Anda di halaman 1dari 17

ASSESMENT GERIATRIC

SEORANG WANITA 83 Tahun DENGAN KATARAK

Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat


dalam menempuh Kepaniteraan Klinik
Ilmu Kesehatan Masyarakat
Periode 19 Oktober 26 Desember 2015
Disusun oleh:
Kadek Fabrian K. (03007130)
Kumala Sari (03010155)
Tommy (03010268)
Pembimbing :
Dr.Maskito AS,MS
KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
PERIODE 19 OKTOBER 26 DESEMBER 2015
PUSKESMAS KECAMATAN PASAR MINGGU
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI
JAKARTA

BAB I
PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang


Hemiparese adalah kelemahan otot-otot lengan dan tungkai pada satu sisi. Pada hemiparese
terjadi kelemahan sebagian anggota tubuh dan lebih ringan daripada hemiplegi. Penyebab tersering
hemiparesis pada orang dewasa yaitu infark serebral atau perdarahan. Hemiparase yang terjadi
memberikan gambaran bahwa adanya kelainan atau lesi sepanjang traktus piramidalis. Lesi ini dapat
disebabkan oleh berkurangnya suplai darah, kerusakan jaringan oleh trauma atau infeksi, ataupun
penekanan langsung dan tidak langsung oleh massa hematoma, abses, dan tumor. Hal tersebut
selanjutnya akan mengakibatkan adanya gangguan pada traktus kortikospinalis yang bertanggung
jawab pada otot-otot anggota gerak atas dan bawah.
Suatu lesi yang melibatkan korteks serebri, seperti pada tumor, infark, atau cedera

traumatic,

menyebabkan kelemahan sebagian tubuh sisi kontralateral. Hemiparesis yang terlihat pada wajah dan
tangan (kelemahan brakhiofasial) lebih sering terjadi dibandingkan di daerah lain karena bagian
tubuh tersebut memiliki area representasi kortikal yang luas.
Lesi setingkat pedunkulus serebri, seperti proses vaskular, perdarahan, atau tumor, menimbulkan
hemiparesis spastik kontralateral yang dapat disertai oleh kelumpuhan nervus okulomotorius
ipsilateral. Lesi pons yang melibatkan traktus piramidalis (tumor, iskemia batang otak, perdarahan)
menyebabkan hemiparesis kontralateral atau mungkin bilateral. Lesi pada pyramid medulla
(biasanya akibat tumor) dapat merusak serabut-serabut traktus piramidalis secara terisolasi, karena
serabut-serabut nonpiramidal terletak lebih ke dorsal pada tingkat ini. Akibatnya, dapat terjadi
hemiparesis flasid kontralateral. Kelemahan tidak bersifat total (paresis, bukan plegia), karena jaras
desendens lain tidak terganggu.
1.2. Rumusan Masalah
Berdasarkan dengan latar belakang yang telah dikemukakan, rumusan masalah yang didapat
adalah untuk mengetahui hasil asesmen geriatri pada salah satu pasien Puskesmas Kecamatan Pasar
Minggu.

1.3. Tujuan Penelitian


1.3.1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui, menganalisa, dan mendeskripisikan status kesehatan salah satu pasien lansia
di Kecamatan Pasar Minggu.
1.3.2. Tujuan Khusus
Yang menjadi tujuan khusus dalam asesmen geriatri ini adalah:
1. Untuk mengetahui karakteristik pasien
2. Untuk mengetahui riwayat penyakit pasien
3. Untuk mengetahui faktor resiko yang terdapat pada pasien
4. Untuk mengetahui fungsi biologis,psikologis dan sosial pasien
5. Untuk memberikan intervensi yang bisa diterapkan oleh pasien

1.4. Manfaat Penelitian


1. Bagi Puskesmas
Manfaat bagi Puskesmas yaitu dapat membantu Puskesmas dalam memberikan alternatif penyelesaian
terhadap masalah tersebut. Dengan adanya kegiatan ini dapat membantu Puskesmas dalam meningkatkan
pelayanan kesehatan dalam rangka meningkatkan upaya kesehatan perorangan.

