Bab 3 Pengkajian 5m

BAB III
HASIL PENGKAJIAN DAN ANALISA SERTA SINTESA PERMASALAHAN

MANAJEMEN KEPERAWATAN
I.
Hasil Pengkajian 5M (Man, Material/Machine, Method, Money, dan

Market/Mutu)
A. Man (Ketenagaan)
1. Analisis Kebutuhan Perawat di Ruang Rawat Inap
Kajian Teori
Analisis kebutuhan perawat di ruang rawat inap berdasarkan
klasifikasi pasien, perhitungannya berdasarkan :
a.
Tingkat ketergantungan pasien berdasarkan jenis kasus
b.
Rata-rata pasien per hari
c.
Jumlah perawatan yang diperlukan / hari / pasien
d.
Jam perawatan yang diperlukan / ruangan / hari
e.
Jam kerja efektif tiap perawat 7 jam per hari

Klasifikasi Klien Berdasarkan Tingkat Ketergantungan menurut
(Douglas, 1984, dalam Swansburg, 1999) membagi klasifikasi klien

berdasarkan tingkat ketergantungan klien dengan menggunakan standar
sebagai berikut :
a. Kategori I : self care/perawatan mandiri, memerlukan waktu 1-2
jam/hari
1) Kebersihan diri, mandi, ganti pakaian dilakukan sendiri
2) Makan dan minum dilakukan sendiri
3) Ambulasi dengan pengawasan
4) Observasi tanda-tanda vital setiap pergantian shift
5) Minimal dengan status psikologi stabil
6) Perawatan luka sederhana
b. Kategori II : Intermediate care/perawatan partial, memerlukan waktu
3-4 jam/hari
1) Kebersihan diri dibantu, makan minum dibantu
2) Observasi tanda-tanda vital setiap 4 jam
3) Ambulasi dibantu
4) Pengobatan dengan injeksi
5) Klien dengan kateter urin, pemasukan dan pengeluaran intake

output cairan dicatat/dihitung
6) Klien dengan infus, persiapan pengobatan yang memerlukan
prosedur
7) Penampilan pasien sedang sakit
8) Tindakan keperawatan pada pasien ini monitor tanda-tanda vital,
periksa urin reduksi, fungsi fisiologis, status emosional, kelancaran
drainage atau infus. Pasien memerlukan bantuan pendidikan
kesehatan untuk support emosi 5-10 menit/shift atau 3060menit/shift dengan mengobservasi efek samping obat atau
reaksi alergi.
c. Kategori III : Total care/Intensif care, memerlukan waktu 5-6 jam/ 24
jam. Kebutuhan sehari-hari tidak bisa dilaksanakan sendiri, semua
dibantu oleh perawat. Penampilan sakit berat, pasien memerlukan
observasi terus menerus.
1) Semua kebutuhan klien dibantu
2) Perubahan posisi setiap 2 jam dengan bantuan
3) Observasi tanda-tanda vital setiap 2 jam
4) Makan dan minum melalui selang lambung
5) Pengobatan intravena perdrip
6) Dilakukan suction
7) Gelisah / disorientasi
8) Perawatan luka kompleks
2. Struktur Organisasi Instalasi Rawat Inap Bougenvile
KABID Perawatan
KA IRNA
Ns. Eko Yunaeti, S.Kep., MM.K
Dr. Rina Yulimawati, Sp.PD
KUPP
Kasubbid Etik dan Mutu Askep
Gatot Santoso, AMK
Ns. Nur Ulwiyah, S.Kep
Kasubbid Logistik & Kete
Ns. Ida Sukesi, S.Kep., M
Kepala Ruangan
Suwarno H.M, S.Kep
Wakaru Bougenvile
Ns. Agus Tri Wibawa, S.Kep
Administ
rasi
Vita Rahmawati, AMD
Koor Alat Medis
Koor PKMRS
Koor Obat ICCU
Dyah Untari, AMK
Mochtar Fauzi, AMK
Qunik Zulfa, AMK
Koor PIN
Koordinasi Data dan

Pelapor
Yuyun Yuliastuti, AMK
Koor Inventaris
dan Umum
Triningsih
Koor Alat Kebersihan

Suprapti
Azizatul Munifah, AMK

Sumber Data : Data Sekunder,
2015
3. Jumlah Tenaga
Kualifikasi tenaga keperawatan diruang Bougenvile RSUD Ngudi Waluyo
Wlingi dengan rincian sebagai berikut :
a.
Tenaga Keperawatan
Tabel 3.1 Kualifikasi Tenaga Keperawatan Ruang Bougenvile RSUD Ngudi

Waluyo Wlingi
No
Kualifikasi
S1
Keperawatan
DIII
Keperawatan
Masa
Kerja
< 5 Tahun
> 5
Tahun
< 5 Tahun
> 5 Tahun
Jumlah
0
4
3
7
Jumlah
Total
4
10
Persentase
28.6 %
71.4 %
Koor As
Ns. Tulus
Jumlah
14
14
100%
Sumber Data : Data Sekunder, 2015
Berdasarkan tabel diatas diinterpretasikan bahwa sebagian

besar perawat diruang Bougenvile 28.6 % be
rpendidikan S1 keperawatan dan 71.4 % berpendidikan DIII
keperawatan sehingga perlu ditingkatkan lagi kejenjang pendidikan
yang lebih tinggi. Berdasarkan hasil wawancara, dari ke 10 perawat
yang berpendidikan DIII keperawatan, didapatkan data bahwa semua
perawat DIII tersebut memiliki motivasi/ingin untuk melanjutkan
pendidikan yang lebih tinggi (S1 keperawatan).
b.
Tenaga Non Keperawatan

Tabel 3.2 Tenaga Non Keperawatan Ruang Bougenvile RSUD Ngudi
Waluyo Wlingi
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Kualifikasi
Dokter Spesialis Penyakit
Dalam
Dokter Spesialis Paru
Dokter Spesialis Syaraf
Dokter Spesialis Jantung
Dokter Spesialis THT
PPDS
Dokter Umum
Tenaga Farmasi
Tenaga Gizi
Administrasi
Pekarya
Outsourching
Jumlah
Jumlah
Prosentase
15 %
1
2
1
1
2
2
1
1
3
3
20
5%
10 %
5%
5%
10 %
0 %
10 %
5%
5%
15 %
15 %
100 %
Berdasarkan tabel 3.2 diinterpretasikan bahwa sebagian besar tenaga non

keperawatan diruang Bougenvile adalah tenaga dokter spesialis penyakit dalam
sebesar 15%, dokter spesialis paru 5%, dokter spesialis syaraf 10%, dokter
spesialis jantung 5%, dokter spesialis THT 5%, PPDS 10%, tidak terdapat dokter
umum, tenaga farmasi 10%, tenaga gizi 5%, administrasi 5%, pekarya 15% dan
outsourching 15%.
4. Kualifikasi Tenaga
Berdasarkan hasil data dan wawancara yang didapatkan diruang
Bougenvile didapatkan sebagai berikut :
Pengalaman Kerja
No
Jenis
Nama
Masa
Pendidikan
Status
Jabatan
Tenaga
Suwarno
HM,
Perawat
Kerja
S1 Kep
PNS
S.Kep
Ag
Ns.
us
Triwibawa,
S.Kep
Perawat
S1 Kep
PNS
Kepala
21
Ruangan
Tahun
Wakil
Kepala
Ruang
18
Tahun
Tahun
Uraian
19942006
Staf
Bougenvile
20062008
Staf R.Dahlia
2008-2009
Staf R. PICU
2009-2013
Staf R. IGD
2013-
Karu
sekarang
Bougenvile
1997-2003
2003-2006
R. Anak
R. Dahlia I
2006-2010
R. Paviliun
2010-2013
R. Dahlia II
2013-
R. Bougenvil
sekarang
Dyah
AMK
Un
tari
,
Perawat
D3 Kep
PNS
Staf
25
19911994
R. Dahlia II
Tahun
19942004
R. Paviliun
Azizatul
Perawat
D3 Kep
PNS
Staf
Munifah, AMK
23
1992-1999
R. Anak
tahun
1999-2007
R. IGD
2007-2010
R. Dahlia 2
2010-2013
R. Paviliun
2013-
R. Bougenvil
sekarang
6
Mochtar Fauzi,
Perawat
D3 Kep
PNS
Staf
AMK
14
2001-2008
R. Bedah
Tahun
2008-2010-
R. Anggrek
2010-
R. Bougenvil
sekarang
7
Qunin
Zulfa,
Perawat
D3 Kep
PNS
Staf
AMK
11
Tahun
2004-2009
R. Dahlia 2
2009-
R. Bougenvil
sekarang
8
Yuyun
Perawat
D3 Kep
PNS
Staf
Yuliastuti,
15
2001-2005
Mitra Keluarg
tahun
2005-2009
RS. Anisa
2009-
R. Bougenvil
AMK
sekarang
9
Solik, AMK
Perawat
D3 Kep
Non
Staf
PNS
2007-2008
PKM Nganju
Tahun
2008-2009
Klinik Blitar
2009-2010
R. Dahlia 2
2010-2011
PKM Blitar
2011-
R. Bougenvil
sekarang
10
Ratna
Hayati,
Perawat
D3 Kep
AMK
Non
Staf
PNS
3
Tahun
2010-2011
Klinik BPS
2011-
R. Bougenvil
sekarang
11
Deny
AMK
Aditya,
Perawat
D3 Kep
Non
PNS
Staf
2
Tahun
2013sekarang
R. Bougenvil
12
Nugroho DS,
Perawat
D3 Kep
Non
Staf
2012-
R. Bougenvil
Tabel 3.3 Kualifikasi Tenaga Keperawatan Ruang Bougenvile RSUD Ngudi Waluyo Wlingi
13 Ari
Sodik,
Amd.Kep
Perawat
D3 Kep
Non
PNS
Staf
5
Tahun
Administrasi
D3 Mars
Non
PNS
Staf
3
Tahun
16 Triningsih
Pekarya
SMA
PNS
Staf
23
Tahun
17 Suprapti
Pekarya
SMA
PNS
Staf
21
Tahun
18 Suswanti
Pekarya
SMA
PNS
Staf
16
Tahun
14 Fita
Rahmawati,
AMD
2010-Juni
2015
Juli
2015
sekarang
2012sekarang
R. Anak
Abdul Rifai
R. Bougenvil
19922004
20042005
20052012
2012
sekarang
19942005
20052012
2012
sekarang
19992007
2007-2013
2013
sekarang
R. Paviliun
Penyaji Gizi
R. Dahlia I
R. Bougenvil
R. Bougenvil
R. Dahlia I
R. Paviliun
R. Bougenvil
R. Paviliun
R. Dahlia 1
R. Bougenvil
Analisa :
Dari tabel diatas didapatkan bahwa di Ruang Bougenvile RSUD Ngudi Waluyo terdapat 4
tingkat pendidikan S1 Keperawatan, serta 10 tenaga perawat berpendidikan D3
Keperawatan. tinggi diharapkan perawat mampu memberikan asuhan keperawatan secara
profesional kepada kinerja serta mutu rumah sakit. Dilihat dari masa kerja perawat sebagian
besar perawat memiliki ilmu yang dilakukan terbilang up to date.
5.
Pasien
a. Skor Ketergantungan Pasien
Berikut adalah skor ketergantungan pasien dalam 3 hari terakhir
mulai dari hari Selasa 1 Desember 2015 sampai dengan hari kamis 3
Desember 2015
Tabel 3.4 Skor Ketergantungan Pasien Hari Selasa 1 Desember 2015

