UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE

MXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES
IZTACALA

Modulo
Enfermera
Hospitalaria
P.A.E Proceso de Atencin
Enfermera Insuficiencia Renal
Crnica

LUNA CALDERON SAUL MANUEL

HUMBERTO CORIA VALDES
CARRERA ENFERMERIA
GRUPO: 1357
HOSPITAL REGIONAL NO. 72 "DR. VICENTE SANTOS
GUAJARDO" (I.M.S.S.)

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PROCESO DE ATENCION ENFERMERIA

NDICE

INTRODUCCION..2
MARCO TEORICO3
DEFINICION PATOLOGIA6
OBJETIVOS..
7
FICHA DE IDENTIFICACION..7
VALORACION SIGNOS VITALES.8
EXPLORACION FISICA..9
ANTECEDENTES.1
1
VALORACIN DE ENFERMERA..12
DIAGNOSTICOS ENFERMERIA..14
CONCLUSIONES..1
7
BIBLIOGRAFIA..
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PROCESO DE ATENCION ENFERMERIA

INTRODUCCIN.

La participacin de Enfermera dentro del mbito hospitalario es de vital importancia,

ya que como ciencia y disciplina, abarca los cuidados, autnomos y en colaboracin,
que se prestan a los enfermos, discapacitados y personas moribundas.
Las funciones esenciales de Enfermera son detectar, cuidar, ayudar, satisfacer y
ensear al paciente a auto cuidarse, para brindarse los cuidados que su persona
requiere.
Por lo que es importante explicar que un proceso de atencin enfermera es una serie
de actuaciones planificadas u operaciones dirigidas hacia un resultado en particular,
por ello podemos decir que, el PAE es un mtodo sistemtico y racional de planificar y
dar cuidados. Su objetivo es identificar las necesidades de salud actuales y potenciales
del paciente, estableciendo planes para resolver las necesidades identificadas, y actuar
de forma especfica para resolverlas. El proceso es cclico, esto es, sus componentes
siguen una secuencia lgica, mediante cinco etapas: la Valoracin, Diagnstico,
Planeacin, Ejecucin y Evaluacin. Puntos que durante el desarrollo del presente
trabajo se demostrarn de manera objetiva y prctica.

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PROCESO DE ATENCION ENFERMERIA

OBJETIVOS
Aplicar elementos tericos prcticos, metodolgicos y humanistas como fundamento
del cuidado de enfermera en la persona hospitalizad. Elaborando un P.A.E para brindar
una atencin de calidad buscando el mayor grado de independencia al paciente
seleccionado.
Elaborar y aplicar el P.A.E. al paciente elegido detectando las necesidades alteradas
segn el modelo de V. Henderson.
Determinar la evolucin y los factores relacionados con las patologas que puede
presentar el paciente.
Dar a conocer los principales cuidados de enfermera que se proporcionan en pacientes
con dichos padecimientos.
Estructurar plan de cuidados de enfermera ptimo adecuado apoyado en el modelo de
atencin de V. Henderson.

Anatoma y fisiologa del rgano afectado (rin)

En el rin se pueden estudiar dos tipos de estructuras, la estructura macroscpica,
que se observa a simple vista, realizando un corte longitudinal de un rin y la
estructura microscpica, que se observa al microscopio, y donde se estudia la nefrona
(Ver ilustracion 1).

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PROCESO DE ATENCION ENFERMERIA

Ilustracin 1

Estructura macroscpica
Los riones estn revestidos por una cpsula adiposa y en ellos se distinguen dos tipos
de estructuras diferentes, la sustancia cortical, inmediatamente debajo de la cpsula
adiposa, y la zona medular.

La zona cortical es de color pardo rojizo y parte de ella penetra en la mdula formando
las columnas renales o columnas de Bertin.
La zona medular es de color ms claro y presenta una franja externa y otra interna
constituidas por unas estructuras con forma de pirmide, denominadas pirmides de
Malpighio, cuyo vrtice se abre a unas cavidades en forma de copa, llamadas clices
renales, que convergen en el urter.
Estructura microscpica
La nefrona es la unidad funcional y estructural del rin. Cada rin contiene
aproximadamente 1,2 millones de nefronas y cada una de ellas es capaz de producir
orina.
La nefrona est formada por un corpsculo renal o corpsculo de Malpighio en el que
se diferencian el glomrulo y la cpsula de Bowman y un sistema tubular donde se
distinguen el tbulo contorneado proximal, el asa de Henle, el tbulo contorneado
distal y el tbulo colector (Ver ilustracin 5).

