Pengkajian Head To Toe

A. Kepala
Bentuk kepala: (simetris/tidak), ada ketombe/tidak, ada kotoran pada kulit
kepala/tidak, pertumbuhan rambut merata/tidak, ada lesi/tidak, ada nyeri tekan/tidak.
B. Kulit
Warna kulit (..), turgor kulit cepat kembali/tidak ,ada lesi/tidak, ada
oedema/tidak, ada peradangan/tidak.
C. Mata
Bola mata (simetris/tidak), Pergerakan bola mata normal/tidak, refleks pupil
terhadap cahaya normal(mengecil bila diberi cahaya)/tidak, Kornea (bening/tidak),
Konjungtiva

(anemis/tidak),

sclera

ada

ikterik/tidak,

ketajaman

pengelihatan

normal/tidak.
D. Hidung
Bentuk (simetris/tidak), hidung terlihat bersih/tidak, pengeluaran secret/mucus
(ada/tidak), fungsi penciuman baik (dapat membedakan bau minyak kayu putih dengan
alcohol)/tidak, peradangan dan perdarahan (ada/tidak), ada polip/tidak.
E. Telinga
Telinga tampak bersih/tidak, bentuk daun telinga (simetris/tidak), peradangan
(ada/tidak), ada serumen/tidak, ada cairan/tidak, fungsi pendengaran baik(dapat
berorientasi dengan perawat dengan lancar)/tidak.
F. Mulut
- Bibir (warnanya pucat/sianosis(biru)/merah), kering/tidak, pecah/tidak,
- Gigi (bersih/tidak), gusi(ada berdarah/tidak), tonsil (radang/tidak),
- Lidah (tremor/tidak,kotor/tidak), Fungsi pengecapan (baik/tidak).
G. Leher
- Benjolan/massa (ada/tidak), ada kekakuan/tidak, ada nyeri tekan/tidak,
- pergerakan leher(ROM): bisa bergerak fleksi/tidak, ekstensi/tidak, rotasi/tidak, lateral
fleksi/tidak, hiperekstension/tidak,

tenggorokan: ovula(simetris/tidak), kedudukan trachea (normal/tidak),

H. Dada (Paru-paru dan Dada)

- Bentuk (simetris/tidak), bentuk dan pergerakan dinding dada (simetris/tidak), ada
bunyi/irama pernapasan seperti: teratur/tidak, ada cheynes stokes/tidak, ada irama
kussmaul/tidak, stridor/tidak, wheezing ada/tidak, ronchi/tidak, pleural friction-

Rub/tidak, ada nyeri tekan pada daerah dada/tidak, ada/tidak bunyi jantung seperti:
Bunyi jantung I yaitu bunyi menutupnya katup mitral dan trikuspidalis, BJ II yaitu
bunyi menutupnya katup aorta dan pulmonalis,

I. Abdomen
Bentuk (simetris/tidak), terjadi asites/tidak, ada nyeri tekan pada epigastrik/tidak, ada
peningkatan peristaltic usus/tidak, ada nyeri tekan pada daerah suprapubik/tidak, ada
asites/tidak
J. Alat Reproduksi
- Pada laki-laki pemeriksaan dilakukan dengan cara memerhatikan ukuran, bentuk
-

penis, testis, adanya peradangan/tidak, ada lesi/tidak,

Pada perempuan pemeriksaan dilakukan dengan cara memperhatikan adanya

peradangan/tidak, ada lesi/tidak, siklus menstruasi teratur/tidak,

K. Ekstrimitas atas/bawah
Ada pembatasan gerak/tidak, ada odem/tidak, varises ada/tidak, tromboplebitis
ada/tidak, nyeri/kemerahan(ada/tidak), tanda-tanda infeksi(ada/tidak), ada kelemahan
tungkai/tidak.