3 Desember 2015
Tingkat Ketergantungan Pasien
Minimal
No
Hari
Total Care
Partial Care
Care
1
Selasa
2
32
2
2
Rabu
4
26
7
3
Kamis
6
26
5
Rata rata dalam 3 Hari
4
28
3
Berdasarkan tabel diatas dapat diinterpretasikan bahwa sebagian
besar tingkat ketergantungan pasien dalam 3 hari terakhir yaitu tingkat
perawatan partial care dengan jumlah ratarata perhari yaitu 28 orang.
b. Jumlah Pasien 3 Hari Terakhir Dengan Tingkat Ketergantungan dan
Jumlah Jam Perawatannya
Pada hasil pengkajian diruang Bougenvile dalam 3 hari terakhir mulai
dari hari Selasa 1 Desember 2015 sampai dengan hari kamis 3
Desember 2015 disajikan dalam tabel dibawah ini.
Tabel 3.5 Hasil Rekapitulasi Pasien di Ruang Bougenvile RSUD Ngudi

Waluyo Wlingi Pada 3 Hari terakhir
Rata Rata Tingkat Ketergantungan
Rata Rata
Pasien
No
Hari
Jumlah Jam
Total
Partial
Minimal
Care
Care
Care
1
Selasa
2
32
2
2
Rabu
4
26
7
3
Kamis
6
26
5
Rata rata
dalam 3
4
28
3
Hari
Jumlah
Perawatan/Hari
36
37
37
144
142
112
31.3
132,67
6.
Kebutuhan Tenaga Keperawatan

Kebutuhan tenaga perawat disuatu unit RS dapat menggunakan pedoman
rumus dari Gilliess (1982) dimana dihitung dengan keadaan ratarata jumlah
jam perawatan pasien selama 3 hari terakhir, yaitu :
Jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan perhari dapat dihitung
menggunakan formula sebagai berikut:
Jam keperawatan yang dibutuhkan klien/hari X klien rata-rata/hari X
hari/tahun
( Hari/tahun Hari libur masing-masing perawat) X jam kerja tiap perawat
Tanggal, 1 Desember 2015
M=2x2
= 4
P = 32 x 4
= 128
T=2 x6
= 12
Total
= 144 jam perawatan
Pendidikan Kesehatan : 15 x 36 = 540 menit = 9 jam

Perawatan Tidak Langsung = 1 jam x 36 = 36 jam
Jumlah Jam Perawatan Per hari = 144 + 9 + 36 = 189 jam = 5.25 jam/klien/hari
Jumlah Kebutuhan Perawat per unit dalam 1 tahun : 5.25 x 36 x 365 = 33.75 = 34
perawat
292 x7
Jumlah Kebutuhan Perawat Cadangan : 34 x 20% = 6.8 = 7 perawat

Jumlah Kebutuhan perawat perhari : 34 + 7 = 41 perawat
Perbandingan tenaga professional : vocasional = 55% : 45% = 22 : 19 orang
Jumlah kebutuhan perawat per shift : Pagi : 47 x 41= 19.27 = 19 perawat
100
Sore : 36 x 41 =14.76 = 15 perawat
100
Malam : 17 x 41=6.97= 7perawat
100
Tanggal, 2 Desember 2015
M=7x2
= 14
P = 26 x 4
= 104
T=4 x6
= 24
Total
= 142 jam perawatan
Pendidikan Kesehatan : 15 x 37 = 555 menit = 9.25 jam

Jumlah Jam Perawatan per hari = 142 + 37 + 9.25 = 188.25 jam = 5.08 jam/klien/hari
Jumlah kebutuhan perawat per unit dalam 1 tahun : 5.08 x 37 x 365= 33.5 = 33
perawat
292 x7
Jumlah tenaga cadangan : 33 x 20% = 6.6= 7 orang

Jumlah kebutuhan perawat per hari :33 + 7 = 40 orang/hari
Perbandingan tenaga professional : vocasional = 55% : 45% = 22 : 18 orang
Jumlah kebutuhan perawat per shift : Pagi : 47 x 40= 18,8 = 19 perawat
100
Sore : 36 x 40= 14,4 =14 perawat
100
Malam : 17 x 40= 6.8 = 7 perawat
100
Tanggal, 3 desember 2015
M=5x2
= 10
P = 26 x 3
= 78
T=4 x6
= 24
Total
= 112 jam perawatan
Pendidikan Kesehatan : 15 x 35 = 525 menit = 8.75 jam

Jumlah Jam perawatan per hari = 112+ 35 + 8,75 = 121,5 jam = 4,45 jam/klien/hari
Jumlah kebutuhan perawat per unit dalam 1 tahun : 4,45 x 35 x 365 = 27,81 = 28 perawat
292 x7
Jumlah tenaga cadangan : 28 x 20% = 5,6 = 6 orang
Jumlah kebutuhan perawat per hari :28 + 6 = 34 orang/hari

Perbandingan tenaga professional : vocasional = 55%:45% = 19 : 15
orang Jumlah kebutuhan perawat per shift Pagi : 47 x 13 = 15,98 = 16
perawat
100
Sore : 36 x 13 = 12 perawat
100
Malam : 17 x 13 = 6 perawat
100
Keterangan: Prinsip dari rumus Gillies adalah:
Jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan klien per hari

adalah a. Waktu keperawatan langsung
(self care) = 1/4 x 4
= 2 jam
(partial care) = 3/4 x 4
= 4 jam
(total care) = (1 1,5) x 4
= 4 6 jam
(intensive care) = 2 x 4 jam
= 8 jam
b. Waktu keperawatan tidak langsung

Wolfe & Young
= 60 menit/klien/hari
c. Waktu penyuluhan kesehatan lebih kurang 15 menit/hari/klien

d. Jumlah hari per tahun, yaitu 365 hari
Hari libur masing-masing perawat per tahun, yaitu 76 hari {hari minggu
= 52 hari, hari hari libur nasional = 12 hari, dan cuti tahunan = 12 hari
e. Jumlah jam kerja tiap perawat adalah 40 jam per minggu (hari kerja
efektif 6 hari maka 40/6 = 6,6 jam per hari).
7. Pengetahuan Perawat Terkait Patient Safety
Patient safety merupakan salah satu program rumah sakit yang mengacu
pada beberapa sasaran yaitu ketepatan identifikasi, peningkatan komunikasi
efektif, peningkatan keamanan obat, kepastian tepat pasien, tepat lokasi, tepat
prosedur tindakan, pengurangan resiko infeksi, pengurangan resiko jatuh,
keselamatan dekubitus, kejadian tak terduga, dan flebitis. Berdasarkan sasaran
tersebut kami melakukan survey dengan memberikan 15 pertanyaan berkaitan
tentang sasaran-sasaran patient safety untuk mengetahui gambaran tingkat
pengetahuan perawat yang berkaitan dengan sasaran-sasaran patient safety
dengan hasil sebagai berikut :
No
1.
Pertanyaan
Manakah
bukan
P1
P2
P3
P4
P5
P6
P7
P8
P9
P10
4/6
5/5
ini
3/7
yang X
B/S
merupakan
tujuan pemasangan
gelang
identitas
pada pasien ?
2.
Isi label dari gelang

dengan
identitas
pasien adalah
3.
Di
bawah
merupakan
dari
urutan
prosedur
pelaksanaan
pemasangan gelang
yang tepat, antara
lain
4.
Hal
dibawah
merupakan
ini X
7/3
10/0
10/0
1/9
10/0
7/3
6/4
tujuan
komunikasi lisan/ via

telepon, antara lain
5.
Manakah
bukan
lima
yang
merupakan
momen
cuci
tangan
6.
Alat
yang
biasa
dipergunakan untuk
penanda
luka
operasi, adalah
7.
Mengapa kita perlu X

untuk
memberikan
penandaan
luka
operasi pada pasien

8.
Hal-hal yang perlu

ditanyakan
pasien
pada
sebelum
memberikan
obat,
antara lain
9.
Apa
yang
harus
dilakukan jika pasien

tidak
dapat
menyebutkan
identitas
sebelum
perawat
akan
mengambil
sampel
darah
10.
Hal-hal yang perlu

diperhatikan
pada
pasien
dengan
resiko jatuh, antara

lain
11.
Apabila
di
bed
7/3
6/4
10/0
termasuk
8/2
7/3
73
73
73
73
53
46
46
73
87
pasien tidak tersedia

side rail, apa yang
harus
kita
sampaikan
pada
keluarga
pasien
agar pasien dengan

resiko
jatuh
tidak
mengalami kejadian
jatuh
12.
Sampah
non-
infeksius adalah
13.
Di bawah ini yang

termasuk
sampah
infeksius adalah
14.
Yang
sampah tajam dan

harus
dimasukkan
dalam
tempat
sampah kardus
15.
Alasan
pentingnya
memilah
infeksius
sampah
dan
non
infeksius adalah
Nilai
73
Presentase nilai rata-rata

Sumber : Data Primer, 2015
Keterangan :
Nilai 40 59 = sangat kurang
Nilai 60 69 = kurang
Nilai 70 75 = sedang
Nilai 76 80 = baik
Nilai > 80
= sangat baik
67
Berdasarkan data diatas, dapat disimpulkan bahwa tingkat pengetahuan

perawat ruang Bougenvile tentang patient safety yaitu 2 (dua) perawat memiliki
nilai sangat kurang (46 dan 53), 6 (enam) perawat memiliki tingkat pengetahuan
sedang (73) dan 1 (satu) perawat memiliki tingkat pengetahuan yang sangat baik
tentang patient safety. Rata-rata dari total nilai pengetahuan perawat tentang
patient safety yaitu 67, yang berarti bahwa tingkat pengetahuan perawat masih
kurang.
8. Tingkat Kepuasan Kerja Perawat
Tingkat kepuasan kerja perawat diukur menggunakan kuesioner yang
diadopsi dari teori Herzberg tentang kepuasan dan ketidakpuasan kerja. Teori ini
terdiri dari indikator penilaian meliputi karakteristik pekerjaan, prestasi yang
diraih, peluang untuk maju, pengakuan atau penghargaan, tanggung jawab,
kebijakan teknik supervise, gaji atau upah, hubungan interpersonal, dan kondisi
kerja. Hasil yang didapat dari penilaian kuesioner tersebut adalah sebagai berikut
:
Perawat
5 perawat
Sangat Puas
Puas
2 perawat
3 perawat
40%
60%
Tidak
Sangat Tidak
Puas
Puas
0%
0%

