakah pilek, hidung buntu, mimisan ?

DIAGNOSA
B. BUKA DAN PERIKSA
cari gejala kulit : gangguan estesi,
bercak putih / kemerahan, nodul, ulkus
periksa saraf tepi
tanda lain kusta : madarosis, saddle
nose, penebalan cuping telinga dll.
kecacatan : atrofi otot, drop foot dll.

GAMBARAN KLINIK KUSTA

GAMBARAN KLINIK KUSTA

GAMBARAN KLINIK KUSTA

GAMBARAN KLINIK KUSTA

GAMBARAN KLINIK KUSTA

GAMBARAN KLINIK KUSTA

DIAGNOSA
C. CATAT DENGAN BAIK
D. DIAGNOSA TEGAKKAN
ditemukan bercak dengan gangguan
estesi kulit
ditemukan kelainan saraf tepi
predileksi
ditemukan tanda-tanda lain kusta

KLASIFIKASI
PAUSI-BASILER
( PB )

MULTI-BASILER
( MB )

Lesi kulit sedikit

( 1-5 )

Lesi kulit banyak

( >5 )

Lesi kulit condong

asimetris

Lesi kulit condong

simetris

Lesi pucat, berbatas

tegas, tak meninggi

Lesi kemerahan, batas

tak tegas, meninggi

Bakteriologis (-)

Bakteriologis ( + )

TATA-LAKSANA
1.

PENGOBATAN KAUSAL : MDT-WHO

Obat

PB (6 bulan)

MB (12 bulan)

Rifampicin

600mg /bln,

600mg /bln

DDS

100mg /hari

100mg/hari

Lamprene

*supervised

*supervised

300mg/ bln*
+ 50mg/hari

TATA-LAKSANA

ALTERNATIF :
Bila salah satu obat MDT tidak bisa
diberikan
Ofloxacine
400mg/hari
Minocycline
100mg/hari
Clarithromycine 250mg/hari
CATATAN :
Lama pemberian obat bervariasi,
semakin lama semakin baik

TATA-LAKSANA
2.

PENGOBATAN SIMTOMATIS :

pengobatan ulkus
pengobatan reaksi

3.

PERBAIKAN GIZI/K.U.

4.

REHABILITASI MEDIK

5.

EDUKASI :

keteraturan berobat
pencegahan kecacatan

GAMBARAN KLINIK
KUSTA

GAMBARAN KLINIK
KUSTA

DIAGNOSA BANDING

Dermato-mikosis : Tinea

DIAGNOSA BANDING

Pitiriasis Versicolor

DIAGNOSA BANDING

Psoriasis Vulgaris

DIAGNOSA BANDING

Pitiriasis Rosea

DIAGNOSA BANDING

Pitiriasis alba

DIAGNOSA BANDING

Erythema Nodosum Leprosum (ENL)

DIAGNOSA BANDING

Tuberculosis verrucosa cutis

REAKSI KUSTA
TIPE 1

( REAKSI REVERSAL)

ONSET
TIPE M.H.
KLINIS
SISTEMIK

TIPE 2
(E.N.L)

Awal terapi
(1-3 bulan pertama)

Pertengahan / Akhir
( > 6 bulan / RFT )

PB/MB

MB

Lesi lama menjadi

aktif, menebal

Timbul nodule baru

yang meradang

Jarang, febris ringan,

oedem

Sering, febris, artralgi,

sefalgi dll.

TERAPI REAKSI KUSTA

RINGAN
BERAT
Catatan :

TIPE 1

TIPE 2

Simtomatis :
antiinflamasi nonsteroid, analgesik

idem

Kortiko-steroid
sistemik menurun
( 1 3 bulan )

Idem + Lampren 100

300mg/hari
( 3 6 bulan )

Cegah neuritis dan

kecacatan

Kadang perlu rawat

jalan, cegah steroid
dependancy

terima kasih