2. Bagi Pasien
Dengan memberikan edukasi dan informasi sedetail mungkin tentang penyakit dan tata cara pencegahan
penyakit maka pasien dapat mengetahui penyakit yang dideritanya dan cara penanganananya yang benar
sehingga dapat meningkatkan kualitas hidup pasien.

2. Bagi Mahasiswa

Manfaat asesmen geriatri ini bagi mahasiswa yaitu dapat menambah wawasan dan pengetahuan dan
sebagai salah satu syarat untuk mengikuti ujian kepaniteraan klinik Ilmu kesehatan Masyarakat.
BAB II
METODE

2.1 Desain penulisan


Desain penulisan yang digunakan adalah wawancara, observasi dan counselling.

2.2 Lokasi dan waktu penulisan


2.2.1 Lokasi
Asesmen geriatri ini dilakanakan di rumah pasien yang berada di Jl.Gang Mawar no.20, RT 04
/ RW 04, Pasar Minggu Jakarta Selatan.
2.2.2 Waktu
Penelitian dilaksanakan pada tanggal 16 November 2015 ,3 Desember 2015,dan 7 Desember
2015

2.3 Cara Pengumpulan Data


Pengumpulan data diperoleh dengan cara primer, yaitu mendapat data langsung dari responden
melalui wawancara.

2.4 Instrumen Penulisan


Instrumen yang digunakan adalah stetoscope, alat sypgnomamometer, buku dan alat tulis.

ASESMENT GERIATRI
Identitas Pasien
Nama

: Ny.A

Jenis Kelamin

: Perempuan

Umur

: 83 tahun

Tempat/ Tanggal lahir : Jakarta / 23 Januari 1931


Alamat

: Jl.Gang Mawar no.20, RT 04 / RW 04, Pasar Minggu Jakarta

Riwayat Pekerjaan

: Wiraswasta

Nama Orang terdekat

: Ny. B

Jumlah Anak

:5

Jumlah Cucu

:5

Pria: 2 orang

Selatan.

Wanita: 3 orang

Pembiayaan kesehatan: Askes


Riwayat Medis / Evaluasi Fisik
A. Riwayat Medis :
1. Keluhan utama:
Mata kanan tidak bisa melihat sejak 1 tahun yang lalu
2. Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien mengatakan bahwa mata kanan dan kiri nya sudah tidak dapat melihat. Keluhan
dirasakan sejak 1tahun yang lalu. Awalnya bisa melihat namun perlahan penglihatan mata
kanan menurun dan sekarang pasien hanya dapat melihat adanya cahaya atau tidak. Nyeri (-),
pusing (-), mual (-), muntah (-).Pasien juga mengeluhkan keluar cairan dari telinga,cairan
berbau,dan pasien mengeluhkan pendengaran yang menurun.
3. Riwayat pembedahan
Tidak pernah dioperasi

4. Riwayat opname Rumah Sakit


Menurut pasien dan keluarga, selama ini pasien tidak pernah di rawat di rumah sakit.
5. Riwayat kesehatan lain
Melakukan pemeriksaan kesehatan pada :
Os merasakan pengelihatan sebelah kanannya makin lama makin buram walaupun dengan
memakai kaca mata dan sekarang mata kanannya sudah tidak bisa melihat lagi. Os ke
puskesmas dan diberikan rujukan ke RS Budhi Asih.
Pemeriksaan gigi / gigi palsu
:
Os tidak memakai gigi palsu namun sebagian gigi sudah mulai goyang dan keropos.
Lain-lain : 6. Riwayat allergi
: Tidak ada riwayat alergi terhadap makanan dan obatobatan
7. Kebiasaan
- Merokok
Apakah anda merokok ? - Tidak
Apakah orang terdekat atau disekitar anda merokok ? Ya (cucu)
-

Minum Alkohol
Apakah anda minum minuman beralkohol ? - Tidak

Olah raga

Apakah anda melakukan olah raga ? Tidak


Minum kopi? - Tidak
8. Obat-obatan yang dikonsumsi saat ini
Dengan resep dokter
-

Dosis dan pemakaian


-

Tanpa resep dokter


-

Dosis dan pemakaian


-

9. Penapisan depresi
Untuk setiap pertanyaan di bawah ini, penjelasan mana yang paling dekat dengan perasaan
yang anda rasakan bulan lalu ?