Berdasarkan 5 perawat yang dinilai kepuasan kerjanya didapatkan hasil 2
perawat (40%) menyatakan sangat puas terhadap kinerja ruangan. Sejumlah 3
perawat (60%) menyatakan puas terhadap kinerja ruangan.
9. Jumlah pasien selama 3 hari

Sumber: Hasil pendataan Mahasiswa Profesi Ners kelompok 2 pada tanggal
1 Desember 2015 3 Desember 2015.
Dari grafik diketahui, dari total jumlah pasien selama 3 hari sebanyak 110
orang dengan jumlah total pasien tingkat ketergantungan minimal care 14 orang,
tingkat ketergantungan partial care 84 orang dan tingkat ketergantungan total 12
orang pasien.
Rata-rata kebutuhan tenaga perhari : 41 + 40 +34 = 38 perawat 3

Jadi jumlah tenaga perawat yang di butuhkan perhari adalah 38 orang
(berdasarkan rumus Gillies)
a. Pembagian perawat shift :
Shift pagi
: 47% x 23 orang = 17.86 = 18 orang
Shift sore
: 35% x 23 orang = 13,3 = 13 orang
Shift malam
: 17% x 23 orang = 6,46 = 7 orang
Di Ruang Bougenvile RSUD Ngudi Waluyo Wlingi pada hari selasa 1

Desember 2015 terdapat perawat shift pagi sebanyak 10 orang, shift sore
sebanyak 2 orang dan shift malam 2 orang. Berdasarkan data diatas dapat
disimpulkan bahwa jumlah perawat di Ruang Bougenvile pada shift pagi, sore
dan malam kurang memenuhi standar. Dapat disimpulkan bahwa kebutuhan
tenaga perawat di Ruang Bougenvile belum terpenuhi.
Masalah yang ada pada Man :
Jumlah tenaga perawat untuk memenuhi kebutuhan tenaga harian masih
belum mencukupi pada shift pagi, sore dan malam.
Dari sejumlah perawat yang bekerja di Ruang Bougenvile RSUD Ngudi
Waluyo Wlingi sudah pernah mengikuti kegiatan untuk meningkatkan skill dan
kemampuan dalam bidang medis, sehingga hal ini sangat menunjang untuk
peningkatan mutu SDM, namun dari segi kuantitas masih kurang.
B. Material/Machine
1. Penataan Gedung/Lokasi Dan Denah Ruangan
Lokasi penerapan proses manajerial keperawatan ini dilakukan pada
Ruang Bougenvile Rumah Sakit Umum Daerah Ngudi Waluyo Wlingi
dengan uraian denah sebagai berikut:
a. Sebelah Utara berbatasan dengan Ruang Dahlia 1
b. Sebelah Selatan berbatasan dengan Musholah dan Gedung Graha
Wiyata Husada
c. Sebelah Barat berbatasan dengan Ruang Anggrek
d. Sebelah Timur berbatasan dengan Ruang Pertemuan dan Instalasi Gizi
e. Penataan Ruangan
Ruang Bougenvile berbentuk huruf U. Ruang Stase Perawat (Ners
Station), Ruang petugas jaga, dan dapur terletak ditengah. Ruang
Kepala Ruangan dan Ruang administrasi terletak disebelah Timur Ners
Station.
1)
Ruang Perawatan Bougenvile terdiri dari kamar kelas I, kelas II,

kelas III, kamar isolasi dan kamar tititpan dengan penjelasan
sebagai berikut:
a)
Kamar Perawatan Kelas I

Kamar perawatan kelas I terletak pada sisi selatan Ruang
Bougenvile. Terdiri dari 2 kamar dengan total tempat tidur 4 (2
TT/kamar), masing-masing kamar berisi :
2 tempat tidur/bad pasien,
2 almari kecil
2 kursi untuk penunggu pasien
1 kipas angin di tiap kamar
10 buah gorden sebagai pembatas
1 kamar mandi
b) Kamar Perawatan Kelas II

Kamar kelas II terletak pada sisi utara dan selatan Ruang
Bougenvile. 3 kamar pada sisi utara dan 3 kamar pada sisi
selatan dengan jumlah tempat tidur 12 (2 TT/kamar), masingmasing kamar berisi :
2 almari kecil
12 kursi plastic penunggu pasien
4 kipas angin yang digunakan bersama-sama dengan

kelas 3
6 buah gorden sebagai pintu ruangan
c) Kamar Perawatan Kelas III

Kamar kelas III terletak pada sisi utara dan selatan Ruang
Bougenvile. 1 kamar pada sisi utara (untuk laki-laki) dan 1
kamar pada sisi selatan (untuk peraempuan) dengan jumlah
tempat tidur 14 (7 TT/kamar) masing-masing kamar berisi :
14 tempat tidur/bad pasien
14 almari kecil
14 kursi plastik
4 kipas angin yang digunakan bersama-sama dengan

kelas 2
2 buah jam dinding
d) Kamar Isolasi
Kamar Isolasi terletak pada sisi utara dan selatan Ruang
Bougenvile. 1 kamar pada sisi utara dan 1 kamar pada sisi
selatan dengan jumlah tempat tidur 4 (2 TT/kamar), Kamar
isolasi terletak berdekatan dengan ruangan lain kelas 3 dan
kelas 2 dengan keadaan pintu ruang perawatan yang selalu
terbuka. Masing-masing kamar berisi :
4 almari kecil
4 kursi penunggu pasien
e) Kamar Titipan
Kamar Titipan terletak pada sisi utara Ruang Bougenvile.
Terdiri dari 1 kamar dengan total tempat tidur 5 , masingmasing kamar berisi:
5 tempat tidur/bad pasien
5 almari kecil
1 buah kipas angin
1 buah jam dinding
2)
Ruang Stase Perawat (Nurse Station)

Terletak di dibagian tengah lajur dari ruang perawatan sisi utara dan
selatan. Dengan posisi meja perawat di bagian tengah. Kapasitas
ruangan kurang luas untuk mobilisasi perawat terutama pada pagi
hari, dengan kondisi kurang rapi namun cukup terstruktur mengenai
penempatan status dan asuhan keperawatan pasien, dan perawat
dapat dengan mudah mengontrol pasien
3)
Ruang Perawat Jaga

Berada di belakang nurse station
4)
Ruang Kepala Ruangan

Berada di depan/sisi timur nurse station
5)
Ruang Administrasi Kantor

Berdampingan dengan Ruang Kepala Ruangan
6)
Tempat Linen Bersih

Almari linen
7)
Spoolhoek
Ruang Bougenvile memiliki tempat pembuangan kotoran bekas
pelayanan khususnya berupa cairan dan tempat pencucian alat
medis yang berada sederat dengan kamar mandi pasien sebelah
selatan
8)
Gudang
Ruang Bougenvile memiliki gudang yang berada sederet dengan
kamar mandi pasien sebelah selatan. Terletak pada sisi Timur
bagian luar namun di fungsikan bagi tempat istirahat CS
9)
Kamar Mandi Pasien

Ruang Bougenvile memiliki kamar mandi untuk pasien berjumlah 7
kamar mandi untuk total pasien 39 pasien (Kelas I, II, III, Isolasi
serta Titipan). Terletak pada sisi Timur bagian luar. Di mana pada
kamar mandi terdapat pegangan bagi pasien untuk meminimalkan
resiko jatuh pasien di kamar mandi
10) Kamar mandi Petugas

Ruang Bougenvile memiliki kamar mandi untuk petugas berjumlah 2
kamar mandi. Terletak pada sisi Barat bagian luar
11) Dapur
Berada di belakang nurse station, berdampaingan dengan ruang
perawat jaga yang berisi 1 buah tabung gas, 1 buah kompor gas,
serta dilengkapi alat-alat memasak seperti rice cooker, dispenser,
piring, gelas, sendok, dll.
12) Ruang Tindakan
Berada pada sisi utara Nurse Station tetapi tidak di fungsikan
sebagai ruang tindakan namun sebagai gudang
13) Ruang Dokter/ Ruang KIE (belum tersedia)
14) Ruang Linen Kotor (belum tersedia)
Linen kotor di letakkan pada trolli yang diletakkan pada bagian luar
sisi timur ruangan.
15) Denah Ruangan
Pada ruangan terdapat tanda arah jalur evakuasi yang dapat dilihat
pada ruangan tersebut dan terdapat penjelasan nama ruanganruangan walau terbuat dari kertas. Serta tidak semua bed pasien
terdapat penomoran.
f. Denah Ruangan:
TT5
FARMASI
R.U ISOLASI
1&2
R.U 2.1 & 2.2
R.U 2.5 &

2.6
Pin
tu
TT4
U
R.U 2.3 &
2.4
DEPO
dar
ura
t
TT3
TT2
TT1
R.U
3.3
R.
Administrasi
R. Jaga
petugas
R.U
3.4
R.U
3.5
WC
pasien
WC
pasien
R.U
3.6
R.U
3.7
WC
pasien
KMpasien
evak
uasi
Toilet Petugas
R.U
3.2
Jalu
r
R.U
3.1
Pintu Masuk
lemariob
at
I.3
I.1
I.4
I.2
R. Tindakan
Lemari
linen
R.S
3.1
KM.
Pasien
R. Isolasi
pasienpiringC
uci
R.tas
mahasis
wa
R.
Perawat
Taman
.T
Teras
R. Kepala
Ruang
Nurs
e
station
R.
Dapur
R.S
3.2
Spoel
hock
tabung
O2
R.S
3.3
R.S
3.4
R.S kelas 2
Wc.
pasien
R.S
3.5
R.S kelas 2
Wc.
pasien
R.S
3.6
KM
pasien
R.S
3.7
R.S kelas 2
2. Sarana/Fasilitas
a.
Fasilitas Untuk Petugas Kesehatan

1)
Ruang Kepala Ruangan
2)
Nurse Station
Kondisi kurang rapi, karena dijadikan juga sebagai tempat untuk
penempatan dokumen. Nurse station terletak tepat di tengah dari
sisi utara dan selatan kamar perawatan
3)
Kamar mandi
Kamar mandi cukup bersih dan lokasi berada di luar (dekat pintu
masuk Ruang Bougenvile)
4)
Kipas Angin
Terdapat 1 kipas angin yang berada di depan Nurse Station dan
Ruang kepala ruangan
5)
Pendingin ruangan/ AC
Terdapat 1 buah AC di ruang kepala ruangan
6)
Televisi
Terdapat 1 televisi di ruang jaga perawat
7)
Kamar ganti perawat dan dapur

