Anda di halaman 1dari 9

55

PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN


Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama

: Uzzy Lintang Savitri

NIM

: 115070200111010

Program Studi

: Program Studi Ilmu Keperawatan


Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis ini benarbenar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan tulisan atau
pikiran orang lain yang saya aku sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri.
Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir ini adalah hasil
jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Malang, 22 Mei 2015
Yang membuat pernyataan

Uzzy Lintang Savitri


NIM. 115070200111010

56

Lampiran 1. Instrumen Penelitian


SKALA PERINGKAT NYERI WAJAH WONG-BAKER

0
Tidak nyeri

1
Sedikit nyeri

2
Sedikit
lebih nyeri

3
Lebih nyeri

4
Sangat nyeri

5
Nyeri sangat
hebat

Instruksi:
Jelaskan pada responden skala untuk menggambarkan nyeri yang dirasakan, 0=
Tidak nyeri, 1= Sedikit nyeri, 2= Sedikit lebih nyeri, 3= Lebih nyeri, 4=Sangat
nyeri, 5=Nyeri sangat hebat. Instruksikan responden untuk memilih wajah yang
paling menggambarkan nyeri yang dirasakan.

57

Lampiran 2. Penjelasan untuk Mengikuti Penelitian


PENJELASAN UNTUK MENGIKUTI PENELITIAN
1.

Saya adalah Uzzy Lintang Savitri Jurusan Ilmu Keperawatan Universitas


Brawijaya dengan ini meminta anda untuk berpartisipasi dengan sukarela dalam
penelitian yang berjudul PENGARUH PENGGUNAAN MEDIA KALEIDOSKOP
TERHADAP TINGKAT NYERI PADA ANAK USIA SEKOLAH DASAR SAAT
DILAKUKAN IMUNISASI

2.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh penggunaan


media kaleidoskop terhadap tingkat nyeri pada anak usia sekolah dasar saat
dilakukan imunisasi. Penelitian ini dapat memberi manfaat untuk mengurangi
nyeri yang dirasakan saat imunisasi. Penelitian ini akan berlangsung selama
proses imunisasi di sekolah. Responden yang dibutuhkan oleh peneliti adalah
sebanyak 92 orang, dengan kriteria kelas 2 Sekolah Dasar, berusia 7-9 tahun,
dan sudah pernah mendapatkan imunisasi dengan cara suntik sebelumnya pada
kelas 1 Sekolah Dasar.

3.

Prosedur pengambilan sampel adalah anak akan diajak bermain dengan


menggunakan media kaleidoskop yang disediakan oleh peneliti sebelum
dilakukan imunisasi hingga imunisasi selesai. Imunisasi diberikan dengan cara
menyuntikkan vaksin yang dilakukan oleh tenaga kesehatan profesional dari
Puskesmas Mulyorejo. Setelah itu anak akan ditanyai oleh peneliti berapa tingkat
nyeri yang dirasakan.

4.

Keuntungan yang anda peroleh dengan keikutsertaan anda adalah anak


akan mengalami nyeri yang lebih sedikit pada saat proses penyuntikkan vaksin
imunisasi. Ketidaknyamanan yang mungkin terjadi setelah imunisasi dilakukan
merupakan efek samping dari imunisasi itu sendiri.

5.

Jika muncul Ketidaknyaman/ kerugian yang anda rasakan, maka anda


dapat menghubungi peneliti/ contact person sebagai berikut: Uzzy Lintang Savitri
087859244055

6.

Seandainya anda tidak menyetujui cara ini maka anda dapat memilih cara
lain atau anda boleh tidak mengikuti penelitian ini sama sekali. Untuk itu anda
tidak akan dikenai sanksi apapun dan anak anda akan tetap mendapatkan
imunisasi rutin seperti biasanya.

7.
8.

Nama dan jati diri anda akan tetap dirahasiakan


Dalam penelitian ini anak anda akan mendapatkan kompensasi berupa
alat tulis, yaitu pensil dan rautan.