Setiap

Sering

Kadang

Jarang

Tidak

waktu

sekali

kadang

sekali

pernah

a.Berapa seringkah bulan yang lalu masalah


kesehatan anda menghalangi kegiatan anda,

(mis.pergi mengunjungi teman, aktivitas sosial)


b.Berapa seringkah bulan lalu anda merasa

gugup ?
c.Berapa seringkah bulan lalu anda merasa

tenang dan damai ?


d.Berapa seringkah bulan lalu anda merasa

sedih sekali ?
e.Berapa seringkah bulan lalu anda merasa

bahagia ?
f.Berapa seringkah bulan lalu anda merasa
begitu sedih sampai serasa tak ada sesuatupun

yang mungkin menghiburnya ?


g.Selama bulan lalu, berapa seringnya perasaan
depresi anda mengganggu kerja anda sehari-hari

?
h.Selama bulan lalu, berapa sering anda merasa

tak ada lagi sesuatu yang anda harapkan lagi ?


i.Selama bulan lalu, berapa sering anda merasa

tak diperhatikan keluarga ?


j. Berapa sering selama bulan lalu anda merasa

ingin menangis apa saja


k.Selama bulan lalu, berapa sering anda merasa

bahwa hidup ini sudah tak ada gunanya lagi ?


Kesimpulan: Pasien tidak mengalami gangguan mood (depresi)

10. Status Fungsional


a. ADL dasar dan Instrumental
Bisa sendiri

Perlu bantuan

Tergantung

sepenuhnya

seseorang

orang lain
sepenuhnya

Mandi
Ambulansi
Tranfer
Berpakaian
Berdandan

X
X
X
X
X

BAB / BAK
X
Makan
X
Sediakan makan
X
Atur keuangan
X
Atur minum obat-obatan
X
Ber tilpun
X
Kesimpulan: Pasien tergolong mandiri karena bisa melakukan aktivitas lainnya tanpa
membutuhkan bantuan orang lain.
b.Keterbatasan fungsional
Sudah berapa lamakah (apabila ada) kesehatan anda membatasi kegiatan anda
berikut ini?

Berbagai pekerjaan berat (mis. Angkat barang, lari,)


Berbagai pekerjaan sedang (mis.menggeser meja /

>3 bulan
X
X

< 3 bulan

tak terbatasi

almari, angkat barang belanjaan)


Pekerjaan ringan di rumah yang biasa dikerjakan
X
Mengerjakan pekerjaan (di kantor / sehari-hari)
X
Naik bukit / naik tangga
X
Membungkuk, berlutut, sujud
X
Berjalan kl.100 meter
X
Makan, mandi, berpakaian ke WC
X
Kesimpulan: Tidak terjadi keterbatasan fungsional pada pasien untuk pekerjaan sedang namun
yang berat ada keterbatasan .
B. PEMERIKSAAN FISIK
1. Tanda Vital
Baring
130/80
84
20
2 bulan yl
55
155
22.9

Tekanan darah
Nadi / menit
Laju respirasi / menit
Berat badan
Tinggi badan
BMI
2. Keadaan Kulit
Bercak kemerahan
Lesi kulit lain
Curiga keganasan
Dekubitus