Berada di belakang ruang perawat (nurse station)
8)
Jam dinding
Terdapat di depan nurse station
9)
Pesawat telpon
Terdapat 2 buah pesawat telpon masing-masing 1 buah di nurse
station dan kepala ruangan
10) Wastafle
Terdapat 1 buah wastafle untuk cuci tangan bagi petugas
b. Fasilitas Untuk Pasien
1)
Tempat Tidur
Tempat tidur berjumlah 39 bed
2)
Almari kecil
Almari kecil terdapat di setiap pasien berjumlah 39 almari
3)
Kamar mandi
Kamar mandi berjumlah 7 kamar mandi.
4)
Dapur
Dapur pasien dan perawat menjadi satu (digunakan bersamaan)

3. Prasarana/Peralatan
a. Peralatan Medis
Tabel 3.7 Peralatan Medis
Ruang Bougenville RSUD Ngudi Waluyo Wlingi
No
Nama Barang
Standar
Ketersedian
(buah)
Oktober
2015
Presentase
1:1
39
100%
133%
Tempat tidur pasien
spygmomanometer manual
Stetoscope
3/R
100%
Branchard
100%
Infusion Pump
0%
Lampu tindakan
1/R
100%
Film Viewer
1/R
100%
Minor Surgery Instrument Set
0%
Rawat luka set
1:1/3 (13)
23%
10
Emergency Set
1/R
Tidak Lengkap
100%
11
BVM
100%
12
NeckCollar (rigid)
100%
13
Oxygen terapi
4/R
100%
14
Bed side monitor
1/R
0%
15
Defibrilator
1/R
0%
16
ECG
1/R
100 %
17
ENT Examination Set
1/R
0%
18
Matras decubitus
1/R
100%
19
Nebulizer
1/R
0%
20
Pen light
1/R
0%
21
Pulse oxymetry
1/R
0%
22
Section pump
1/R
200%
23
Syring pump
1/R
0%
24
Tensimeter Digital
1/R
0%
25
Termometer Digital
1:1
2.5%
26
Timbangan
2/R
50%
27
Spygmomanometer digital
1/R
0%
1:1/4 (10)
10%
28 Eskrap
29
Bengkok
3/R
33%
30
Bak instrument kaca
1/R
100%
31
Korentang
3/R
100%
32
Tempat Korentang
3/R
67%
33
Reflek hamer
2/R
50%
34
Alat Sterilisator
100%
35 Gunting verband
2/R
50%
36 Bak instrument kecil
3/R
100%
37 Stic pump
12
12
100%
38 Tromol Kasa Besar
100%
39 Tromol kasa sedang
100%
40 Set unit diagnostik
100%
41 Irigator set
50%
42 Glass spuit 150/200 cc
200%
43 Eskrah
100%
44 Cucing dengan tutup
200%
45 Anascopy
0%
46 Meja instrumen kecil
100%
47 Troly rawat luka
100%
48 Tong spatel
100%
49 Almari obat ICU 25 laci
100%
50 Manset dewasa
100%
51 Gunting vasia
100%
52 Standart infuse beroda
100%
53 Gunting lancip
200%
54 Pinset anatomi
150%
55 Sepatu bud
100%
56 Sarung tangan
100%
57 Kacamata google
100%
58 Helm
100%
59 Pispot
1:1/2 (20)
15
75%
60 Urinal
1:1/2 (20)
45%
Sumber : Data Sekunder, 2015
Berdasarkan tabel diatas didapatkan data bahwa beberapa alat medis

cukup memadai dan ada yang melebihi dari standart namun masih ada
beberapa alat medis yang belum ada yang ternyata telah dijadikan standart
alat medis pada RSUD kelas B dalam Permenkes 56 tahun 2014 seperti
infusion pump, set rawat luka, nebulizer, dll. Untuk alat-alat medis yang
memerlukan kalibrasi, belum di lengkapi kartu kalibrasi.
b. Peralatan Rumah Tangga
Tabel 3.8 Inventaris ART
Ruangan Bougenville RSUD Ngudi Waluyo Wlingi
No
Nama Barang
1.
Kursi roda
2.
Standart
Kondisi
Jumlah
Persentase
Baik
Rusak
2-3/R
100%
Lemari emergency
1/R
100%
Meja pasien
1:1
39
39
100%
Over bedtake
1:1
0%
Standart infus
1:1
39
39
100%
Lampu senter
2/R
50%
Baskom mandi
8-12/R
30%
Baki/Nampan
2-3/R
17
17
566%
Troli obat
1/R
100%
10
Troli injeksi
1/R
100%
11
Dorongan O2
1/R
100%
12
Tempat sampah
pasien
1:1
5%
13
Tempat sampah
medis/non medis
2/R
100%
14
Tempat sampah
benda tajam (sharp
container)
1/R
100%
15
Piring
1:1
19
19
49%
16 Sendok
17 Piring snack
18 Gelas
1:2 (78)
20
20
26%
1:1
16
16
41%
1:2 (78)
22
22
28%
16
16
19 Tempat sayur
/mangkuk
20 Ceret
1:2 (78)
1%
21 Garpu
1:2 (78)
12
12
15%
22 Troli verbading
1/R
100%
23 Troli pispot
1/R
100%
Sumber Data: Data Sekunder, 2015
Berdasarkan tabel diatas didapatkan data peralatan rumah tangga

cukup memadai dan melebihi standar hanya beberapa bagian kecil
peralatan seperti over badtake dan alat makan belum mencukupi.
c. Peralatan Tenun
Tabel 3.9 Inventaris Alat Tenun
Ruang Bougenville RSUD Ngudi Waluyo Wlingi
Kondisi
Jumlah yang
No
Nama Barang
Standart
ada
Persentase
Baik
Rusak
1.
Bantal
1:1
20
20
51%
2.
Guling
1:1
13%
Selimut tebal
1:1
58
57
146%
Sketsel
1:2(78)
5%
Handuk cuci tangan
1:3 (117)
74
74
63%
Kasur
1:1
40
29
11
74%
1:5 (195)
95
95
49%
Sprai hijau
7
Sprai merah muda

Sprai putih
Perlak kecil
1:3 (117)
37
37
32%
Perlak besar
1:3 (117)
37
37
32%
10 Sarung O2
1:1/3 (13)
10
10
77%
11 Scort petugas
1:1 (21)
38%
12 Serbet makan
1:1/4 (10)
80%
13 Stick laken
1:3 (117)
51
51
44%
14 Taplak meja pasien
1:3 (117)
40
40
34%
1:1
100%
1:1
11
11
28%
15 Taplak meja petugas

Baju operasi dewasa
16
Baju operasi anak
Berdasarkan tabel di atas didapatkan data peralatan alat tenun

sebagian besar terpenuhi namun ada beberapa alat tenun yang belum
terperpenuhi secara jumlah namun sangat di butuhkan bagi privasi klien
yakni sketsel
d. Peralatan Pencatatan dan Pelaporan

Tabel 3.10 Alat Pencatatan dan Pelaporan
Ruangan Bougenville RSUD Ngudi Waluyo Wlingi
No
Jenis Barang
Ada
Lembar pengkajian awal
Lembar rencana keperawatan
Lembar catatan perkembangan pasien
Lembar observasi cairan
Lembar resume keperawatan
Lembar catatan pengobatan
Lembar laboraturium lengkap
11
Lembar pemeriksaan radiologi
12
Lembar permintaan darah
13
Lembar keterangan kematian
15
Lembar masuk dan keluar
16
Lembar instruksi pelayanan medis
17
Lembar persetujuan tindakan medis
18
Lembar
kedokteran
19
Lembar pelayanan keperawatan
20
Lembar konsultasi
21
Lembar
instruksi
perawat/bidan
22
Lembar penolakan medis
23
Lembar
permintaan
ambulance
25
Lembar discharge planning
26
Surat keterangan rawat inap
27
Surat
pernyataan
penanggung biaya
28
Resep umum
persetujuan
tindakan
&
laporan
pemakaian
pengantar
dan
Tidak Ada
Jumlah
29 Resep BPJS
30 Resep alat
31 Buku ekspedisi
32 Buku register pasien
33 Buku injeksi
34 Buku bon
35 Lembar instruksi dokter
36 Buku register rawat inap
38 Buku pengamat
39 Buku jadwal dinas dan jadawal

pengawas
40 Buku TTV
41 Buku laporan perawat
42 Buku petunjuk teknis Askep, kebinaan,

anak
43 Buku register rawat inap
44 Buku resep khusus BPJS
45 Lembar asuhan keperawatan
46 Lembar tindakan keperawatan
47 Lembar rencana pelayanan
48 Lembar pelayanan medis
49 Lembar pelaksanaan pemberian

oleh perawatan
obat
50 Lembar Askep
52 Lembar perumusan
intervensi perawatan
diagnosa
dan
53 Lembar keterangan rawat inap

54 Surat
pernyataan
paksa/menolak dirawat
pulang
55 Lembar penjelas kewajiban dokter dan

kewajiban pasien
56 Lembar pelaksanaan pemberian obat

oleh perawat
57 Resume keperawatan penderita keluar

rumah sakit
59 Buku inventaris
60 Buku SOP tindakan keperawatan
62 Spidol boardmaker
63 Pensil merah Biru
64 Pensil
65 Staples
66 Whiteboard
Sumber Data: Data Sekunder, 2015
Alat-alat kantor serta kelengkapan dokumen, buku, serta formulir-formulir Ruang

Bougenville RSUD Ngudi Waluyo Wlingi-Blitar sudah tersedia dengan lengkap. Alat
tulis kantor seperti spidol boardmaker, pensil merah biru, pulpen, straples, tersedia
dengan lengkap diruangan. Buku-buku seperti buku injeksi, buku laporan perawat serta
formulir rawat inap, resep BPJS, resep umum, tersedia dengan lengkap, namun hanya
kurang tertata rapi sehingga penyimapanan berkas-berkas masih susah dicari. Tempat
penyimpanan yang masih kurang maksimal masih kurang tertata dengan rapi,
sehingga ruang ners station terlihat penuh karena ada sebagian dokumen gabung
dengan alat medis dan obat-obatan pasien.
METHOD
Metode yang diterapkan di Ruang Bougenvil di RSUD Ngudi Waluyo adalah model
Keperawatan TIM. Gambarannya sebagai berikut :
Gambar 3.1 Metode Penugasan
Kepala Ruang
Katim 1
Katim 2
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
Pasien
Pasien
Berdasarkan gambar diatas motode penugasan yang dipakai Ruang Bougenvil

adalah metode tim dalam memberikan asuhan keperawatan. Yakni membagi menjadi 2
tim, Tim 1 atau Tim Utara terdiri dari 5 bed titipan kelas III, 2 bed kelas isolasi, 6 bed kelas
II serta 7 bed kelas III. Sedangkan Tim 2 atau Tim Selatan terdiri dari 4 bed kelas I, 2 bed
Combustio, 6 bed kelas II dan 7 bed kelas III.
1. Fungsi Manajemen Keperawatan

a.
Kepala Ruang
Uraian Tugas
Dilakukan
Kepala Ruang
1. Melaksanakan
fungsi
perencanaan
(p1)
meliputi:
a. Menyusun rencana kerja harian, mingguan,
bulanan, dan tahunan.

