Kementerian Riset, Teknologi Dan Pendidikan Tinggi

UNIVERSITAS MALIKUSSALEH
Jl. Medan B. Aceh Cot Tengku Nie Reuleut, Telp. (0645) 41373 Fax. (0645) 44450 PO Box 141
H o m e p a g e : h t t p : / / w w w.u n i m a l . a c . i d E m a i l : i n f o @ u n i m a l . a c . i d .

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

SEBAGAI PENJAMINAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
I.

Nama
Jabatan

: M. Fauzan, ST, MT
: Pejabat Pembuat Komitmen Universitas Malikussaleh
berdasarkan SK Rektor Universitas Malikussaleh Nomor:
2349/UN45/KP/2014 Tanggal 19 Desember 2014 Tentang
Pengangkatan Pejabat Perbendaharaan/Pengelola Keuangan Pada
Universitas Malikussaleh Tahun Anggaran 2015.

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. Bersedia untuk menjamin H. TAMZIL ALKADRI, DIREKTUR UTAMA PT. KARYA
KONSTRUKSI, sehubungan dengan pekerjaan PEMBANGUNAN GEDUNG KULIAH
UMUM - B berdasarkan surat perjanjian kerja Nomor 24/UN45.13/KPBJ-LU/K/2015
tanggal 30 Juli 2015 dan Addendum kontrak nomor 24/UN45.13/PPK/ADD-I/2015
Tanggal 27 Agustus 2015, dengan nilai kontrak akhir sebesar Rp. 5.588.671,00
2. Apabila dikemudian hari H. TAMZIL ALKADRI melakukan wanprestasi atas pekerjaan
tersebut di atas, kami bersedia untuk menanggung secara pribadi dan menyetorkannya ke
kas negara sebesar nilai pekerjaan yang dinyatakan wanprestasi.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

Lhokseumawe,
Pejabat Pembuat Komitmen
Universitas Malikussaleh

M. Fauzan, ST, MT
NIP. 197606172003121003