Anda di halaman 1dari 58

1

PEMERIKSAAN
NEUROLOGIKAL

adalah penilaian fizikal khusus


disyaki ada gangguan dalam sistem saraf.

Indikasi
1.Pesakit yang mengalami gangguan fungsi
neurologi:
Anggota rasa lemah, kebas dan tingling
sensation.
pertuturan slurred speech
penglihatan
2. Pesakit mengalami gangguan status mental
5

3. Pesakit yang mengalami :


Sakit kepala yang kerap
Serangan sawan
Trauma di kepala/ spine
4. Pesakit mengalami masalah neurologi:
- Arteriovenous malformation
- Brain tumour
6

Tujuan
1. Untuk menyiasat atau menguji kecekapan

fungsi:
saraf motor
saraf sensori
saraf refleks
deria khas (penglihatan, pendengaran, rasa
dan bau)
koordinasi
7

2. untuk mengenalpasti bahagian anggota badan

yang kehilangan sensasi.


3. untuk mengesan keadaan kemerosotan otot
(muscle atrophy)
4. untuk mengenalpasti tanda awal ICP

Alat-alat keperluan &


kegunaan

Sphigmomanometer
& stetoscope

2. Diagnostic Set

10

- Opthalmoscope

11

- AURISCOPE

12

3. CARTA SNELLEN

13

4. LAMPU SULUH

14

5. Ammonia pemeriksaan
deria bau

15

6. Pemeriksaan deria rasa


pahit, manis, masin, masam

16

17

7. Tabung uji air sejuk &


air panas

18

8. SWAB KAPAS

19

9. PIN

20

10. Pita Pengukur

21

11. Spatula

22

12. Tuning Fork

23

PATELLA HAMMER

24

A. Ujian untuk kenalpasti


kemerosotan saraf kranial
1. Saraf kranial I (saraf olfaktori)
2. Saraf kranial II (saraf optik)
3. Saraf kranial III (saraf okulomotor), IV (saraf

traklear) dan VI (saraf abdusen)


4. Saraf kranial V (saraf trigeminal)
5. Saraf kranial VII (saraf muka)

25

6. Saraf kranial VIII (saraf vestibolocochlear)


7. Saraf kranial IX (saraf glassopharyngel)
8. Saraf kranial X (saraf vagus)
9. Saraf kranial XI (saraf assessori)
10. Saraf kranial XII (saraf hipoglossal)

26

Saraf kranial I (saraf


Olfaktori)
Diuji untuk deria bauan.
tutup kedua-dua mata,
menggunakan lubang hidung
suruh pesakit menghidu pelbagai jenis bauan

setiap satu dan namakan bau itu samada wangi


atau sengit.

27

Saraf kranial II (saraf


optik)
Periksa mata pesakit untuk benda asing,
katarak, inflamasi atau sebarang keadaan
luarbiasa.
Periksa mata pesakit untuk visual acuity
dengan menggunakan carta Snellen atau
arahkan pesakit membaca keratan suratkhabar
Uji visual field pesakit untuk mengetahui tahap
penglihatan pesakit.

28

Saraf kranial III (saraf


okulomotor), IV (saraf traklear)
Menguji pergerakkan mata
dan VI (saraf abdusen)
Pesakit disuruh memandang ke hadapan.

Suluhkan cahaya dari kantus luar mata ke kantus


dalam untuk memeriksa saiz pupil.
Perhatikan
saiz
bentuk pupil
reaksi kepada cahaya.
29

Saraf kranial V (saraf


Trigeminal)
Adalah saraf campuran (saraf sensori & motor)
Sensori diuji dengan menyuruh pesakit

menggigit spatula dan menentangnya samasa


spatula ditarik keluar. Lihat kekuatan gigitan
pesakit.
Motor pesakit diuji untuk sentuhan, sakit dan
suhu. Untuk sentuhan diuji dengan kapas
dilalukan di atas kulit dan tanya pesakit boleh
rasa sentuhan atau tidak.
30

Untuk kesakitan,

dicucuk dengan pin


dan untuk suhu
dekatkan tabung uji
yang berisi air panas
dan sejuk di kulit
pesakit dan lihat
keputusannya.

31

Saraf kranial VII (saraf


muka)
Adalah saraf campuran.
Bahagian motor membekal

otot-otot yang ada kaitan


dengan pergerakan muka.
Pesakit diuji dengan
menyuruh pesakit senyum,
tutup mata, kembangkan pipi
dan mengerut dahi. Jika
pesakit gagal melakukannya,
menunjukkan ada
kelumpuhan.
32

Bahagian sensori berkaitan dengan deria rasa

dan diuji menggunakan rasa masam, manis dan


pahit.

33

Saraf kranial VIII (Saraf


vestibolocochlear
Menguji pendengaran tuning fork.
Getaran tuning fork diletak di tulang mastoid.

Dengar aduan pendengaran pesakit.


Dalam telinga normal konduksi melalui udara
lebih lama daripada konduksi melalui tulang.