b. Menunjuk perawat primer dan tugasnya
masing-masing.
c. Mengidentifikasi
tingkat
ketergantungan
klien dibantu perawat primer.

d. Mengidentifikasi
dibutuhkan
jumlah
berdasarkan
perawat
aktivitas
yang
dan
Tidak
dilakukan
tingkat ketergantungan pasien dibantu oleh

perawat primer.
e. Merencanakan
strategi
pelaksanaan
Mengikuti visite dokter untuk mengetahui
perawatan.
f.
kondisi, patofisiologi, tindakan medis yang

dilakukan terhadap klien.
g. Menjaga
terwujudnya
visi
dan
misi
tenaga
keperawatan dan rumah sakit.

h. Menyusun
rencana
kebutuhan
keperawatan dari segi jumlah maupun

kualifikasi untuk ruang rawat, koordinasi
dengan
kepala
perawatan/
kepala
instalasi.
i.
Menyusun rencana kebutuhan fasilitas,
alat, dan dana keperawatan.

j.
Menyusun jadwal dinas.
k. Menyusun jadwal cuti.
l.
Menyusun rencana pengembangan staf.
m. Menyusun rencana kegiatan pengendalian
mutu.
2. Melaksanakan
fungsi
penggerakan
dan
pelaksanaan (p2) meliputi:

a. Merumuskan
metode
penugasan
yang
digunakan.
b. Merumuskan tujuan metode penugasan.
c. Membuat rincian tugas ketua tim dan
perawat pelaksana secara jelas.

d. Membuat rentang kendali.
e. Mengatur
dan
mengendalikan
tenaga
mengendalikan
sistem
keperawatan.
f.
Mengatur
dan
ruangan.
g. Menyelenggarakan konferen.
h. Mengatur dan mengkoordinasikan seluruh
kegiatan pelayanan di ruang rawat, melalui

kerjasama dengan
petugas
lain
yang
bertugas diruang rawatnya.

i.
Melaksanakan orientasi kepada tenaga
keperawatan baru/ tenaga lain yang akan

kerja di ruang rawat.
j.
Memberikan
orientasi
siswa/mahasiswa
kepada
keperawatan
yang
menggunakan ruang rawatnya sebagai

lahan praktik.
k. Memberi
orientasi
pasien/keluarganya
kepada
meliputi:
penjelasan
tentang peraturan rumah sakit, tata tertib

ruang rawat, fasilitas yang ada dan cara
penggunaanya serta kegiatan rutin seharihari.
l.
Membimbing tenaga keperawatan untuk
melaksanakan asuhan keperawatan.

m. Mengadakan pertemuan berkala/sewaktuwaktu
dengan
petugas
lain
staf
keperawatan
yang
bertugas
dan
diruang
rawatnya.
n. Memberi
kesempatan/ijin
keperawatan
kepada
untuk mengikuti
staf
kegiatan
ilmiah/penataran dengan koordinasi kepala

instalasi/kasi perawatan.
o. Mengupayakan pengadaan peralatan dan
obat-obatan
sesuai
kebutuhan
berdasarkan ketentuan/kebijakan rumah

sakit.
p. Mengatur
pemeliharaan
dan
alat
mengkoordinasikan
agar
selalu
dalam
keadaan siap pakai.

q. Mengelompokkan pasien dan mengatur
penempatannya di ruang rawat menurut

tingkat
kegawatan,
untuk
kelancaran
infeksi/non
pemberian
infeksi,
asuhan
keperawatan.
r.
Meneliti pengisian formulir sensus harian
pasien di ruang rawat.

s. Meneliti/memeriksa
ulang
pada
saat
penyajian makanan pasien sesuai dengan

program dietnya.
t.
Menyimpan berkas catatan pasien dalam
masa perawatan diruang rawatnya dan

selanjutnya
mengembalikan
berkasi
tersebut ke bagian medical record bila

pasien keluar/pulang dari rumah sakit
tersebut.
u. Membimbing
mahasiswa
keperawatan
yang menggunkan ruang rawatnya sebagai

lahan praktik.
v. Memberikan penyuluhan kesehatan pada
pasien/keluarga sesuai kebutuhan dasar

dalam batas wewenangnya.
w. Melakukan serah terima pasien pergantian
dinas.
x. Mengatur
dan
keperawatan,
mengendalikan
membuat
daftar
tenaga
dinas,
mengatur tenaga yang ada setiap dari dan

lain-lain.
y. Mengatur
dan
ruangan.
3. Melaksanakan
mengendalikan
fungsi
sistem
pengawasan,
pengendalian dan penilaian (p3) meliputi:

a. Mengawasi
keperawatan
dan
menilai
untuk
mahasiswa
memperoleh
pengalaman belajar sesuai tujuan program

bimbingan yang telah ditentukan.
b. Melakukan
keperawatan
penilaian
yang
kinerja
berada
tenaga
dibawah
tanggungjawabnya dan mutu pelayanan.

c. Memberikan
pengarahan
tentang
penugasan kepada ketua tim dan perawat

pelaksana.
d. Memberikan pujian kepada perawat yang
mengerjakan tugas dengan baik.

e. Memberikan motivasi dalam peningkatan
pengetahuan, keterampilan, dan sikap.

f.
Menginformasikan hal-hal yang dianggap

penting dan berhubungan dengan askep
klien.
g. Membimbing bawahan yang mengalami
kesulitan dalam melaksanakan tugasnya.

h. Meningkatkan kolaborasi.
i.
Melalui
komunikasi,
mengawasi
dan
berkomunikasi langsung dengan perawat

primer
mengenai
asuhan
keperawatan
yang diberikan kepada klien.

j.
Mengobservasi pasien baru dan mengaudit
dokumentasi asuhan keperawatan.

k. Mengevaluasi
upaya
membandingkan
pelaksanaan
dengan
dan
rencana
keperawatan yang telah disusun bersama.

Total
Prosentase
44
90%
5
10%
Tabel 3.1 Kepala Ruang
Berdasarkan tabel diatas di interpretasikan kepala ruang dalam

menjalankan fungsi manajemen keperawatan terlaksana dengan baik yaitu 90%.
Diharapkan
dalam
pelaksanaan
lebih
disempurnakan
dengan
adanya
penyelengaraan konferen dengan lengkap, timbang terima yang dilakukan

dengan mempertimbangkan kelengkapan anggota tim atau ketepatan waktu
timbang terima, identifikasi pasien dengan melihat kondisi pasien langsung untuk
menentukan skala ketergantungan sehingga pembagian jumlah tenaga akan riil
sesuai dengan tahap ketergantungan pasien serta melakukan penyuluhan
secara berkala sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan. Beberapa contohnya
adalah point supervisi dalam hal :
Melaksanakan fungsi penggerakan dan pelaksanaan (p2) meliputi:
-
Menyelenggarakan konferen : Terdapat beberapa yang masih belum di jalankan

seperti pelaksanaan konferen dilakukan pre conference saja tanpa middle dan
post
Mengadakan pertemuan berkala/sewaktu-waktu dengan staf keperawatan dan

petugas lain yang bertugas diruang rawatnya : tingkat kedatangan pertemuan
berkala 80%.
Mengelompokkan pasien dan mengatur penempatannya di ruang rawat menurut

tingkat kegawatan, infeksi/non infeksi, untuk kelancaran pemberian asuhan
keperawatan
pengelompokan
pasien
belum
maksimal
dikarenakan
keterbatasan tempat, yang memeriksa ulang dilakukan oleh PP

-
sudah ditunjuk untuk PJ penyuluhan tetapi masih belum bisa terlaksana secara
konsisten, serah terima dilakukan antar PP.
b. Ketua Tim
1
Uraian Tugas
2
TD
TD
Ketua Tim
a. Bersama
penanggung
ruangan/kepala
jawab
ruangan/perawat
associate/anggota tim mengadakan

serah terima tugas setiap penggantian
dinas.
b. Melakukan pembagian tugas kepada
perawat
associate
dengan
mempertimbangkan
kemampuan
masing-masing anggota.
c. Menyusun
rencana
asuhan
keperawatan mulai dari pengkajian

sampai dengan evaluasi.
d. Mengikuti visite dokter.
e. Menciptakan suasana harmonis.
f.
Membuat laporan pasien.
g. Mengorientasikan pasien baru.
h. Membina hubungan saling percaya
antara perawat, pasien, dan keluarga.

i.
Memberikan pertolongan segera pada

pasien dengan kedaruratan.
j.
Membuat
laporan
pasien
dan
mencatat kasus dari pasien, kejadian

diluar dugaan yang tidak diinginkan.
k. Mengatur waktu istirahat.
l.
Melakukan
bersama
ronde
Kepala
keperawatan
Ruang
dan
melaporkan tentang kondisi pasien,

asuhan keperawatan yang dilakukan,
kesulitan yang dialami.
m. Bersama perawat pagi, sore, dan
malam melaksanakan, mengawasi,
dan
mengevaluasi
keperawatan
diprogramkan
pasien
dan
pelayanan
yang
sudah
membuat
pembaharuan
sesuai
dengan
kebutuhan pasien.
n. Mendelegasikan pelaksanaan asuhan
keperawatan pada anggota tim.

o. Membuat perincian tugas anggota tim.
p. Menerima konsultasi dari anggota tim
dan
memberikan
instruksi
keperawatan.
q. Memimpin
pertemuan
keperawatan
untuk
tim
menerima
laporan, sistem pengarahan tentang

tugas
anggota
tim,
pelaksanaan
asuhan keperawatan, serta masalah

yang dihadapi.
r.
Memelihara komunikasi efektif baik
secara vertikal maupun horizontal.

s. Melakukan
penyuluhan
kepada
pasien/keluarga atau kepada anggota

tim.
t.
Memberi teguran dan pujian.
u. Melengkapi catatan yang telah dibuat
oleh anggota tim.

v. Mengawasi
dan
berkomunikasi
langsung dengan perawat pelaksana.

w. Mengawasi
keperawatan
proses
yang
asuhan
dilakukan
oleh
anggota tim.
x. Membantu
kepala
membimbing peserta didik.