Glomrulo y cpsula de Bowman (corpsculo de Malpighio)

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PROCESO DE ATENCION ENFERMERIA

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El glomrulo es una estructura compuesta por un ovillo de capilares, originados a partir

de la arteriola aferente. A travs del ovillo capilar se filtra la sangre que pasa por el
interior de los capilares donde se forma la orina primitiva.
Los capilares glomerulares estn unidos entre s por una estructura celular y material
fibrilar denominada mesangio, y el ovillo que forman est envuelto por una cubierta
esfrica a la que se denomina cpsula de Bowman, que acta como recipiente del
filtrado del plasma y que da origen, en el polo opuesto al vascular, al tbulo
contorneado proximal. Al conjunto de glomrulo y cpsula de Bowman se le denomina
corpsculo de Malpighio.
Sistema tubular
Los tbulos renales son unas estructuras en forma de canal que estn formadas por
una lmina recubierta en su interior de una capa celular. Estas clulas varan sus
caractersticas a lo largo del recorrido. Del glomrulo, por el polo opuesto a la entrada y
salida de las arteriolas, va a salir el tbulo contorneado proximal cuya primera porcin
tiene un recorrido tortuoso por la parte cortical.
Seguidamente se encuentra con un segmento recto que desciende por la mdula, se
curva y desciende de nuevo hasta el glomrulo. Este segmento se denomina asa de
Henle. El tbulo distal se hace ascendente y en la porcin cortical, nuevamente con un
recorrido tortuoso, va a formar el tbulo contorneado distal, que desemboca en el
tbulo colector, encargndose de recoger la orina de varias nefronas, y acabando
finalmente en el cliz a travs de la papila renal.
Las nefronas, aunque son esencialmente similares entre s, difieren en su longitud. Las
ms cortas tienen sus corpsculos en las capas ms superficiales de la corteza y las
asas de Henle se extienden solamente hasta la

mitad de la mdula. Los glomrulos de estas nefronas reciben el nombre de glomrulos

corticales. Por el contrario, las nefronas largas comienzan junto a la mdula y sus asas
pueden llegar hasta casi alcanzar la papila. Estos glomrulos son denominados
yuxtamedulares.
Circulacin del rin
Los riones reciben aproximadamente una cuarta parte del flujo cardiaco por minuto.
La sangre renal va a estar suministrada a travs de la arteria renal, que penetra al
rin a travs del hilio renal y que procede de la aorta abdominal. La arteria renal
normalmente es nica, y va a ramificarse en pequeos vasos. En el interior del rin, la
arteria renal se divide sucesivamente hasta las arteriolas lobulillares, las cuales a su
vez se subdividen en arteriolas aferentes que irrigan el ovillo capilar de un glomrulo.
Estas se renen en las arteriolas eferentes y van a formar una red capilar alrededor de
los tbulos renales donde se juntan en venas de mayor tamao que drenan a travs de
la vena renal a la cava inferior.
Inervacin del rin
La inervacin del rin mayoritariamente procede del plexo celiaco, que se dirige al
rin adosado a las arterias renales.

MARCO TERICO

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PROCESO DE ATENCION ENFERMERIA

Los riones realizan varias funciones en el organismo: 1) filtran la sangre y eliminan

productos de desecho del metabolismo as como sustancias endgenas y exgenas
(ilustracin 1), 2) mantienen el balance hidroelectroltico, 3) regulan el equilibrio cido
base, 4) secretan hormonas como la eritropoyetina y la renina (ilustracin 2) y 5)
modifican sustancias como la vitamina D, para la regulacin del fsforo y el calcio
(ilustracin 3).

Ilustracin 2

Ilustracin 3

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PROCESO DE ATENCION ENFERMERIA

Ilustracin 4

Los riones estn constituidos por unidades funcionales llamadas nefronas las cuales
estn formadas por un glomrulo y un tbulo. El glomrulo es un conjunto de vasos
sanguneos a travs del cual se filtran ms de 150 litros de sangre al da. Este
ultrafiltrado del plasma que contiene molculas pequeas como urea,

creatinina, glucosa e iones pasa al espacio capsular y posteriormente a los tbulos. En

los tbulos se reabsorbe agua y sustancias qumicas tiles como aminocidos y iones,
concentrndose las sustancias de desecho y el exceso de agua que terminan
excretndose en 1 o 2 litros de orina al da (ilustracin 4).

