Anda di halaman 1dari 16

Perjalanan Penyakit

Gangguan Afektif Bipolar,


Episode Kini Depresi Ringan
atau Sedang

Pedoman Diagnosis menurut PPDGJ-III


Untuk menegakan diagnosis pasti :
Episode yang sekarang harus memenuhi
kriteria untuk episode depresi ringan
(F32.0) ataupun sedang (F32.1); dan
Harus ada sekurang-kurangnya satu
episode afektif hipomanik, atau
campuran di masa lampau.

F32 Episode Depresif


Pada semua tiga variasi dari episode depresif
khas yang tercantum di bawah ini, ringan
(F32.0), sedang (F32.1), dan berat (F32.2 dan
F32.3), gejala utama yang ditemukan adalah
Afek depresif
Kehilangan minat dan kegembiraan
Berkurangnya energi yang menuju
meningkatnya keadaan mudah lelah

Gejala lainnya adalah :


Konsentrasi dan perhatian berkurang
Harga diri dan kepercayaan diri berkurang
Gagasan tentang perasaan bersalah dan tidak berguna (bahkan pada
episode tipe ringan sekali pun)
Pandangan masa depan yang suram dan pesimistis
Gagasan atau perbuatan membahayakan diri atau bunuh diri
Tidur terganggu
Nafsu makan berkurang
Untuk episode depresi dari ketiga tingkat keparahan tersebut diperlukan
masa sekurang-kurangnya 2 minggu untuk penegakan diagnosis, akan
tetapi periode lebih pendek dapat dibebenarkan jika gejala luar biasa
beratnya dan berlangsung cepat.
Kategori diagnosis episode depresi ringan (F32.0), sedang (F32.1), dan
berat (F32.2) hanya digunakan untuk episode depresi tunggal (yang
pertama). Episode depresif berikutnya harus dikalsifikasikan bawah salah
satu diagnosis gangguan depresi berulang (F33,-)

Episode Depresi Sedang


Pedoman Diagnosis
Sekurang-kurangnya harus ada 2 dari 3 gejala utama
depresi seperti pada episode depresi ringan (F30.0);
Ditambah sekurang-kurangnya 3 (dan sebaiknya 4)
dari gejala lainya;
Lama seluruh episode berlangsung minimum sekitar
2 minggu.
Menghadapi kesulitan nyata untuk meneruskan
kegiatan sosial, pekerjaan dan urusan rumah tangga.

F33.1 Gangguan Depresi


berulang, Episode kini Sedang
Pedoman diagnosis
Untuk diagnosis pasti :
Kriteria untuk gangguan depresi berulang (F33,-)
harus terpenuhi, dan episode sekarang harus
memenuhi kriteria episode depresi sedang
Sekurang-kurangnya dua episode telah berlangsung
masing-masing selama 2minggu dengan sela waktu
beberapa bulan tanpa gangguan afektif yang
bermakna.

F30 Episode Mania


Kesamaan karakteristik dalam afek yang meningkat,
disertai peningkatan dalam jumlah dan kecepatan
aktivitas fisik dan mental, dalam berbagai berbagai
keparahan. Kategori ini hanya untuk satu episode manik
tunggal (yang pertama), termasuk gangguan efektif
bipolar, episode mania tunggal. Jika ada episode afektif
(depresi, mania, atau hipomania) sebelumnya tau
sesudahnya, termasuk gangguan afektif bipolar (F31,-).

F30.0 Hipomanik
Pedoman Diagnosis
Derajat gangguan yang lebih ringan dari mania (F30.1),
afek yang meninggi atau berubah disertai peningkatan
aktifitas, menetap selama sekurang-kurangnya beberapa
hari berturut-turut, pada suatu derajat intensitas dan yang
bertahan melebihi apa yang digambarankan bagi
siklotimia (F34.0) dan tidak disertai halusinasi dan waham.
Pengaruh nyata atas kelancaran pekerjaan dan aktivitas
sosial memang dengan diagnosis hipomanik, akan tetapi
bila kekacauan itu berat atau menyeluruh, maka diagnosis
manis (F30.1 atau F30.2) harus ditegakan.

Pada Pasien
Berdasarkan anamnesis yang telah pasien ceritakan
pasien mengalami gangguan afektif bipolar.
Pasien didiagnosis
gangguan afektif bipolar, episode kini deprasi sedang
Diagnosis banding
Episode depresi sedang

Penatalaksanaan
Pengobatan pasien dengan gangguan mood
harus diarahkan pada sejumlah tujuan, yaitu :
Kemanan Pasien harus dijamin
Pemeriksaan diagnositik yang lengkap pada
pasien harus dilakukan
Suatu rencana pengobatan harus dimulai
yang menjawab bukan hanya gejala segera
tetapi juga kesehatan pasien selanjutnya.

Rawat Inap

PSIKOTERAPI :
1. cognitive behavioral therapy (CBT)

Tujuan : untuk mengurangi episode depresi dan


mencegah eksaserbasi dengan cara membantu pasien
mengidentifikasi masalah dan berpikiran positif

2.
3.
4.
5.

terapi keluarga
terapi interpersonal
terapi kelompok
Terapi perilaku

Farmakoterapi
Pengobatan yang tepat tergantung pada stadium
gangguan bipolar yang dialami penderita.
Pilihan obat tergantung pada gejala yang tampak,
seperti gejala psikotik, agitasi, agresi, dan gangguan
tidur
Antipsikosis atipikal semakin sering digunakan untuk
episode manik akut dan sebagai mood stabilizer
Antidepresan dan ECT juga dapat digunakan untuk
episode depresi akut (contoh, depresi berat)

Pada pasien
Mood stabilizier

Depakote 250mg 3x/hari


Anti depresan

Fluoxetine Cap 20 mg 2 x 1