Duduk
130/90
80
20
1 bulan yl
55
155
22.9

Berdiri
130/80
80
20
Saat ini
55
155
22.9

: normal
: tidak ada
: tidak ada
: tidak ada
: tidak ada

3.Pendengaran

Dengar suara normal

Ya
X

Tidak

Pakai alat bantu dengar


Cerumen impaksi

X
X

4.Penglihatan
Ya
Dapat membaca huruf surat kabar
- Tanpa kaca mata
- Dengan kaca mata
Terdapat katarak/tidak
- Kanan
- Kiri

Dapatan funduskopi:
Kanan (tidak dilakukan)
Kiri (tidak dilakukan)

Normal
-

Tidak
X

X
X
X

Abnormal (jelaskan)
-

Tak terlihat
-

5. Mulut
Buruk
Higiene mulut
Ada
Gigi palsu
Terpasang
Lecet di bawah gigi palsu
Lesi yang lain (kalau ada jelaskan)

Baik
X
Tidak
X
X
X
X

6. Leher
Derajat gerak
Kel. Tiroid

Normal
X
X

Bekas luka pada tiroid: tidak ada


Massa lain: tidak ada
Kelenjar limfe membesar/tidak : tidak ada yang membesar
7. Dada
Massa teraba / tidak: tidak teraba
Kelainan lain: tidak ada

Abnormal (jelaskan)

8. Paru-paru
Kiri
Perkusi
Auskult:
- suara dasar
- suara tambahan

Kanan

Sonor

Sonor

Suara nafas vesikuler (+)


Tidak ada

Suara nafas vesikuler (+)


Tidak ada

9.Kardiovaskuler
a. Jantung
- Irama

Regular
X
Ya

- Bising
- Gallop

Ada

Tidak
X
X
X
X
Tidak

Ada
X
X
X
X
Tak ada

+1

X
X
X

10. Abdomen
Hati membesar/tidak

Tidak
X
Tidak
X

Ada

Lain-lain (jelaskan)
b. Bising
- Karotis : Kiri
Kanan
- Femoralis: kiri
Kanan
c. Denyut nadi perifer
- A. dorsalis pedis
Kiri
Kanan
- A. tibialis posterior
Kiri
Kanan
d. Edema
-Pedal
-Tibial
-Sakral

Reguler

: tidak membesar

Massa abdomen lain ada/tidak: tidak ada


Bising/bruit

: tidak ada

Nyeri tekan

: tidak ada

Cairan asites

: tidak ada

Limpa membesar/tidak (bila membesar jelaskan): tidak membesar

+2

+3

+4

11. Rektum/anus (Tidak dilakukan pemeriksaan)


Tonus sphincter ani
Pembesaran prostat
Jelaskan kalau ada
Massa di rectum
Impaksi fekal

Ada
-

Tidak
-

12. Genital / pelvis (Tidak dilakukan pemeriksaan)


Ya
-

Atrofi vaginal
Massa
Vaginitis atroficans
Nyeri tekan
Prolaps pelvis
Lain-lain : Tes pap: tidak dilakukan

Tidak
-

13. Muskuloskeletal
Tak
Deformitas
Gerak terbatas
Nyeri
Benjolan /

Tl. Blkg

Bahu

Siku

Tangan

Pinggul

Lutut

Kaki

ada
X
X
X
X

peradangan
14. Neurologik / Psikologik
a. Status Mentalis :
Baik
Orientasi
Orang
Waktu
Tempat
Situasi
Daya ingat
Sangat lampau
Baru terjadi
Ingat obyek stlh 5 menit segera (mengulang)

Terganggu

X
X
X
X
X
X
X

Kuisioner pendek / portable ttg Status Mental :


