Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Yang bertandatangan dibawah ini :


Nama
Pekerjaan
Alamat

:
:
:

Selanjutnya disebut sebagai PEMBERI KUASA


Memilih domisi hukum di kantor hukum kuasanya, menerangkan memberikan kuasa kepada:
1. ...................
2. ....................
Masing-masing Advokat pada kantor hukum , beralamat di Jl. , bertindak sendiri-sendiri
maupun bersama-sama, selanjutnya disebut sebagai PENERIMA KUASA

KHUSUS
Bertindak untuk dan atas nama Pemberi Kuasa guna mengajukan Gugatan Wanprestasi ke Pengadilan
Negeri .... terhadap .., Pekerjaan , beralamat , dalam melaksanakan perjanjian antara Pemberi
Kuasa dengan ., sesuai dengan Akta Notaris .., nomor tertanggal tentang Perjanjian .........
Untuk hal tersebut diatas, penerima kuasa diberikan hak untuk:
1. Bertemu dan berbicara dengan Ketua Pengadilan Negeri ..... dan/atau majelis hakim, pejabatpejabat pemerintahan dan/atau swasta, instansi terkait dan/atau pihak terkait, serta badanbadan lainnya;
2. Mengajukan gugatan ke Pengadilan Negeri .........., melakukan mediasi, mengupayakan
perdamaian, mengajukan replik, mengajukan dan/atau menolak bukti-bukti baik tertulis
maupun saksi-saksi, mengajukan kesimpulan, menerima salinan putusan dari Pengadilan
Negeri ...........
3. Selanjutnya melakukan segala upaya yang baik, berguna dan penting bagi penerima kuasa
untuk menyelesaikan permasalahan tersebut diatas dengan cara yang diperkenankan oleh
hukum.
4. Kuasa ini diberikan dengan Hak Substitusi dan Hak Retensi.
Bandung, 15 Maret 2015
PENERIMA KUASA

PEMBERI KUASA
Materai

TTD
.
TTD
.

15/03/2015
TTD