Laporan Kasus

I. Identitas Pasien
Nama
Usia
Jenis Kelamin
No. RM
Alamat

: Faiz Mubassyir
: 3 tahun
: Laki Laki
:: Desa Dayah teungoh Pandee Kab. Pidie

II. Anamnesis
a. Keluhan Utama
Pasien datang dengan keluhan gatal gatal di kepala, dada dan perut.
b. Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke Poliklinik Kulit Kelamin RSUD Tgk Chik Di Tiro dengan keluhan
utama gatal gatal di kepala, dada dan perut sejak 3 bulan yang lalu sebelum masuk
rumah sakit. Awalnya muncul benjolan kecil pertama kali didaerah kepala lalu membesar
dan menyebar ke seluruh tubuh. Pasien menjelaskan bahwa pasien dia merasakan gatal
gatal pada saat memakan makanan laut. Pasien menjelaskan bahwa gatal gatalnya
berbentu bentol bentol berwarna merah seperti di gigit semut. Pasien juga sering
merasakan gatal gatal pada saat di bawah sinar matahari yang terik.
c. Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien tidak pernah mengalami hal yang sama sebelumnya.
d. Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak ada keluarga mengalami hal yang sama dengan pasien.
e. Riwayat Pengobatan
Paien menjelaskan bahwa pernah mengkonsumsi obat dari puskesmas
III.Pemeriksaan Visik
Vital Sign
-Tidak di lakukan pemeriksaan
Pemeriksaan Fisik
-Tidak di lakukan pemeriksaan
Ujud Kelainan Kulit
-Tidak di dapatkan adanya lesi pada saat pemeriksaan.

IV. Diagnosa Banding

Urtikaria
Dermatitis kontak alergi
Dermatitis kontak iritan
V. Pemeriksaan Penunjang
Pada pasien ini tidak dilakukan pemeriksaan lebih lanjut. Namun pemeriksaan penunjang
yang dapat dilakukan adalah:
1. Cek Lab darah rutin
2. Tes Imunologi seperti kadar igE
VI. Diagnosa
Urtikaria
VII.

Terapi
1. Cetirizine Syr 1 x 1 cth.
2. Salicil Talk 2x1

VIII. Edukasi
1. Memberikan penjelasan tentang penyakit Urtikaria pada pasien yaitu mengenai
2.
3.
4.
5.

pengertian, faktor resiko penyakit Urtikaria

Menganjurkan pasien untuk mengontrol dan diet makanan laut
Menjelaskan pada pasien untuk menghindari kontak langsung dengan sinar matahari.
Selalu menjaga kebersihan diri dan lingkungan.
Meyakinkan pasien dan memberikan support pada pasien bahwa penyakit ini dapat

sembuh apabila pasien rutin berobat dan mengikuti saran dokter.

6. Mengevaluasi hasil pengobatan dan kemajuan penyembuhan penyakit.