Betul
Tanggal berapakah hari ini ?
Hari apakah hari ini ?
Apakah nama tempat ini ?
Berapakah nomor telpon rumah anda ?
Berapakah usia anda ?
Kapankah anda lahir (tgl/bln/thn) ?
Siapa nama gubernur sekarang ?
Nama gubernur sebelum ini ?
Nama ibumu sebelum menikah ?
20 dikurang 3 dan seterusnya
Jumlah kesalahan: 2 (baik)
0-2

kesalahan : baik

3-4

kesalahan : gangguan intelek ringan

5-7

kesalahan : gangguan intelek sedang

7-10

kesalahan : gangguan intelek berat

Salah
X

X
X
X
X
X
X
X
X

(Bila terdapat kecurigaan adanya dementia, asesmen lebih lanjut perlu dikerjakan)
b. Perasaan hati / afeksi
- Baik
c. Umum
Normal
Syarat otak
Motorik : - kekuatan
- tonus
Sensorik : - tajam
- raba
- getaran
Refleks
Sereblar : - jari ke hidung
- Tumit ke ujung kaki
- Romberg
Gerak langkah

Abnormal (jelaskan)
Ekstremitas bawah kanan dan kiri 4

X
X
X
X
Tidak dilakukan
Tidak dilakukan
Tidak dilakukan
X

Tanda-tanda lain
Ya
Tremor saat istirahat
Regiditas cogwebell
Bradikinesia

Tidak
X
X
X

Bila Ya, jelaskan

Tremor intense
Gerakan tak sadar
Refleks patologis

X
X
X

C. DATA LABORATORIK
Tanggal
-

Jenis Tes
-

Hasil
-

Keterangan : Tidak ada karena pasien tidak menyimpan dengan baik hasil laboratorium

D. HASIL PEMERIKSAAN TAMBAHAN LAIN : Tidak dilakukan


(ekg, sinar tembus, usg, dll)
E. DAFTAR MASALAH & RENCANA PENANGANAN
Tanggal
16 November

Problem/diagnostic
Katarak

2015

Rencana
- Menjelaskan kepada pasien bahwa pasien
menderita katarak senilis , dimana katarak ini
berhubungan

dengan

usia

serta

proses

penuaan yang terjadi didalam lensa


- Edukasi pola makan penderita untuk
mengurangi makanan yang tinggi garam
dan lemak

F. LAPORAN LANJUTAN
Ny S, 80 tahun dengan keluhan mata sebelah kanan tidak bisa melihat sejak 1 tahun lalu. Pasien
punya riwayat jatuh terduduk 2 tahun lalu dan tidak pernah berobat ke dokter. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tekanan darah 130/80 mmHg. Pada pemeriksaan mata, didapatkan lensa mata kanan tetap
keruh namun tiada perburukan sementara mata kiri Os masih bisa melihat tetapi kurang jelas dan pasien
masih bisa untuk mengaji. Berdasarkan pemeriksaan status mental didapatkan status mental pasien baik.
Pasien juga tidak tampak adanya tanda-tanda depresi pada penapisan depresi dan pada status fungsional,
ADL pasien bisa mandiri karena bisa melakukan aktivitas lain tanpa memerlukan bantuan orang lain.
Perasaan hati pasien baik.

Rencana Perawatan Comprehensive / Terpadu

Edukasi
- Mengurangi makan makanan yang mengandungi tinggi garam dan lemak.
- Pasien juga disarankan untuk berjalan pada waktu pagi dan sore.
- Keamanan dan keselamatan dalam rumah juga harus ditingkatkan seperti menghindari barangbarang yang dapat mengganggu langkah atau yang dapat menyebabkan jatuh seperti susunan
meja dan karpet, kamar mandi dilengkapi dengan pegangan di dinding dan pencahayaan yang
cukup di setiap ruang rumah.
- Kontrol kesehatan di Puskesmas sekiranya sakit.

Terapi Farmakologik
-.

Laporan Kunjungan Berikutnya


Tanggal
3 Desember 2015

Problem diagnostic
Katarak

Pemantauan sama ada


pasien sudah ke dokter
atau belum.

Edukasi ke keluarga
untuk membawa pasien
berobat ke dokter.

Edukasi ke keluarga
tentang penyakit pasien
dan pentingnya diet
rendah lemak dan garam.

LAMPIRAN

Foto Bersama Ny.A & Koass

Kamar Tidur Ny.A

Kamar Tidur Ny.A

Foto Depan Rumah Ny.A