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PROCESO DE ATENCION ENFERMERIA

Ilustracin 5

La eritropoyetina es el principal estmulo en la produccin de glbulos rojos y se

secreta cuando existen niveles bajos de oxgeno en sangre (ver ilustracin 2). La renina
es una enzima secretada por las clulas yuxtaglomerulares como respuesta a la
hiperkaliemia y la disminucin de la tasa de filtracin glomerular, regulando la presin
arterial sistmica al fragmentar el angiotensingeno en angiotensina I, la cual a su vez
por accin de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) se convierte en
angiotensina II. La angiotensina II tiene una fuerte accin vasoconstrictora y estimula la
secrecin de aldosterona que induce la reabsorcin renal de sodio y la excrecin de
potasio.
Debido a la gran variedad de funciones que realiza el rin, su falla ocasiona
alteraciones en la funcin de todos los sistemas del organismo.

Ilustracin 6

DEFINICIN

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PROCESO DE ATENCION ENFERMERIA

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La Insuficiencia Renal (IRC), es una enfermedad irreversible de ambos riones en la

que el organismo pierde la capacidad de filtrar las sustancias txicas de la sangre.
Las personas que la sufren requieren tratamiento de sustitucin de la funcin renal
(dilisis o trasplante) para conservar la vida.
La insuficiencia renal crnica se caracteriza por la prdida progresiva de las nefronas,
la adaptacin funcional de las nefronas remanentes y la repercusin que estos
trastornos tienen sobre la mayora de los aparatos y sistemas del cuerpo.

FISIOPATOLOGA
El rin enfermo sometido cada vez a ms trabajo, es capaz de mantener la
homeostasis del organismo y la habilidad de sobrevivir en condiciones clnicas
satisfactorias. La magnitud de adaptacin de los riones es tal, que la composicin de
los lquidos corporales no se modifica hasta que se ha perdido ms del 80% de la
funcin renal. As, por ejemplo, solutos como la urea y la creatinina se elevan
proporcionalmente a la cada en la funcin renal.
La prdida de la funcin renal debe ser de ms del 75 u 80% antes de que se inicien
alteraciones bioqumicas, endocrinas, nutricionales, hematolgicas y txicas, que todas
sumadas dan lugar a lo que se conoce como sndrome urmico.
La insuficiencia renal crnica (IRC) se define como la disminucin progresiva e
irreversible del Flujo Glomerular (FG). La mayora de los pacientes con IRC suelen
permanecer asintomticos hasta que el FG supone un 25% del valor normal. Entonces
la composicin del plasma es netamente anormal y aparecen sntomas como
cansancio, sensacin de malestar causado por la anemia, acidosis metablica y
alteraciones del metabolismo fosfoclcico.
Un adulto sano tiene aproximadamente dos millones de nefronas y una tasa de FG de
120 ml/min. Por debajo de 15 ml/min de FG es frecuente la aparicin de sntomas
digestivos (nuseas, prdida de apetito, etc.) y en fases ms avanzadas sntomas
cardiovasculares (disnea y edemas) y neurolgicos (dificultad para concentrarse,
insomnio o somnolencia). Cuando el FG es inferior a 10 ml/min se considera terminal y
es necesario el tratamiento sustitutivo de la funcin renal.
La IRC puede estar causada por trastornos patolgicos en los cuales interviene
primariamente el rin, sin embargo, tambin puede presentarse secundariamente a
enfermedades sistmicas como diabetes, vasculitis, etc. Su evolucin depender de la
enfermedad de base y de las caractersticas individuales del paciente.

FICHA DE IDENTIFICACION

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PROCESO DE ATENCION ENFERMERIA

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A.R.G paciente de 31 aos de edad, de sexo MASCULINO, nacida el da 11 de

Noviembre de 1983 en ESTADO DE MEXICO actualmente vive con su MADRE en una
casa propia que cuenta con todos los servicios bsicos, de estado civil soltero, religin
catlica, su escolaridad es de primaria terminada.

