ASI EKSKLUSIF

KARTIN, Dr.SpA

ASI EKSKLUSIF
Pemberian

ASI saja sejak bayi lahir sampai usia

6 bln
Tdk diharapkan pemberian tambahan cairan lain
: Susu formula, air teh, madu, air putih
Juga tdk diberikan makanan tambahan: pisang,
biskuit, bubur susu, bubur tim,dsb
Diatas usia 6 bln bayi memerlukan makanan
tambahan tetapi pemberian ASI dapat
dilanjutkan sampai usia 2 thn

ANATOMI PAYUDARA

Korpus
Areola

Papilla/puting

-Dalam korpus mamma terdapat alveolus . Beberapa alveolus bergabung

membentuk lobulus
-Beberapa lobulus bergabung menjadi 15 -20 lobus tiap payudara/mamma

FISIOLOGI LAKTASI

REFLEKS PADA IBU :

- Refleks prolaktin & let down reflex
REFLEKS PADA BAYI :
- Releks menangkap, menghisap dan menelan

MANFAAT & KEUNGGULAN ASI

Susu setiap mamalia berbeda dan spesifik, disesuaikan

dgn kebutuhan, laju pertumbuhan dan kebiasaan
menyusui
Komposisi susu setiap saatpun dapat ditentukan oleh
cara bayi menyusu
Telah dibuktikan pula bhw komposisi ASI yang dihasilkan
oleh ibu yang melahirkan bayi prematur berbeda dgn ASI
ibu yang melahirkan bayi cukup bulan
Demikian pula dgn komposisi ASI pada hari-hari pertama
(kolostrum) berbeda dgn ASI hari ke8-11 (ASI transisi)
dan ASI selanjutnya (ASI matur)

KOMPOSISI BERBAGAI SUSU MAMALIA & LAJU PERTUMBUHANNYA

Jns mamalia

Wkt yg
Komposisi
diperlukan utk susu (g%)
2x berat
lahir(hari)
Protein

lemak

Laktosa

Manusia

180

0,9

3.8

7.0

Sapi

47

3,4

3,7

4,8

Kambing

19

2,9

4,5

4,1

Tikus

12,0

15,00

3.0

MANFAAT ASI BAGI BAYI

NUTRIEN

YANG PALING SESUAI

- Kadar lemak tinggi tapi mudah diserap karena

adanya lipase. Juga mengandung asam lemak
esensial Omega 3 & Omega 6
- Protein dalam ASI 60% adalah Whey yang
mudah dicerna dibanding kasein (protein utama
susu sapi)
-ASI mengandung garam dan mineral lebih rendah
dibanding susu sapi atau susu formula. Meski demikian,
penyerapan lebih baik dan tdk memberatkan ginjal
neonatus.

MANFAAT ASI BAGI BAYI

MENGANDUNG ZAT PROTEKTIF & ZAT
ANTIOKSIDAN
- ASI mengandung laktobasilus bifidus yang menghambat
pertumbuhan mikroorganisme penyebab diare. Susu formula
tidak mmengandung zat ini.
- Ada sekitar 30 jenis imunoglobulin ang telah teridentifikasi
dalam ASI, setengah dari jml itu hanya ditemukan dlm ASI,
tdk terdapat dlm serum. Kadar imunoglobulin ini tdk
tergantung pada status gizi ibu
- Konsentrasi lisozim dalam ASI sangat tinggi (400 ug/ml)
yang berfungsi sebagai bahan protektif untuk bakteri
patogen dan diare

MANFAAT ASI BAGI BAYI

MENGANDUNG ZAT PROTEKTIF & ZAT
ANTIOKSIDAN
- Antioksidan dalam ASI lebih banyak mempunyai
keunggulan dibanding dgn susu formula, khususnya
dalam 6 bln pertama. Zat ini berperan utama dalam
mengeliminasi stres oksidatif yang akan mendasari
proses terjadinya beberapa penyakit tertentu pada bayi
(Bronchopulmonary dysplasia, retinopathy of
prematurity, enterokolitis nekrotikans, perdarahan
intraventrikuler, ensefalopati iskemik hipoksik).
- Tidak menimbulkan alergi
Sistem IgE bayi baru lahir belum sempurna, susu
formula akan mengaktivasi sistem ini dan dpt
menimbulkan alergi

