Bibir sumbing dan langit-langit yang anomali kongenital relatif umum.

Mereka mungkin unilateral atau bilateral. Kebanyakan anomali terisolasi,

tapi banyak sindrom memiliki celah sebagai salah satu fitur. Genetika
bibir sumbing dan langit-langit adalah kompleks dan kondisi ini
multifaktorial. Patofisiologi bibir sumbing dan langit-langit yang tidak
sepenuhnya dipahami, tetapi cacat dan variasinya dijelaskan dengan baik.
Minimal tiga operasi, dan biasanya empat, akan diminta untuk memperbaiki
deformitas. Ini dilakukan pada waktu tertentu sesuai dengan tahap
perkembangan pasien: perbaikan bibir sumbing pada 3 bulan
perbaikan langit-langit sumbing sebelum 1 tahun, atau sebelum
perkembangan bicara dimulai cangkok tulang alveolar ketika gigi
permanen dimulai dan setelah persiapan ortodontik Kemungkinan
septorhinoplasty pada tahun-tahun remaja akhir Kemungkinan bibir
dan / atau hidung revisi LeFort saya rahang atas kemajuan, jika
diindikasikan prosedur sekunder untuk perbaikan pidato di 15% kasus
Sebuah bibir sumbing ditandai oleh kurangnya sebagian atau lengkap dari
kelangsungan keliling bibir. Kebanyakan bibir sumbing terjadi pada
lokasi yang khas di bibir atas di mana salah satu kolom philtral
biasanya terletak, dan
Ada banyak teknik untuk perbaikan bibir sumbing, tapi kebanyakan adalah
variasi dari perbaikan rotasi kemajuan. Millard memperkenalkan teknik
ini rotasi ke bawah dari bagian medial dari bibir dan kemajuan bagian
lateral ke dalam cacat diciptakan oleh rotasi. Perbaikan didasarkan pada
prinsip yang elemen yang ada harus dikembalikan ke posisi normal mereka
untuk mengembalikan anatomi yang normal, namun tetap menyadari
pertumbuhan masa depan dan dampak dari operasi pada pertumbuhan (Gambar.
69-4) 0,9
Sumbing juga bisa lengkap atau tidak lengkap. Tujuan dari perbaikan
palatal adalah perkembangan bicara normal dan pencegahan regurgitasi
makanan ke dalam hidung. Pidato normal memerlukan kompetensi
velopharyngeal untuk menutup rongga mulut off dari rongga hidung untuk
menghasilkan konsonan tekanan. Hal ini memerlukan pemisahan fisik statis
dari dua rongga di wilayah langit-langit keras dan penutupan dinamis
dari langit-langit lunak terhadap faring posterior dinding dengan fungsi
levator otot veli palatini. Dalam sumbing, serat otot levator veli
palatini yang berorientasi normal sepanjang celah itu. Dengan demikian,
semua teknik modern perbaikan celah langit-langit melibatkan perbaikan
lapisan hidung, mukosa mulut, dan reorientasi dan perbaikan dari levator
veli palatini otot. Ukuran utama hasil perbaikan celah langit-langit
adalah pidato yang normal. Prosedur ketiga diperlukan dalam kebanyakan
kasus adalah okulasi tulang alveolar. Tulang kanselus, biasanya dari
ilium, digunakan untuk mengembalikan kontinuitas tulang sepanjang
lengkung gigi sebagai dasar untuk implan gigi untuk gigi yang
berhubungan dengan sumbing yang hilang, menutup fistula nasolabial, jika
ada, dan menghasilkan dukungan untuk hidung.
Prosedur lain diindikasikan untuk beberapa pasien, tapi ini umumnya
tidak dapat diprediksi pada masa bayi. Sekitar 15% pasien akan terus

menunjukkan insufisiensi velopharyngeal setelah perbaikan langit-langit

awal dan pemanjangan palatal sekunder atau pendekatan lain untuk
mempromosikan penutupan velopharyngeal ditunjukkan, biasanya setelah 3
tahun age.10 Septorhinoplasty biasanya diperlukan untuk memperbaiki
deformitas hidung sisa di tahun-tahun remaja setelah restorasi gigi
final dan orthodonsi. Sebuah subset dari celah bibir dan langit-langit
pasien unilateral akan mengembangkan hipoplasia maksila yang iatrogenik
dan terkait dengan jaringan parut dan pertumbuhan keterbelakangan dari
bibir dan langit-langit operasi. Tergantung pada derajat hipoplasia
maksila, LeFort saya kemajuan maksilaris pada tahun-tahun remaja dapat
diindikasikan. Singkatnya, pengobatan anak yang lahir dengan bibir
sumbing dan langit-langit tidak berakhir setelah perbaikan langitlangit, melainkan memerlukan observasi oleh tim kraniofasial seluruh
pengembangan menjadi dewasa dan harus disesuaikan untuk setiap individu