Presentacin del caso

Sr. G, de 31 aos de edad, es un paciente con secuelas de INSIFICIENCIA RENAL
CRONICO (IRC) soltero, trabajaba de chofer; vive con su madre de 75 aos, la cual es
soltera y atiende una tienda de conveniencia ubicada en la planta baja de su casa. El
paciente se encuentra bajo efectos de sedacin y utiliza apoyo ventilatorio. Antes del
episodio de IRC sola ser una persona muy activa, sociable y comunicativa, hoy es una
persona irritable, hostil algunas veces hacia los dems. Fumador desde los 19 aos a
razn de 10 cigarros al da.

DATOS GENERALES
NOMBRE.- A. R. G
EDAD.- 31 aos
SEXO.- Masculino
DX ACTUAL: insuficiencia renal crnica
ESTATURA.- 1,70 cm.
PESO.- 70kg.
OCUPACION.- chofer
ESTADO CIVIL.- soltero
NACIONALIDAD.- Mexicana
PROCEDENCIA.- Estado de Mxico
RESIDENCIA.- Estado de Mxico
IDIOMA.- Espaol
RELIGION.- catlica
ESCOLARIDAD.- Primaria completa
SERVICIO MEDICO.- Derecho abiente del IMSS

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PROCESO DE ATENCION ENFERMERIA

VALORACIN SIGNOS VITALES: Fecha: 26/septiembre/2014

Temperatura 37 C
Respiracin: 20 respiraciones por minuto
T/A: 160/90 mmHg.

Presentacin del caso

Sr. G, de 31 aos de edad, es un paciente con secuelas de INSIFICIENCIA RENAL
CRONICO (IRC) soltero, trabajaba de chofer; vive con su madre de 75 aos, la cual es
soltera y atiende una tienda de conveniencia ubicada en la planta baja de su casa. El
paciente se encuentra bajo efectos de sedacin y utiliza apoyo ventilatorio. Antes del
episodio de IRC sola ser una persona muy activa, sociable y comunicativa, hoy es una
persona irritable, hostil algunas veces hacia los dems. Fumador desde los 19 aos a
razn de 10 cigarros al da.

EXPLORACIN FSICA

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Guadalupe A.R.

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PROCESO DE ATENCION ENFERMERIA

Edad 31 aos de Sexo Masculino, Escolaridad primaria, Ocupacin chofer, Lugar de

procedencia Estado de Mxico, Estado civil Soltero y Creencias Catlicas.
El paciente presenta buenas condiciones en cuanto a los signos vitales, con una
temperatura corporal de 37C, Pulso Cubital de 70 pulsaciones por minuto, Frecuencia
respiratoria de 20 por minuto y Frecuencia Cardiaca de 160/90mmHg. Con un peso de
70Kg y una talla 173cm y un IMC de 25.29 Paciente con apoyo ventilatorio, bajo efectos
de sedacio.
Dentro de la exploracin fsica, se encuentra que el paciente tiene un crneo
normoencefalo, sin protuberancias, con cuero cabelludo corto, de color negro, con
grosor delgado y lacio; presenta una poblacin semi abundante, sin seborrea 1 y
pediculosis2. Su cara es ovalada y simtrica; La tez del paciente es blanca sin presencia
de tics o temblores, sin dificultad para utilizar los msculos faciales, ausencia de
coloracin ciantica3, sin ictericia4, lesiones, manchas, edemas, cicatrices presenta un
lunar debajo del ojo izquierdo.
Tiene unas cejas simtricas, de color negro, pobladas con una distribucin uniforme,
sin presencia de cicatrices, sus pestaas estas distribuidas en la misma proporcin, los
parpados presentan leves marcas de cansancio, facilidad de movimiento; ojos
pequeos con respecto a la cara, simtricos, no existe presencia de alguna alteracin
en la visin. Los odos tienen un tamao pequeo, son simtricos, alineados con una
coloracin levemente rojiza, no presenta otalgia 5 u otitis6. La nariz tiene un tamao
mediano con respecto a la cara, presenta simetra, ausencia de excreciones extraas.
Familiar indica presencia de caries una en el premolar inferior del lado derecho y otra
en el molar del mismo sitio.
El cuello tiene un tamao alargado, simtrico, con una coloracin clara, ausencia de
algn tipo de lesin, edema, verruga e inflamacin, los movimientos de flexin son
realizados sin esfuerzo aparente, no se muestran limitantes por dolor, ganglios
linfticos sin inflamacin u otra alteracin.
Trax simtrico sin deformaciones aparentes, sin manchas, lesiones o cicatrices, el
corazn es rtmico, frecuencia respiratoria rtmica. Extremidades superiores completas,

