SMF MATA
RSUP FATMAWATI
FUNDUSKOPI
EPIDEMIOLOGI
Risiko retinopati diabetik semakin besar
seiring dengan semakin lamanya seseorang
menderita DM.
Sekitar 40- 50 % penderita DM mengalami
komplikasi retinopati diabetik.
Inggris : retinopati diabetik penyebab
kebutaan nomer 4
Faktor risiko : diabetes juvenilis insulin
dependent, kehamilan, hipertensi arteri,
hiperkolesterolemia, merokok
Gangguan penglihatan
Kabur atau penglihatan ganda
Penglihatan menurun
Melihat cincin di sekitar cahaya, cahaya silau,
bintik kosong
Bintik hitam atau terapung
Flashes (kilatan2 cahaya)
Visus < = 6/60 kena makula
DIAGNOSIS
Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil
pemeriksaan mata.
Penurunan ketajaman penglihatan
Penderita melihat bintik-bintik yang malayang-layang.
DERAJAT
Mild form: isolated microaneurysms
Moderate form: retinal hemorrhages and/or
microaneurysms at the posterior pole and/or
hard exudates
Severe form: in addition to the mild or moderate
forms, retinal hemorrhages and microaneurysms
in four quadrants, venous beading
in two quadrants, or intraretinal microvascular
abnormality (IRMA) in one quadrant
RETINOPATI PROLIFERATIF
50 % pasienbiasanya buta sesudah 5 tahun
FUNDUS
Mikroaneurisma
Perdarahan retina
Exudat
Neovaskularisasi retina
Jaringan proliferasi di retina
atau badan kaca
RETINOPATI PROLIFERATIF
RETINOPATI PROLIFERATIF
KLASIFIKASI
Neovascularization of the disk (NVD): new vessels
on or within one disk diameter of the disk
Neovascularization elsewhere (NVE); Ace):
New retinal vessels more than one disk diameter
distant from the disk
KOMPLIKASI
Ablasio retina traksi
Perdarahan korpus vitreus
TATALAKSANA
Mild NPDR pengobatan terhadap hiperglikemia
dan penyakit sistemik lain + observasi 1 tahun
sekali
Severe NPDR dgn makula edema laser
fotokoagualasi & injeksi antiVEGF
PDR fotokoagulasi panretina laser argon
Perdarahan banyak, tdk dpt dilakukan tindakan
vitrektomi (min 3 bln stlh perdarahan & tdk ada
perdarahan baru)
PENATALAKSANAAN RETINOPATI
DIABETES
Kontrol glikemik HbA1c < 7%
Kontrol hipertensi TD < 130/80 mmHg
Kontrol hiperlipidemia LDL < 100 mg/dL, HDL > 50
mg/dL, trigliserida < 150 mg/dL
Early Treatment Diabetic Rethinopathy (ETDR)
Pembedahan berupa fotokoagulasi atau vitrektomi.
Injeksi intravitreal anti VEGF, vascular endothelial
growth factor (Ranibisumab/ Lucentis, Bevacizumab/
Avastin)
FOTOKOAGULASI LASER
Indikasi :
NPDR (severe form): panretinal
LC
PDR: panretinal LC
Clinically significant macular
edema: focal LC
The concept of laser photocoagulation
(LC) in PDR is based on downregulation
of VEGF production by ablative therapy of
ischemicareas of the retina