Total
Prosentase
ruangan
16
69.5%
7
30.5%
18
78.2%
5
21.3%
Tabel 3.2 Ketua Tim
Berdasarkan tabel diatas dapat diinterpretasikan dari kedua ketua TIM sama-sama
tidak menyusun rencana asuhan keperawatan mulai dari pengkajian sampai dengan
evaluasi, tidak membuat laporan pasien dan mencatat kasus dari pasien, kejadian
diluar dugaan yang tidak diinginkan, tidak mengatur waktu istirahat, dan prosentase
yang didapatkan untuk rincian tugas yang dilakukan dari 2 ketua TIM dalam rentang
terendah sebanyak 69.5% sampai dengan rentang tertinggi yaitu 78.2% dengan
prosentase rata-rata sebanyak 73.85%, hal ini memungkinkan untuk menerapkan
metode penugasan TIM.
c.
Perawat Pelaksana
Uraian Tugas
Perawat Pelaksana
1
D
2
T
3
T
4
T
5
T
ANGGOTA TIM
a. Memberikan
pelayanan
keperawatan
secara langsung
berdasarkan proses
keperawatan
dengan sentuhan
kasih sayang:
1) Menyusun rencana
perawatan sesuai
dengan masalah
klien.
2) Melaksanakan
tindakan perawatan
sesuai dengan
rencana.
3) Mengevaluasi
tindakan
keperawatan yang
telah diberikan.
4) Mencatat atau
melaporkan semua
tindakan perawatan
dan respon klien
pada catatan
perawatan.
b. Melaksanakan
program medik
dengan penuh
tanggung jawab:
1) Pemberian obat.
2) Pemeriksaan
laboratorium.
3) Persiapan klien
yang akan
operasi.
c. Memperhatikan
keseimbangan
kebutuhan fisik,
mental, sosial, dan
spiritual klien:
1) Memelihara
kebersihan klien
dan lingkungan.
2) Mengurangi
penderitaan klien
dengan memberi
rasa aman, nyaman.
3) Pendekatan dan
komunikasi
terapeutik.
d. Mempersiapkan
klien secara fisik
dan mental untuk
menghadapi
tindakan perawatan
dan pengobatan
atau diagnosis.
e. Melatih klien untuk
menolong dirinya
sendiri sesuai
dengan
kemampuannya.
f. Memberikan
pertolongan segera
pada klien gawat
atau sakarotul
maut.
g. Membantu kepala
ruangan dalam
ketatalaksanaan
ruang secara
administratif:
1) Menyiapkan
data klien baru,
pulang, atau
meninggal.
2) Sensus harian
atau formulir.
3) Rujukan dan
penyuluhan
PKMRS
h. Mengatur dan
menyiapkan alatalat diruangan
menurut fungsinya
supaya siap pakai.
i. Menciptakan dan
memelihara
kebersihan,
keamanan,
kenyamanan, dan
keindahan ruangan.
j. Melaksanakan
tugas dinas
pagi/sore/malam
atau hari libur
secara bergantian
sesuai dengan
jadwal dinas.
k. Memberikan
penyuluhan
kesehatan
sehubungan
dengan
penyakitnya.
l. Melaporkan segala
sesuatu mengenai
keadaan klien baik
secara lisan
maupun tulisan.
m. Membuat laporan
harian klien.
n. Operan dengan
dinas berikutnya.
o. Menerima bantuan
bimbingan katim/ ka
shift dan
melaksanakan
pendelegasian dari
kepala ruangan.
Total
11
Prosentase (%)
13
13
73.
26.
86.
6
13.
3
86. 13.
6
6
13
11
11
86.
6
13.
6
73.
3
26.
6
73.
3
26.
6
Dilakukan :
Rata-Rata Prosentase 79.95
(%)
Tidak dilakukan : 20.5
Tabel 3.3 Perawat Pelaksana
Berdasarkan tabel diatas diinterpretasikan perawat pelaksana dalam menjalankan

fungsi manajemen keperawatan yang dilakukan, dari rentang terendah 73.3% dan
tertinggi 86.6% menunjukkan bahwa beban kerja antar perawat tidak sama. Setelah
dihitung jumlah rata-rata hal apa saja yang sudah dilakukan oleh perawat pelaksana
didapatkan prosentase rata-rata 79.95% sehingga dapat dikatakan fungsi tersebut
dijalankan dengan baik. Sehingga peran fungsi perlu dipertahankan sesuai dengan
uraian tugasnya. Tugas mampu tercapai tetapi metode yang ditetapkan tidak berjalan
optimal.
2. Tindakan Timbang Terima Keperawatan di Ruang Bougenvile

a. Operan
Tabel 3. 4 Pelaksanaan Operan

Tanggal
No.
Langkah-Langkah
01/12/15
02/12/15
03/12/15
Persiapan :
1.
Buku laporan shift
2.
sebelumnya
Membaca laporan shift
3.
sebelumnya.
Shift yang akan
mengoperkan,
menyiapkan hal-hal yang
4.
akan di sampaikan.
Shift yang akan
menerima membawa
buku catatan operan /
5.
catatan harian
Kedua kelompok sudah
siap.
Prosedur Pelaksanaan
1
2
3
Kepala ruang / Ketua Tim

memberi salam (selamat
pagi/ assalamualaikum)
dan menyampaikan akan
segera di lakukan
operan.
Perkenalkan diri dan
perawat yang akan
bertugas selanjutnya.
Kegiatan di mulai dengan
menyebut /
mengidentifikasi secara
4
5
10
11
satu persatu (berurutan

tempat tidur / kamar) :
Identifikasi Klien:
nama,alamat, no
Register
Jelaskan diagnose
medis.
Jelaskan diagnose
keperawatan
sesuai data focus
Jelaskan kondisi /
keadaan umum klien.
Jelaskan tindakan
keperawatan yang telah
dan belum di lakukan
Jelaskan hasil tindakan

.masalah teratasi
sebagian belum atau
muncul masalah baru.
Jelaskan secara singkat

dan jelas rencana kerja
dan tindak lanjut asuhan
(mandiri atau kolaborasi)
Memberikan kesempatan
anggota shift yang
menerima operan untuk
melakukan klarifikasi /
bertanya tentang hal-hal
atau tindakan yang
kurang jelas.
Perawat yang menerima

operan mencatat hal-hal
penting pada buku
catatan harian
Lakukan prosedur 1 7
untuk pasien berikutnya
sampai seluruh pasien di
operkan.
Perawat yang
mengoperkan
menyerahkan semua
berkas catatan
perawatan kepada tim
yang akan menjalankan
tugas beriikutnya
Penutup :
Kepala Ruang / ketua tim

(yang memimpin )
kembali ke Nurse Station
1.
Berdoa bersama yang di

pimpin oleh kepala ruang
/ ketua Tim.
Mengucap salam.
2.
3.
Mengucapkan selamat
istirahat bagi anggota tim
/ shift sebelumnya.
Mengucapkan selamat
bekerja untuk tim / shift
berikutnya
4.
5.
Total
persentase
Rata-Rata
Keterangan :
= Dilakukan
-
= Tidakdilakukan
P = Operan Malam ke pagi

S = Operan Pagi ke sore
Operan merupakan suatu timbang terima tugas dari shift satu ke shift lain
dengan waktu, isi dan strategi yang telah ditentukan. Operan mengkomunikasikan
secara tertulis dan lisan pada staf keperawatan dan tim kesehatan lain yang
memerlukan data klien secara teratur. Evaluasi proses operan dan preconference
pada Ruang Bougenvile menunjukkan data bahwa 62,8% proses operan dilakukan.
Sehingga dapat disimpulkan bahwa operan yang dilakukan
sesuai juknis yang
berlaku. Adapun beberapa hal yang perlu diperhatikan agar operan efektif adalah
operan dilaksanakan tepat waktu pada saat pergantian dinas yang telah disepakati,
operan diipimpin oleh katim, operan diikuti oleh semua perawat yang akan dan telah
selesai berdinas dan harus berjalan ke pasien dan bertemu pasien secara langsung.
Pre confrence
Tanggal
No.
Langkah-Langkah
01/12/15
D
02/12/15
T
03/12/15
D
1.
Kepala ruang/Ketua Tim

memberi salam
2.
Jelaskan tujuan
konferensI awal
3.
Berikan Pengarahan
kepada anggota tim
tentang rencana
kegiatan pada shift pagi.
Lakukan pembagian
tugas
kepada tim
4.
5.
6.
Berikan kesempatan
pada masing masing
ketua tim untuk
Menjelaskan pasien
kelolaannya serta
membagi tugas kepada
anggota Tim
Memberikan
Kesempatan kepada
Tim untuk
mempresentasikan
kasus special yang
menjadi prioritas,
meliputi :
Identifikasi Klien
: nama, umur,
no Register
Diagnosa medis
Diagnosa
keperawatan
dan data focus
Yang
menunjang
diagnosa.
Tindakan
keperawatan
yang sudah di
lakukan
dan
hasilnya.
Rencana tindak
Lanjut
Masalah yang di
hadapi
Berikan Kesempatan
kepada Tim yang lain
untuk mendiskusikan/
bertanya/
menanggapi,
Memberikan
masukan.
8
9
10
11
12
13
14
Karu / Katim mencatat

hasil
diskusi anggota Tim.
Karu memberikan
kesimpulan dari diskusi
yang telah di lakukan.
Karu memberikan
penekanan pada hal-hal
yang perlu
di perhatikan atau
membacakan SOP
untuk pelaksanaan
tindakan
Tanyakan kesiapan
anggota
tim untuk Melakukan
Kegiatan pelayaan
keperawatan
Sampaikan kontrak
waktu untuk
pelaksanaan middle
konferens
Mengucapkan Salam
Mengucapkan selamat
bekerja
Total
Prosentase
Rata -rata
Keterangan
D = Dilakukan
T = Tidak dilakukan
POST CONFRENCE
No.
Langkah-Langkah
Tanggal
01/12/15
02/12/15
03/12/15
D
1.
Kepala ruang/Ketua Tim

memberi salam
2.
Jelaskan tujuan konferens

akhir
Berikan kesempatan pada
masing masing ketua tim
untuk menjelaskan pasien
kelolaannya.
3.
4.
5.
6.
Memberikan kesempatan
kepada tim untuk
Mempresentasikan kasus
special yang menjadi
prioritas,
meliputi :
Identifikasi
Klien
:nama, umur, no
Register
Diagnosa medis.
Diagnosa
keperawatan
dan
data
focus
yang
menunjang diagnosa.
Tindakan
keperawatan
yang
sudah di lakukan dan
hasilnya.
Rencana
tindak
lanjut
Masalah yang di
Hadapi
Berikan kesempatan kepada
Tim yang lain untuk
mendiskusikan/ bertanya/
menanggapi, memberikan
masukan.
Karu / Katim mencatat hasil
diskusi anggota tim.
10
Karu memberikan
kesimpulan dari diskusi yang
telah di lakukan.
Karu memberikan
penekanan pada hal-hal
yang perlu di perhatikan
Tanyakan kesiapan anggota
tim untuk melakukan
kegiatan Pelayanan
keperawatan.
Mengucapkan salam
11
Mengucapkan selamat
7
8
9
bekerja
Total
Prosentase
Rata rata
Keterangan :
D:
Dilakukan
T:
Tidak Dilakukan
Conference adalah diskusi kelompok tentang beberapa aspek klinik dan kegiatan
konsultasi. Pre conference adalah diskusi tentang aspek klinik sebelum melaksanakan
asuhan keperawatan pada pasien. Post conference adalah diskusi tentang aspek klinik
sesudah melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien. Berdasarkan hasil observasi
yang telah dilakukan selama 3hari, dalam melaksanakan postconference didapatkan data
0% perawat melaksanakan postconference sesuai dengan juknis yang telah ditetapkan
sedangkan dalam pelaksanaan postconference sulit dievaluasi disebaban karena
preconference dilakukan bersamaan dengan operan.
Berdasarakan data diatas dapat disimpulkan :
1) Pre conference dilaksanakan setiap pagi sebelum melaksanakan aktivitas

keperawatan, diikuti oleh semua perawat dan mahasiswa yang dinas pagi.
2)
3)
Pelaksanaan preconference terlaksana 52,3% sehingga perlu ditingkatkan lagi.