MANFAAT ASI BAGI BAYI

MEMPUNYAI EFEK PSIKOLOGIS YANG

MENGUNTUNGKAN
Skin to skin contact sangat besar pengaruhnya bagi
perkembangan bayi kelak. Interaksi ibu-anak pada waktu
menyusui akan memberi rasa aman yang menjadi dasar
kepercayaan bagi bayi (basic sense of trust), sehingga
timbul rasa percaya pada diri sendiri
MENGURANGI KEJADIAN KARIES DENTIS
Insidens karies dentis pada bayi susu formula jauh lebih
tinggi dibanding yang mendapat ASI, karena gigi lebih
lama kontak dengan sisa susu formula yang
menyebabkan asam dan merusak gigi. Juga kadar
selenium tinggi dalam ASI mencegah karies dentis

MANFAAT ASI BAGI IBU :

- ASPEK KESEHATAN IBU
Isapan bayi pada payudara akan merangsang
terbentuknya oksitosin yang membantu involusi
uterus, mencegah perdarahan dan penundaan
haid.
- ASPEK KELUARGA BERENCANA
Rerata jarak kehamilan ibu yang menyusui adalah
24 bln, dan yang tidak menyusui adalh 11 bulan.
- ASPEK PSIKOLOGIS
Perasaan bangga dan diperlukan pada ibu yang
menyusui

 MANFAAT ASI

BAGI KELUARGA

- ASPEK EKONOMI
ASI tdk perlu dibeli. Penghematan juga terjadi karena
bayi ASI jarang sakit sehingga mengurangi biaya
berobat
- ASPEK PSIKOLOGIS
Kebahagiaan keluarga bertambah, kelahiran lebih
jarang sehingga lebih mendekatkan bayi dgn
keluarganya
- ASPEK KEMUDAHAN
ASI dapat diberikan kapan saja dan dimana saja, tidak
perlu persiapan dan tidak perlu pertolongan orang lain

 MANFAAT ASI

BAGI NEGARA :
- Menurunkan angka kesakitan
dan kematian anak
- Mengurangi subsidi untuk RS
- Mengurangi devisa untuk susu
formula
- Meningkatkan kualitas generasi
penerus bangsa

KERUGIAN SUSU FORMULA

Pengenceran salah
Susu yang pekat : Hipernatremi, obesitas, hipertensi,
enterokolitis nekrotikans.
Larutan hiperosmolar : malnutrisi dan gangguan
pertumbuhan
Kontaminasi mikroorganisme patogen
Menyebabkan alergi
Reaksi cepat : anafilaksis, eksema atau urtikaria
Reaksi sedang : muntah, diare beberapa jam setelah
minum susu
Reaksi lambat : eksema, bronkitis atau diare

KERUGIAN SUSU FORMULA

Susu sapi dapat menyebabkan diare kronik.

Terjadi peningkatan penyerapan antigen pada mukosa
yang rusak karena diare akut yang selanjutnya terjadi
sensitisasi terhadap protein susu sapi dan enteropati.
Kerusakan mukosa juga mengakibatkan intoleransi
laktose karena defisiensi enzim laktase
Penggunaan susu formula dgn indikasi yang salah.
Sering terjadi kekeliruan karena ketidaktahuan indikasi
penggunaannya.
Tidak mempunyai mafaat seperti ASI

