Anda di halaman 1dari 12

Laporan Jaga

10 Nov 2015
Forensik Klinik

Kelompok 1

Surat Permintaan Visum


No. Polisi : 148/VER/XI/2015/Sek Menteng
Instansi

: KAPOLRES METRO Menteng

Tanggal

: 11 November 2015

Permintaan

: Permohonan Visum Et Repertum

Kepada

: Kepala Rumah Sakit Cipto Mangun

Kusumo

Identitas Korban
Nama
: Tn WM
No RM
: 4090942
Tanggal Lahir
: 24 Maret 1989
Umur
: 26 tahun
Alamat
: Bali Matraman No.^ RT 006 RW 006
Kel Menggarai
Kec Tebet ,
Jakarta Selatan
Agama
: Islam
Kewarganegaraan : Indonesia
Pekerjaan
:Karyawan Swasta
Waktu Pemeriksaan : 17.45 WIB

Pemeriksaan
Tanggal
Pukul
Tempat
Terpadu

: 11 November 2015
: 02.30 WIB
: Ruang Pusat Krisis
RSCM.

Kronologis kejadian
Klien mengaku pada tanggal 10/11/2015
sekitar pukul 23.45 WIB , saat berada di
hotel bersama teman klien didatangi oleh
keluarga teman klien .
Dituduh melakukan perzinahan.
Klien dibawa ke polsek menteng dan
dibawa ke RSCM

Awalnya , suami teman klien meminta klien untuk

menasihati teman klien yang sedang ada masalah


dan pernah mencoba untuk bunuh diri.
Klien mencoba menasihati teman klien dan

mengajak teman klien untuk pulang kerumahnya,


namun teman klien menolak.
Teman klien mengatakan sudah memesan kamar

di Hotel Alia dan meminta klien untuk


menemaninya.
Klien menemani teman klien karena khawatir

akan mencoba bunuh diri.

Menurut klien tidak terjadi


penzinahan, saat itu teman klien
tidur di tempat tidur dan klien tidur
di lantai.
Lalu sekitar pukul 23.45 WIB
keluarga teman klien mendatangi
kamar hotel dan menuduh klien dan
teman klien melakukan perzinahan.
Klien belum menikah
Riwayat persetubuhan terakhir tidak

Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum : baik


Kesadaran
: sadar penuh
Tekanan darah
: 120/80 mmHg
Laju nadi
: 88x/menit
Laju nafas
: 18x/menit

Status lokalis
Pada pemeriksaan kelamin dilakukan
pengambilan sampel sel epitel vagina.

Diagnosis
Request for VER

Tatalaksana
Perbuatan Visum et Repertum

Kesimpulan
Pada klien laki-laki berumur 26 tahun
ini dilakukan pemeriksaan
kemaluan ,dilakukan pengambilan
sampel sel epitel vagina. Belum
dapat dibuktikan apakah ada
perzinahan , masih menunggu hasil
pemeriksaan laboratorium.

Anda mungkin juga menyukai