Peneliti
Uzzy Lintang Savitri

58

Lampiran 3. Pernyataan Persetujuan untuk Berpartisipasi dalam Penelitian

Pernyataan Persetujuan untuk


Berpartisipasi dalam Penelitian

Saya yang bertandatangan dibawah ini meyatakan bahwa :


1.

Saya telah mengerti tentang apa yang tercantum dalam lembar


persetujuan di atas dan telah dijelaskan oleh peneliti.

2.

Dengan ini saya menyatakan bahwa secara sukarela bersedia untuk


mengikutsertakan anak saya menjadi salah satu subyek penelitian yang
berjudul PENGARUH PENGGUNAAN MEDIA KALEIDOSKOP TERHADAP
TINGKAT NYERI PADA ANAK USIA SEKOLAH DASAR SAAT DILAKUKAN
IMUNISASI.
Malang, ..................... , 2014

Peneliti

Yang membuat pernyataan

Uzzy Lintang Savitri

(..........................................)

NIM. 115070200111010
Saksi I

(.....................................)

Saksi II

(................................................)

59

Lampiran 4. Data Hasil Penelitian


Kelompok

: Intervensi
No

Jenis

Respond

Kelamin

en
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39

P
P
L
L
L
P
L
P
P
L
P
P
P
P
P
L
P
L
L
P
P
L
L
L
P
P
P
L
L
P
L
P
P
P
P
P
L
L
P

Usia

Tingkat
Nyeri

8
9
7
7
8
7
8
8
7
7
8
7
8
8
7
8
7
7
9
7
7
7
8
7
7
8
8
7
7
8
7
8
7
7
7
8
7
7
8

0
2
0
0
1
3
0
3
2
0
2
0
1
1
0
2
0
2
0
0
0
0
0
0
1
3
0
0
0
2
0
2
1
1
0
0
1
1
1

60

40

No

Jenis

Usia

Tingkat

Respond

Kelamin

en
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39

L
P
L
L
L
P
P
P
L
L
P
P
P
L
L
P
P
P
P
L
L
L
P
P
P
L
L
L
L
P
P
P
L
P
P
L
P
L
L

Kelompok

: Kontrol

Nyeri
8
7
8
8
7
8
8
8
7
8
7
7
8
8
9
8
8
8
7
8
7
7
8
8
7
8
7
7
8
8
7
8
8
8
7
8
7
8
8

3
5
3
2
4
0
3
3
4
1
1
1
5
0
4
3
5
2
1
0
1
0
0
3
2
3
0
0
5
4
2
2
1
1
3
1
4
1
1

61

40
41

P
P

7
8

1
2

Lampiran 5. Analisa Data


Uji Normalitas Data
penggunaan media
kaleidoskop
menggunakan kaleidoskop
tingkat nyeri responden

tidak menggunakan
kaleidoskop

Uji Statistik Mann-Whitney


Test Statisticsa
tingkat nyeri
responden
Mann-Whitney U
Wilcoxon W
Z
Asymp. Sig. (2-tailed)

426.000
1246.000
-3.841
.000

Kolmogorov-Smirnova
Statistic

df

Sig.

.299

40

.000

.197

41

.000

62

Lampiran 6. Dokumentasi Penelitian

Penyuntikan Imunisasi pada Kelompok Kontrol

63

Penyuntikan Imunisasi pada Kelompok Intervensi

CURRICULUM VITAE
Nama

: Uzzy Lintang Savitri

Tempat tanggal lahir

: Malang, 12 Maret 1994

Jenis kelamin

: Perempuan

Agama

: Islam

Alamat

: Jl. Budi Utomo gang 1 RT 04 RW 06,

Mulyorejo, Malang
E-mail

: uzzysavitri@gmail.com

Riwayat Pendidikan
1.
2.
3.
4.

SD Negeri Bareng 3 Malang


SMP Negeri 1 Malang
SMA Negeri 1 Malang
Program Studi Ilmu Keperawatan

tahun lulus 2006


tahun lulus 2008
tahun lulus 2011

Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya

Semester 8