PERBEDAAN ANTARA ASI, SUSU SAPI DAN SUSU

FORMULA
PROPERTI

ASI

SUSU SAPI

SUSU
FORMULA

Kontaminan bakteri

Tidak ada

Mungkin ada

Mungkin ada bila

dicampurkan

Faktor anti infeksi

Ada

Tidak ada

Tidak ada

Faktor pertumbuhan

Ada

Tidak ada

Tidak ada

Protein

Jumlah sesuai dan

mudah dicerna

Terlalu banyak dan

sukar dicerna

Sebagian diperbaiki

Kasein: Whey 40:60

Kasein: Whey 80:20

Disesuaikan dgn ASI

Whey : Alfa

Whey:
Betalaktoglobulin

Cukup mengandung
Asam Lemak
Esensial

Kurang ALE

Kurang ALE. Tidak

ada AA dan DHA

Mengandung lipase

Tidak ada lipase

Tidak ada lipase

Lemak

PERBEDAAN ANTARA ASI, SUSU SAPI DAN

SUSU FORMULA
PROPERTI

ASI

SUSU SAPI

SUSU FORMULA

Zat besi

Jumlah kecil tapi

mudah dicerna

Jumlah lebih
banyak tapi tidak
diserap baik

Ditambahkan
ekstra. Tidak
diserap baik

Vitamin

Cukup

Tidak cukup vit.A

dan Vit.C

Vitamin
ditambahkan

Air

Cukup

Perlu tambahan

Mungkin perlu
tambahan

Sumber :Konseling menyusui; Pelatihan untuk tenaga kesehatan, Manual peserta. Kerjasama WHO/UNICEF/BK PP
ASI Januari 2003

MASALAH-MASALAH DALAM MENYUSUI

KURANG/SALAH

INFORMASI
Banyak ibu tidak mengetahui hal-hal terkait ASI ,
contohnya :
- Bayi ASI pada minggu-minggu pertama
mempunyai defekasi encer,sehingga dikatakan
diare dan menghentikan ASI
- Payudara yang kecil dianggap kurang
menghasilkan ASI

MASALAH-MASALAH DALAM MENYUSUI

PUTING SUSU DATAR ATAU TERBENAM
- Paling efisien diatasi dengan isapan langsung bayi
yang kuat :

Biarkan bayi mengisap sedini mungkin

Usahakan bayi tetap disusui dgn menekanareola

mamma dgn jari

Dapat ditarik dgn pompa puting susu (nipple puller)

PUTING SUSU LECET
- ASI masih dapat diberikan bila luka tidak begitu sakit
- Olesi puting susu dgn ASI akhir, jangan berikan obat
lain
- Payudara yang sakit diistirahatkan sekitar 1-2 hari

MASALAH-MASALAH DALAM MENYUSUI

PUTING SUSU LECET

-ASI masih dapat diberikan bila luka tidak begitu sakit
-Olesi puting susu dgn ASI aKhir, jangan berikan obat
lain
-Payudara yang sakit diistirahatkan sekitar 1-2 hari.
-Selama diistirahatkan, ASI tetap dikeluarkan dgn tangan
PAYUDARA BENGKAK
-Terjadi antara lain karena : terlambat menyusukan dini,
perlekatan kurang baik, kurang sering ASI dikeluarkan
dan ada pembatasan waktu menyusui.
- Pencegahan : menyusui dini, on demand dan
perlekatan yang baik

MASALAH-MASALAH DALAM MENYUSUI

SINDROM ASI KURANG
-Tanda-tanda antaralain : peningkatan BB kurang 500
g/bln, ngompol kurangdari 6x/24 jam (cairan pekat,
warna kuning dan berbau), bayi tidak puas setelah
menyusui
-Cara mengatasi : Teknik menyusui diperbaiki
(perlekatan, masalah frekuensi, penggunaan dot/botol
dll), faktor psikologis, perhatikan kondisi bayi (penyakit,
abnormalitas dll)

MASALAH-MASALAH DALAM MENYUSUI

IBU BEKERJA
Tips untuk ibu bekerja agar dapat tetap menyusui :
- susuilah bayi sebelum bekerja
- ASI dikeluarkan untuk persedian sebelum berangkat
kerja
- Pengosongan payudara ditempat kerja setiap 3-4 jam
- Pada saat ibu dirumah, susuilah bayi sesering
mungkin terutama malam hari
- Keterampilan mengeluarkan ASI dipelajari
sekurangnya 1 bln sebelum mulai bekerja
- Minum dan makan makanan bergizi yang cukup
selama bekerja dan selama menyusui bayi

MASALAH PADA BAYI

Bayi enggan menyusu.
Penyebab :

Bayi menderita sakit.

