Anda di halaman 1dari 1

TAMAN PENDIDIKAN AL QURAN

BINA INSAN KAMIL


Halaqoh I :Jl. Kesejahteraan IX no 1 Tanjung Karang Permai
Halaqoh II :Masjid Nurul Huda, jalan Panji Asmara 1 Komplek BI Tanjung Karang

FORMULIR PENDAFTARAN
No. .
A. BIODATA SANTRI
1. Nama Lengkap
2. Tempat/tanggal lahir
3. Alamat
4. Asal sekolah
5. Kelas
6. Jenis kelamin

: .
: .
: ..
: ..
: ..
: ..

B. BIODATA ORANG TUA


1. Nama Ayah
2. Pekerjaan
3. Nama Ibu
4. Pekerjaan
5. Alamat

:
:
:
:
:

C. CATATAN
1. Menyerahkan pas foto ukuran 3 x 4 sebanyak 2 lembar.
2. Menyerahkan fotokopi akte kelahiran 1 lembar.
3. Biaya pendaftaran santri Rp. 5.000,5. Hal-hal yang belum jelas dapat ditanyakan di sekretariat, Jalan Kesejahteraan VIII No.17
Perumnas Tanjung Karang Ampenan.
Sekretaris,

Tanjung Karang ,.
Orang tua/wali santri,

(..)

()

Menyiapkan Generasi Qurani Menyongsong Masa Depan Gemilang