1 La seborrea o dermatitis seborreica es una enfermedad de la piel que afecta

al cuero cabelludo, la cara y el torso.
2 La pediculosis es una afeccin cutnea producida por la infestacin por un
piojo.
3 coloracin azulada de la piel, mucosas y lechos ungueales
4 La ictericia es la coloracin amarillenta de la piel y mucosas
5 Dolor de odo
6 Inflamacin del odo

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PROCESO DE ATENCION ENFERMERIA

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13

presentan simetra, coloracin blanca, hidratacin buena, textura lisa, complexin

delgada, existe una moderada presencia de vello, presenta tatuajes mano derecha
antebrazo y mano izquierda en la mueca, pulsos presentes, llenado capilar inmediato;
la capacidad de movimiento es buena, muestra presencia de fuerza motriz, sin
deformidades Oseas. Las extremidades inferiores estn completas presentan simetra,
coloracin blanca, hidratacin buena, textura lisa, la presencia de vello es moderada,
complexin delgada, sin alguna alteracin cutnea o presencia de insuficiencia venosa
crnica, presenta una cicatriz en la pierna derecha a la altura de la rodilla, la
capacidad del movimiento es buena, puede realizar movimientos a voluntad y existe
fuerza motriz, sin deformidades seas.

ANTECEDENTES HEREDERO FAMILIARES

Padres: Padre vive con 80 AOS de edad, alcohlico hipertenso. Madre vive, con 75
aos de edad sana.
Hermanos: tres, todos aparentemente sanos.
Hijos: 1, mujer, aparentemente sana.

ANTECEDENTE PERSONALES NO PATOLOGICOS

Higiene: bao diario de regadera con jabn y shampoo. Higiene bucal 2 veces al da.
Habitacin: casa propia con todos los servicios, construida con ladrillo. Cuenta con 2
habitaciones. Zoonosis negada.
Alimentacin: 3 veces al da, sin dieta especial, buena en calidad y en cantidad.
Tabaquismo: (+) desde los 19 aos, a razn de 10 cigarrillos al da.
Alcohol: (+) desde los 18 aos Toxicomanas: (-) negadas

ANTECEDESTES PERSONALES PATOLOGICOS

Diagnosticada de un IRC hace varios aos los familiares desconocen fecha exacta.
Alcohlico desde los 18 aos. Cirugas previas preguntadas y solo indican que fue
intervenido por un impacto de bala rodilla derecha.

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PROCESO DE ATENCION ENFERMERIA

VALORACIN DE ENFERMERA SEGN LAS 14 NECESIDADES BSICAS DE

VIRGINIA HENDERSON
1. Necesidad de respirar normalmente.
a. apoyo ventilatorio.

2. Alimentacin e hidratacin adecuadas.

a. Dieta lquida va nasogstrica.

3. Eliminacin de los desechos corporales.

a. Presenta incontinencia urinaria. Utiliza paales sonda vesical.
b. Defecacin diaria sin ningn tipo de ayuda.
c. Sudoracin normal.

4. Movimiento y mantenimiento de posiciones adecuadas.

a. necesita ayuda para la movilizacin presenta un alto riesgo de ulceras por presin
debido a que esta con sedacin

5. Sueo y descanso.
a. duerme todo el da debido a la sedacin que el medico indico

6. Seleccin de la ropa adecuada.

a. No puede vestirse ni desvestirse.

7. Mantenimiento de la temperatura corporal.

a. No tiene fiebre. Sin signos de hipertermia ni hipotermia.

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PROCESO DE ATENCION ENFERMERIA

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8. Mantenimiento de la higiene corporal y del peinado.

a. Necesita ayuda para su higiene. Su madre la ayuda. Bao cada tercer dia, Aspecto
limpio y cuidado.
b. Antes era muy cuidadosa en su arreglo personal.

9. Prevencin de los peligros ambientales.

a. vecindario peligroso.

10. Comunicacin con otros para expresar emociones, necesidades, temores

u opiniones.
a. Era comunicativo, sociable y activa. En estos momentos presenta sedacion pero en
sus momentos de conciencia es muy activo.