Tidak dilakukan middle conference pada Ruang Bougenvil
Post conference tidak terevaluasi disebabkan karena post conference digabung
dengan operan, dan setelah itu perawat pulang.
2. Ronde Keperawatan
Dari hasil observasi selama 3 hari di ruang Bougenvil, perawat tidak pernah
melakukan ronde keperawatan. Saat melakukan wawancara kepada perawat,
perawat mengatakan bahwa ronde keperawatan hampir tidak pernah dilakukan
karena terbatasnya tenaga perawat dan kesibukan perawat, ronde keperawatan
hanya dilakukan pada saat ada mahasiswa yang sedang praktek di Ruang
Bougenville..
3. Orientasi Pasien baru
Pada tanggal 1 3 ovember 2015, jumlah pasien baru ada 5 orang. Berdasarkan observasi
yang dilakukan, capaian SOP Orientasi Pada Pasien Baru sebagai berikut :
No
Tahapan Prosedur
P1
P2
P3
P4
P5
1.
Pelaksanaan
Berikan salam pada
pihak
Persentase
50%
12,5%
37,5%
50%
50%
Prasentase rata rata
42,5%
pasien dan keluarga

2.
Perkenalkan perawat
yang bertanggung jawab
3.
selama perawatan
Perkenalkan dokter yang
bertanggung jawb selama
perawatan
4.
Jelaskan tentang aturan /

aturan tata tertib rumah
5.
sakit
Jelaskan tentang ruangan
/ lingkungan
(kamar mandi, ruang
perawat, ruang sholat,
depo obat dan
6.
laboratorium).
Perkenalkan pasien baru
dengan pasien yang
sekamar lainnya (bila
7.
ada)
Tanyakan kembali
kejelasan akan informasi
yang telah disampaikan
8.
Catat pada
checklist/lembar
penerimaaan pasien
baru, dan lengkapi tanda
tangan oleh kedua belah
4. Discharge Planning
Dari hasil pengkajian tanggal 1-3 November 2015 didapatkan data sebagai berikut :
Rata rata Discharge Planning diruang Bugenvil mulai tanggal 1-3 November 2015
No.
1.
Daftar Pertanyaan
Nomor Register
Tanggal 1
Tanggal 2
Tanggal 3
2.
Nama Pasien
3.
Alamat
4.
Diagnosa Medis
5.
Tanggal MRS
6.
Tanggal KRS
7.
Status Pulang
8.
Rencana Kontrol
9.
Rencana Keperawatan
selama dirumah
10.
Aturan diet/nutrisi
11.
Obat-obatan yang
diminum dan jumlahnya

12.
Aktifitas dan istirahat
13.
Hasil pemeriksaan yang
Jumlah
11
10
11
Prosentase
76%
dibawa pulang
14.
Lain-Lain
Berdasarkan hasil observasi selama 3 hari, didapatkan data 76% pelaksaan

discharge planning sesuai dengan juknis, sehingga dapat disimpulkan bahwa dalam
pelaksanaan discharge planning sudah maksimal dan perlu ditingkatkan lagi untuk
mencapai pelayanan keperawatan yang berkualitas. Poin yang banyak tidak
tercapai, terutama untuk aturan diet/nutrisi selama dirumah.
kebutuhan catatan riwayat pasien dari awal masuk Rumah Sakit hingga
menjelang pulang, Sedangkan untuk penyuuhan pada klien, merupakan peran serta
dari nutritionist, yakni memberikan anjuran makanan-makanan apa saja yang boleh
dimakan dan harus dihindari oleh klien, serta petugas farmasi untuk memberikan
penjelasan erkait obat-obat yang dikonsumsi oleh klien selanjutnya, saat klien sudah
pulang.
5. Supervisi
Supervisi adalah merencanakan, mengarahkan, membimbing, mengajar,
mengobservasi, mendorong, memperbaiki, mempercayai dan mengevaluasi secara terusmenerus dengan sabar, adil serta bijaksana sehingga setiap perawat dapat memberikan
asuhan keperawatan dengan baik, terampil, aman, cepat dan tepat secara menyeluruh
sesuai dengan kemampuan dan keterbatasan perawat (Kron, 1997) Adapun hal mengenai
supervisi di ruang Bougenvile adalah:

Mekanisme supervisi terhadap staf.
Supervisi dilakukan secara langsung oleh kepala ruang kepada perawat anggota,
kepala ruang juga melakukan penilaian kinerja kepada perawat anggota dan hasil penilaian
dimasukkan ke dalam raport yang hasilnya akan diserahkan ke bagian keperawatan
b. Mekanisme supervisi terhadap asuhan keperawatan.
Supervisi dilakukan secara tidak langsung oleh tim keperawatan terkait dengan
pendokumentasian asuhan keperawatan yang berada diruangan
c. Faktor penghambat supervise
Adanya jumlah supervisor yang terbatas dan beban yang harus dilakukan supervise
banyak. Supervisi yang dilakukan umumnya sudah sesuai dengan prinsip dan pedoman yang
telah ditetapkan. Pada ruang Bougenvil ini sudah dilakukan pengajuan supervise tambahan
sebanyak satu orang. Hal ini telah memberikan kontribusi yang baik terhadap kelancaran
supervise, hanya saja terdapat beberapa hambatan yaitu adanya senioritas ruangan, namun
tidak menghalangi kelancaran supervisi dalam melakukan pengawasan terhadap ruangan.
a.
6. Studi Dokumentasi Penerapan Standar Asuhan Keperawatan

No
Aspek Yang Dinilai
10
Pengkajian
Mencatat data yang dikaji dengan pedoman
pengkajian
Data dikaji sejak pasien masuk sampai pulang
Masalah dirumuskan berdasarkan kesenjangan antara
status kesehatan dengan norma dan pola fungsi

B
kehidupan
Diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan berdasarkan masalah yang
telah dirumuskan
Merumuskan diagnosa keperawatan actual/potensial
Rencana tindakan
Berdasarkan diagnosa keperawatan
Disusun menurut urutan prioritas
Rumusan tujuan mengandung komponen
pasien/subjek perubahan, perilaku, kondisi pasien dan

4
atau criteria
Rencana tindakan mengacu pada tujuan dengan
kalimat perintah, terinci dan jelas
Rencana tindakan menggambarkan keterlibatan

pasien atau keluarga
Rencana tindakan menggambarkan kerjasama tim

kesehatan lain
Tindakan
Tindakan dilaksanakan sesuai rencana
Perawat mengobservasi respon pasien terhadap
tindakan keperawatan
3
Revisi tindakan berdasarkan hasil evaluasi
Semua tindakan yang telah dilaksanakan dicatat
ringkas dan jelas

E
Evaluasi
Perawat mengevaluasi respon pasien sesuai dengan
kriteria hasil yang sudah ditentukan

2
Perawat mengevaluasi respon pasien, analisa
masalah keperawatan dan rencana tindak lanjut.

Catatan asuhan keperawatan
Menulis pada format yang baku
Pencatatan dilakukan sesuai dengan tindakan yang
85
dilaksanakan
3
Setiap melakukan tindakan perawat mancantumkan

paraf/nama jelas dan tanggal jam dilakukan tindakan
Berkas catatan keperawatan disimpan sesuai dengan

ketentuan yang berlaku.
TOTAL
% % % % % % % % %
RATA-RATA
77,4%
7. Pengetahuan Perawat Terkait Patient Safety

Patient safety merupakan salah satu program rumah sakit yang mengacu pada
beberapa sasaran yaitu ketepatan identifikasi, peningkatan komunikasi efektif, peningkatan
keamanan obat, kepastian tepat pasien, tepat lokasi, tepat prosedur tindakan, pengurangan
resiko infeksi, pengurangan resiko jatuh, keselamatan dekubitus, kejadian tak terduga, dan
flebitis. Berdasarkan sasaran tersebut kami melakukan survey dengan memberikan 15
pertanyaan berkaitan tentang sasaran-sasaran patient safety untuk mengetahui gambaran
tingkat pengetahuan perawat yang berkaitan dengan sasaran-sasaran patient safety dengan
hasil sebagai berikut :
No
1.
Pertanyaan
P1
Manakah
yang X
bukan
merupakan
P2
X
P3
P4
X
P5
P6
X
P7
X
P8
X
P9
P10
B/S
4/6
tujuan pemasangan
gelang
2.
identitas
pada pasien ?
dengan
3.
5/5
ini
3/7
7/3
10/0
10/0
1/9
10/0
7/3
identitas
pasien adalah
Di
bawah
merupakan
dari
urutan
prosedur
pelaksanaan
pemasangan gelang
yang tepat, antara
4.
lain
Hal
dibawah
merupakan
ini X
tujuan

5.

Manakah
yang
bukan
lima
6.
merupakan
momen
tangan
Alat
yang
cuci
biasa
dipergunakan untuk
penanda
7.
luka
operasi, adalah
untuk
memberikan
penandaan
8.
luka
operasi pada pasien

Hal-hal yang perlu
ditanyakan
pasien
9.
pada
sebelum
memberikan
obat,
antara lain
Apa yang
harus

tidak
dapat
menyebutkan
identitas
sebelum
perawat
akan
mengambil
10.
sampel
darah
Hal-hal yang perlu
6/4
7/3
6/4
10/0
infeksius adalah
Yang
termasuk
8/2
7/3
73
73
73
73
53 46
67%
46
73
87
diperhatikan
pada
pasien
dengan

11.
lain
Apabila
di
bed

side rail, apa yang
harus
kita
sampaikan
pada
keluarga
pasien
agar pasien dengan

resiko
jatuh
tidak
mengalami kejadian
12.
jatuh
Sampah
13.
infeksius adalah
Di bawah ini yang
non-
termasuk
14.
sampah
sampah tajam dan
15.
harus
dimasukkan
dalam
tempat
sampah kardus
Alasan pentingnya
memilah
infeksius
sampah
dan
non
infeksius adalah
Hasil
73
Presentase rata-rata
Kepatuhan standar operasional prosedur :

Standar Operasional Prosedur
1. Identifikasi Pasien Sebelum Tindakan, transfusi, dan pengobatan
N
o.
Tahapan prosedur pelaksanaan
P1
P2
P3
P4
P5
Siapkan identitas pasien dengan melihat
rekam medik pasien