Bayi bingung putting.
Bayi telah diberi minum lain.
Teknik menyusui salah.
ASI kurang lancar atau terlalu deras.

Penatalaksanaan :

Obati penyakit bila ada.

Jangan berikan minuman lain dan perbaiki teknik menyusui.
Bila ASI kurang lancar susui sesering mungkin.
Bila ASI terlalu deras keluarkan sedikit sebelum mulai menyusui
dan atur posisi ibu setengah duduk sehingga bayi seolah-olah
bayi berada diatas payudara ibu.

INISIASI MENYUSU DINI

PERSIAPAN

(ANC, PSIKOLOGIS, KERJASAMA

PIHAK-PIHAK TERKAIT )
TATALAKSANA:
- Keringkan bayi segera setelah lahir
- Tengkurapkan bayi di dada atau perut ibu
(kontak kulit ke kulit).
- Kepala bayi diberi topi
- Bayi dibiarkan mencari putting susu ibunya
sendiri, tidak memaksa bayi ke putting susu
ibunya

INISIASI MENYUSU DINI

-

Mendukung dan membantu ibu mengenal

tanda-tanda perilaku bayi sebelum menyusu
- Bila inisiasi belum terjadi dikamar bersalin, bayi
tetap diletakkan di dada ibu sewaktu menuju
ruang rawat gabung
Setelah menyusu awal selesai barulah bayi
dipisahkan dari ibu untuk mendapatkan
tindakan lain
Lanjutkan kembali kontak bayi-ibu selama 24
jam di ruang rawat gabung

LANGKAH-LANGKAH MENYUSUI YANG

BENAR
CUCI

TANGAN
OLESKAN SEDIKIT ASI PADA PUTTING
DAN AREOLA
IBU DUDUK ATAU BERBARING SANTAI,
KAKI TIDAK BOLEH MENGGANTUNG

LANGKAH-LANGKAH MENYUSUI
YANG BENAR

POSISIKAN BAYI :
- Bayi dipegang degan satu lengan. Kepala bayi
dilengkungan siku ibu, bokong bayi ditahan dengan
telapak tangan ibu
- Perut bayi menempel ke perut ibu
- mulut bayi beraa didepan putting ibu
- Lengan bayi yang dibawah merangkul tubuh ibu,
tangan yang diatas boleh dipegang ibu atau diletakkan
diatas dada ibu
- Telinga dan lengan yang diatas berada dalam satu garis
lurus

LANGKAH-LANGKAH MENYUSUI YANG

BENAR
RANGSANG

BIBIR BAYI DGN PUTTING,

BILA SDH MEMBUKA LEBAR DEKATKAN
KEPALA BAYI KE PAYUDARA IBU
CEK APAKAH PERLEKATAN SDH
BENAR
- Dagu menempel ke payudara
- mulut terbuka lebar

LANGKAH-LANGKAH MENYUSUI YANG

BENAR

CEK APAKAH PERLEKATAN SDH BENAR

- Dagu menempel ke payudara
- mulut terbuka lebar
- Sebagian besar areola masuk kemulut terutama areola
bagian bawah
- Bibir bayi terlipat keluar
- Tida boleh ada bunyi kecuali suara menelan
- Ibu tidak kesakitan
- Bayi tenang

CARA MENYIMPAN ASI DI RUMAH

1. Pada suhu kamar /luar (19-25o C )ASI akan tahan 6-8 jam.
Kolostrum (susu awal 1-7 hari), bisa tahan sampai 12 jam
2. ASI yang disimpan dalam termos berisi es batu tahan 24
jam.
3. ASI yang disimpan dalam lemari es tahan 1-2 hari (4c)
4. ASI yang disimpan di freezer, tahan 2 minggu -4 bln(- 4c)
5. ASI yang disimpan di Deep freezer (-18c) akan tahan
bertahun.
ASI beku perlu dicairkan dulu dalam lemari es (4c) kemudian
tidak boleh dimasak/dipaaskan, hanya dihangatkan dengan
merendam cangkir dalam air hangat