11. Vivir de acuerdo con sus creencias.

a. Es catlica practicante y en la actualidad no puede acudir a la iglesia.

12. Trabajar de forma que proporcione sensacin de satisfaccin.

a. los familiares dicen que le gustaba su trabajo tanto que a veces trabajaba todo el
da.

13. Jugar o participar en varios tipos de actividades recreativas.

A. no le gustaban las actividades deportivas, No expresa deseos de ello.
b. Ve la televisin y escucha la radio.

14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que permita un desarrollo y

salud normales.
a. Tiene poca informacin sobre la evolucin de su enfermedad, lo cual le preocupa.

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PROCESO DE ATENCION ENFERMERIA

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

NOMBRE: A.R.G, EDAD 31 AOS DX. MEDICO: INSUFICIENCIA RENAL CRONICO

(IRC) DX ENFERMERO: RIESGO DE DESEQUILIBRIO DE VOLUMEN DE LQUIDOS R/C
MODIFICACIN EN EL VOLUMEN SANGUNEO DOMINIO 3: ELIMINACION E
INTERCAMBIO CLASE 1: FUNCION URINARIA (00023)
NOC
050402
Equilibrios de
la ingesta y el
gasto
de
lquidos en 24
horas:

ACTUAL

LLEVAR A

050405
Peso
especfico de
la orina:
1
050406 Color
de la orina

NIC
Control
ingreso
egreso
lquidos.

de
y
de

Facilitar
ingesta
alimentos
lquidos.

la
de

3
Control de la
funcin renal
mediante
medicamentos

FUNDAMENTACI
ON
La
monitorizacin
hemodinmica
es un elemento
clave
en
el
cuidado de los
pacientes
crticos,
proporcionando
una
ayuda
incuestionable
en la asistencia
al diagnstico y
en la eleccin
de
un
tratamiento
adecuado.
La ingesta de
liquidos
en
contraste
con
su
perdida
ayudara regular
el
control
hemodinmico
en
el
organismo.
La funcin renal
debe

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PROCESO DE ATENCION ENFERMERIA

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17

mantenerse
bajo un estricto
control, ya que
si esta llegara a
perderse
por
total es muy
probable
que
otros
organismos se
vean afectados.

NOMBRE: A.R.G, EDAD 31 AOS DX. MEDICO: INSUFICIENCIA RENAL CRONICO (IRC)
DX ENFERMERO: DETERIORO DE LA MOVILIDAD FISICA R/C DETERIORO
SENSOPERCEPTIVO M/P PERDIDA DE TONO MUSCULAR
DOMINIO: 4
ACTIVIDAD/REPOSO CLASE: 2 ACTIVIDAD/EJERCICIO (00091)
NOC
300506
Ejercicios
rutinarios
proporcionado
s
para
mantener
o
aumentar
la
flexibilidad.
300504 ayuda
con
la
actividad
fsica.

300509
Ejercicios para
aumentar
la
fuerza
muscular:

ACTUAL

LLEVAR

NIC
Desarrollar un
protocolo para
el cambio de
posicin.
Utilizar
dispositivos
adecuados
para el apoyo
de
los
miembros
(rodillo
de
mano).

Movilizar
al
paciente
al
menos cada 2
horas.

FUNDAMENTACI
ON
Con la ayuda
de protocolos la
movilizacin del
paciente
se
realizara
de
una
manera
ms eficaz, y
esto
nos
ayudara a que
las
movilizaciones
sean
las
adecuadas para
su situacin.
El utilizar los
dispositivos
adecuados nos
evitara
daar
algn rgano o
tejido
del

8
PROCESO DE ATENCION ENFERMERIA

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18

cuerpo
paciente.

del

Con
la
movilizacin del
paciente cada 2
hrs.
Evitamos
que se le forme
una ulcera por
presin y al
igual evitamos
el deterioro de
su
tono
muscular.

NOMBRE: A.R.G. EDAD 31 AOS DX. MEDICO: INSUFICIENCIA RENAL CRONICO (IRC)
DX ENFERMERO: DEFICIT DE AUTOCUIDADO R/C DETERIORO NEUROMUSCULAR O
MUSCULOESQUELETICO M/P MALA IMAGEN
DEFICIT DE AUTOCUIDADO: BAO
(00108) DOMINIO: 4 ACTIVIDAD/REPOSO CLASE: 5 AUTOCUIDADO
NOC

ACTUAL

LLEVAR

NIC

300609 ayuda
con el bao o
la
ducha:
mantener

Colocar
toallas, jabn,
desodorante,
equipo
de
afeitado
y
dems
accesorios
necesarios
a
pie de cama.