34

Saraf kranial IX (saraf glassopharyngel)


Bahagian motor membekali otot-otot faring dan

kilang parotid. Bahagian sensori membekali


lidah, tonsil dan faring.
Ujian menggunakan garam, gula, cuka dan kopi
untuk mengesan perbezaan dalam rasa

35

Saraf kranial X (saraf


vagus)
Saraf ini membekal faring, laring, paru-paru, jantung,
perut, usus dan pundi hempedu.
Kedua-dua saraf ke IX dan X membekal faring
dimana pemeriksaan faring dengan spatula akan
menyebabkan otot-otot menguncup dan
menimbulkan perasaan loya dan muntah.
Suruh pesakit membuka mulut dan sebut AH, dan
perhatikan pergerakan uvula & lelangit samada
terangkat sama tengah.
Suruh pesakit batuk dan bercakap, perhatikan
samada batuk lemah / kuat.

36

Saraf kranial XI (saraf


assessori)
Membekal otot-otot sternocledomastoid,
trapezius, laring dan faring untuk gerakan
kepala dan bahu.
Faring dan laring diuji dengan menyuruh
pesakit memusing kepalanya. Kebolehan
mengangkat dan merendahkan bahu juga
diuji, untuk mengetahui kekuatan otot-otot.

37

Saraf kranial XII (saraf hipoglossal)


Diuji dengan menyuruh pesakit menggerakkan

lidah dari sebelah ke sebelah. Jika saraf lemah


atau lumpuh, lidah tertolak ke arah yang terlibat.

38

39

B. Ujian tindakbalas refleks


1. Refleks abdomen
Bahagian abdomen
di stroke, dimana
otot-otot akan
menguncup.

40

2. Refleks - Clonus
Kontraksi otot dalam

respon kepada
stimulus yang
menegang secara
mengejut.
Refleks ini boleh
dikesan di ankle,
lutut dan tapak kaki

41

(i) Refleks ankle clonus


Bengkokkan lutut dan ampu

dengan satu tangan.


Gunakan tangan sebelah
bengkokkan tapak kaki ke
hadapan dan lepaskan
kelihatan kuncupan otot berlaku
menyebabkan pergerakkan
klonik dan berhenti.
Jika kaki terus bergerak
menunjukkan ada masalah
sistem saraf pusat.
42

(ii) Refleks knee jerk


Angkat lutut dan ampu

untuk mengendur otot-otot.


Ketuk di bahagian patela
dengan patellar hammer.
Biasanya kaki akan jerk ke
hadapan. Bagi penyakit
sistem saraf pusat, tiada
refleks ini

43

(iii) Refleks - Plantar


Letakkan pesakit dalam

baringan rekumben.
Rangsangkan bahagian
tapak kaki dengan patellar
hammer.
Ibu jari akan bergerak ke
hadapan.
Jika bergerak ke atas
menunjukkan upper motor
neuron terlibat, dikenali
Babinski reflex positif.
44

45

Tanggungjawab Jururawat
1. Persediaan pesakit
1. Pasti pesakit yang betul
2. Terang prosedur
3. Arah pesakit kosongkan bladder
4. Sedia alatan lengkap
5. Posisi rekumben
6. Privasi
7. Bantu doktor jika perlu

46

2. Pemerhatian semasa prosedur


Lakukan pemerhatian ke atas pesakit

sepanjang prosidur dijalankan.


Berdiri di sebelah pesakit untuk memberi
sokongan emosi
Bantu doktor sepanjang pemeriksaan jika perlu.

47

3. Selesakan pesakit dan bantu doktor dalam

perawatan lanjutan mengikut keputusan


pemeriksaan.

48

Electroencephalogram
(EEG)

49

ELECTROENCEPHALOGRAPHY
(EEG)
Satu prosidur elektrikal dimana elektrod di

pasang pada tulang kepala dan membuat catitan


perubahan potensi dalam otak.

50

Gangguan arus berlaku dalam keadaan:


sawan
hipoksia
hipotermia
hipoglisemia
hipotensi
toxic encephalopathy
metabolic encephalopathy.
51

52

Tujuan
mengesan keabnormalan di otak seperti diffuse

brain damage dan cortical damage


menentukan diagnosis

53

Indikasi
Epilepsi
Unexplained Dementia
Penyakit encephalitic seperti Herpes Simplex

Encephalitis

54

Tanggungjawab
Jururawat
Sebelum
consent
Cukur rambut
Keluarkan semua barang-barang kemas
Pasti tiada gangguan elektrik dari sumber yang

dekat dan mesin berfungsi.


Elektrod dipasang betul
pesakit baring tanpa bergerak /bercakap
55

Selepas
Baring pesakit -low fowlers untuk ICP.
Pemeriksaan dilakukan 1 jam sekali untuk

mengesan komplikasi atau sebarang


perkembangan pada pesakit.
Pemeriksaan tanda-tanda vital diambil untuk
mengesan komplikasi

56

57

58