300605 ayuda
con
los
cuidados de la
boca:
mantener

Ayudar con el
cepillado
de

FUNDAMENTACI
ON
Proporcionar al
paciente y/o al
familiar
utensilios que
mejoren la o
faciliten el aseo
mejoran
el
grado
de
inters
por
realizar
las
acciones.

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300610 ayuda
con
los
cuidados
del
cabello.

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PROCESO DE ATENCION ENFERMERIA

300611 ayuda
con
los
cuidados
de
las uas.

dientes.

Mantener
rituales
higinicos.

Fomentar
la
participacin
de
los
padres/familia.

La ayuda al
realizar
los
procedimientos
es
indispensable
tanto para el
paciente como
para al familiar,
para
el
paciente
porque as se
asegura que se
realiza de una
manera
adecuada,
y
para le familiar
lo ayuda a no
desesperarse o
aburrirse
de
hacerlo.
El
que
mantengamos
rituales de aseo
nos
permite
que
se
nos
hagan
costumbres
y
as no dejar a
un lado estos
aspectos
tan
importantes.

NOMBRE: A.R.G. EDAD 31 AOS DX. MEDICO: INSUFICIENCIA RENAL CRONICO (IRC)
DX ENFERMERO: DEFICIT DE COMUNICACION R/C BAJA AUTOESTIMA M/P MALA
COMUNICACIN CON FAMILIARES DETERIORO DE LA INTERACCION SOCIAL (00052)
DOMINIO: 7 ROL/RELACIONES CLASE: 3 DESEMPEO DE ROL.
NOC

ACTUAL

LLEVAR

NIC

FUNDAMENTACI
ON

150307
participacin
en
organizacin
de actividades:

1
150313
participacin
en deportes de
equipo:

Pgina

150303
interaccin
con miembros
de familia:

20

PROCESO DE ATENCION ENFERMERIA

Establecer una
relacin
de
confianza con
los miembros
de la familia

Determinar los
sentimientos
de la familia
respecto a la
situacin.

Facilitar
armona
dentro
entre
familia.

la
de/
la

Colaborar con
la familia en la
resolucin de
problemas
y
en la toma de
decisiones.

Remitir
terapia
familiar.

Los roles dentro

de la familia se
pueden
ver
afectados si no
existe
confianza,
es
por ello que los
miembros
de
una
familia
deben aportar
confianza,
tolerancia
y
respeto hacia la
toma de las
decisiones
de
los
dems
integrantes.
Los
sentimientos
negativos y la
mala
comunicacin
dentro de una
situacin
de
riesgo alteran
la
armona
dentro de una
familia es por
ello
que
se
deben tomar en
cuenta cuales
sentimientos
son
los que
predominan
para
poder
canalizarlos de
una
forma
positiva.
La
terapia
ayuda a las
familias
a
comprender,
escuchar y a
tolerar
los
problemas por
los cuales se
ven afectados
todos
los
integrantes.

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21

PROCESO DE ATENCION ENFERMERIA

CONCLUSIONES

La aplicacin del proceso de atencin de enfermera en el paciente con UNA

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA nos permiti llevar una continuidad de las repuestas
humanas que tiene el paciente al tratamiento mdico, a la farmacologa y a los
cuidados especficos brindados por el personal de enfermera sin perder de vista el
valor humano.
As como conocer a fondo uno de los procedimientos principales realizados en el papel
de del personal de enfermera.

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PROCESO DE ATENCION ENFERMERIA

BIBLIOGRAFA
Fundamentos de enfermera tercera edicin Susana Rosales Barrera.
Principios de anatoma y fisiologa tercera edicin Gerard J. Tortora.
Anatoma y fisiologa higiene editorial progreso, S.A. Dr. Mario Rodriguez Pinto.
interrelaciones nanda, noc y nic segunda edicin marion Johnson
Manual de diagnosticos enfermeros 14.a edicin linda juall carpenito

Imgenes
obtenidas
de
http://escuela.med.puc.cl/publ/TemasMedicinaInterna/pdf/SindromeGuillain.pdf