2
Ucapkan salam Selamat pagi/ siang/ sore/

malam, Bapak/Ibu / saudara/ anak
Sebut nama dan departemen /unit kerja

anda.
Saya....(nama), perawat , dokter,

fisioterapis di ruang .....(Sebutkan)
4
Jelaskan maksud dan tujuan identifikasi

kepada pasien.
Bapak/Ibu sesuai peraturan keselamatan
pasien, saya akan menanyakan identitas
Bapak/Ibu / saudara/ anak dengan meminta
pasien / keluarga untuk menyebutkan nama
dan tanggal lahir (umur). Tujuanya adalah
untuk memastikan identitas Bapak/Ibu/
saudara /anak dengan benar sebelum
dilaksanakan tindakan /prosedur .......
( sebutkan ) selama di rawat di ruang
rawat ............ ( sebutkan ) ini
Jika pasien telah memakai gelang

identitas, tetap dikonfirmasi sebelum
mendapat pengobatan
Bila pasien tidak dapat menyebutkan

nama, identitas pasien dapat ditanyakan
kepada penunggu pasien
Bila pasien tidak dapat menyebutkan

nama, gelang identitas harus diperiksa
kecocokannya dengan rekam medik oleh
dua orang staf
Ucapkan terimakasih dan sampaikan

Terima kasih atas pengertian dan
kerjasamanya
Hasil
50
%
50
%
37,5
%
87,5
%
75
%
Persentase rata-rata
60%
Berdasarkan tabel diatas dapat di-interpretasikan perawat sebelum melakukan tindakan yang
sesuai dengan SOP sebanyak 60%. Sehingga kepatuhan perawat terhadap SOP perlu ditingkatkan
lagi terutama dalam hal berikut :
-
Mengucapkan salam
Memperkenalkan diri kepada klien dan keluarga
Memvalidasi nama pasien melalui keluarga atau mencocokkan dengan Rekam Medik
2. Lima momen cuci tangan
N
o.
Tahapan prosedur pelaksanaan
P1
P2
P3
P4
P5
1.
Antiseptik berbasis alkohol / sabun cair,

tuangkan kedalam tangan
2.
Gosokkan tangan seperti SPO Cuci Tangan
3.
Lakukan cuci tangan ini dengan

menggunakan antiseptik berbasis alkohol
atau sabun cair pada saat :
a. Sebelum kontak dengan pasien.
b. Setelah kontak dengan pasien.
c. Sebelum tindakan asepsis.
d. Setelah terkena cairan tubuh pasien.
e. Setelah kontak dengan lingkungan

sekitar pasien.
71
%
86
%
100
%
57
%
71
%
Hasil
Persentase rata-rata
77%
Berdasarkan tabel diatas dapat di-interpretasikan implementasi perawat terhadap cuci tangan
yang sesuai dengan SOP sebanyak 77%. Dapat disimpulkan perawat cukup sesuai dengan SOP,
namun perlu ditingkatkan lagi terutama dalam hal berikut :
-
Cuci tangan sebelum kontak dengan pasien
Cuci tangan setelah kontak dengan pasien
Cuci tangan setelah kontak dengan lingkungan pasien
a. Angka Kejadian Dekubitus
Jumlah Kejadian Dekubitus
x100% = 0/7x100% = 0
Formula = JumlahPasienBeresikoTerjadiDekubitus
Berdasarkan tabel diatas dapat diinterpretasikan bahwa dari 10 pasien

yang dipilih secara acak pada 1 Desember 3 Desember 2015 sebagian
besar pasien berisiko decubitus sebanyak 70% (7 pasien) dan sisanya 30%
(3 pasien) tidak berisiko untuk terjadinya decubitus.
b. Angka Kejadian Kesalahan Pemberian Obat

Angka KTD dalam pemberian Obat
Formula=
Jumlah Pasien Yang Terkena Kejadi n Tidak Diharapkan Dalam Pemberian Obat
x100%
JumlahPasienPadaHariTersebut
0
110 x100%
Angka KNC dalam pemberian Obat

Formula=
JumlahPasienYangTerkenaKejadia nNyarisCederaDalamPemberianObat x100%

JumlahPasienPadaHariTersebut
0
110 x100%
TANGGAL
Variabel
TOTAL
1-12-2015
14-10-2015
15-10-2015
Salah Pasien
Salah nama dan tidak sesuai dengan

identitas
Salah waktu
1.1 Terlambat pemberian obat

1.2 Pemberian obat yang terlalu cepat
1.3 Obat stop tetap dilanjutkan
3.1 Cara oral
Salah dosis
4.1 Dosis kurang
4.2 Dosis berlebih
Salah obat
Salah dokumentasi
3.2 Intra vena

3.3 Intra muskuler
3.4 Lain-lain
Jumlah Kesalahan
Jumlah pasien/hari
29
30
30
Total pasien
89
c. Angka Kejadian Pasien Jatuh

Formula
JumlahPasienJatuh
JumlahPasienYangBeresikoJatuh
0
32 x100%
x100%
Tabel Angka Kejadian Pasien Jatuh pada 1 desember 3 desember2015
No
TANGGAL
Variabel
1.
Jumlah Pasien Jatuh
2.
Jumlah Pasien yang beresiko jatuh
TOTAL
1-11-2015
2-11-2015
3-11-2015
10
32
Sumber: Data Primer, 2015
Berdasarkan data diatas tidak didapatkan angka kejadian jatuh (0%), akan tetapi jumlah pasien yang beresiko jatuh yaitu 26 pasien
perhitungan resiko jatuh jarang sekali dilakukan diruangan, sekalipun terdapat penurunan kondisi yang membuat pasien tersebut beresiko
mengalami jatuh. Ruang selatan terdapat 8 pasien dengan resiko rendah dan 4 pasien dengan resiko tinggi jatuh tidak dipasangkan gelang
identifikasi resiko jatuh dan Ruang utara terdapat 9 pasien dengan resiko rendah dan
5 pasien dengan resiko tinggi jatuh tidak dilakukan pemasangan gelang identifikasi resiko
jatuh.
d. Kejadian infeksi karena jarum infus
Kejadian Phlebitis
Berdasarkan tabel diatas dapat diinterpretasikan bahwa dari 10 pasien yang dipilih
secara acak pada 1 Desember 3 Desember 2015 di ruang Bougenvile sebagian
besar pasien tidak mengalami tanda phlebitis sebanyak 60% (6 pasien), 20% (2
pasien) mengalami awal thrombophlebitis dan 20% (2 pasien) tidak ada tanda
phlebitis
D. MONEY
1. Sistem Gaji dan Remunerasi SDM
Sumber dana gaji pegawai golongan PNS di RSUD Ngudi Waluyo
Wlingi berasal dari pemerintah daerah, sedangkan sumber dana gaji
pegawai Non-PNS berasal dari rumah sakit itu sendiri yang diatur sesuai
dengan peraturan BLUD (Badan Layanan Umum Daerah). Sistem
remunerisasi diberikan kepada pegawai golongan PNS sesuai dengan
pangkat/golongan, jabatan, pendidikan dan masa kerja. Sedangkan untuk
pegawai honorer pemberian remunerasi berdasarkan pendidikan dan masa
kerja pegawai. Selain itu baik pegawai PNS atau non PNS mendapatkan
bonus saat hari raya Idul Fitri
2. Sumber Pendapatan Ruang Bougenvile
Sumber pendapatan Ruang Bougenvile berasal dari pembayaran
pasien umum dan pasien peserta jaminan kesehatan nasional (JKN):
1)
Pasien Umum
Pembayaran yang dilakukan sepenuhnya oleh pasien
2)
Pasien Peserta JKN

Setiap orang, termasuk orang asing yang bekerja paling singkat 6
(enam) bulan di Indonesia, yang telah membayar iuran, meliputi :
1. Penerima Bantuan Iuran Jaminan Kesehatan (PBI) : fakir
miskin dan orang tidak mampu, dengan penetapan peserta
sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.
2. Bukan Penerima Bantuan Iuran Jaminan Kesehatan (Non PBI),
terdiri dari
Pekerja Penerima Upah dan anggota keluarganya
a) Pegawai Negeri Sipil;
b) Anggota TNI;
c)
Anggota Polri;
d) Pejabat Negara;
e) Pegawai Pemerintah non Pegawai Negeri;
f)
Pegawai Swasta; dan
g) Pekerja yang tidak termasuk huruf a sd f yang menerima upah.

Termasuk WNA yang bekerja di Indonesia paling singkat 6
(enam) bulan.
Pekerja Bukan Penerima Upah dan anggota keluarganya

a)
Pekerja di luar hubungan kerja atau Pekerja mandiri; dan
b)
Pekerja yang tidak termasuk huruf a yang bukan penerima

Upah.Termasuk WNA yang bekerja di Indonesia paling singkat
6 (enam) bulan.
Bukan pekerja dan anggota keluarganya

a)
Investor;
b)
Pemberi Kerja;
c)
Penerima Pensiun, terdiri dari :

- Pegawai Negeri Sipil yang berhenti dengan hak pensiun;
- Anggota TNI dan Anggota Polri yang berhenti dengan hak
pensiun;
- Pejabat Negara yang berhenti dengan hak pensiun;
- Janda, duda, atau anak yatim piatu dari penerima pensiun
yang mendapat hak pensiun;
- Penerima pensiun lain; dan
- Janda, duda, atau anak yatim piatu dari penerima pensiun
lain yang mendapat hak pensiun.
d)
Veteran;
e)
Perintis Kemerdekaan
f)
Janda, duda, atau anak yatim piatu dari Veteran atau

Perintis Kemerdekaan; dan
g)
Bukan Pekerja yang tidak termasuk huruf a sd e yang

mampu membayar iuran.
3. Tata Cara Pembayaran dan Penagihan

Pembayaran biaya pelayanan diselesaikan pada saat pasien
akan
meninggalkan rumah sakit di loket pembayaran rumah sakit. Bagi pasien
umum yang tidak dapat memenuhi kewajibannya tepat waktu maka
dilakukan musyawarah untuk memperoleh kesepakatan pembayaran.
Sedangkan untuk pasien BPJS pembayaran dilakukan dengan melengkapi
persyaratan BPJS dan apabila sampai pasien pulang keluarga belum dapat
melengkapinya maka terpaksa pasien harus membayar seperti pasien
umum. Biasanya hal itu terjadi pada pasien BPJS yang mengalami
kecelakaan, karena harus melengkapi dengan Surat Keterangan Polisi dan
Jasa Raharja. Selama bulan Agustus s.d
Oktober 2015 tidak ada masalah dalam proses pembayaran atau klaim
BPJS sehingga pemasukkan keuangan ruang Bougenvile lancar.
4. Tarif Rawat Inap
Rawat
Inap
KELAS I
Jenis Pelayanan
Paket Perawatan
Biaya
(Rp)
Kamar
Orang/hari
75.000
Visite Dokter Spesialis
Orang /visite
25.000
Visite Dokter Umum
Orang /visite
15.000
Konsultasi Dokter
Spesialis
Orang/konsultasi
25.000
Perawatan
Orang /hari
20.000
Asuhan Gizi
Orang /hari
10.000
Kamar
Orang/hari
55.000
Orang /visite
25.000
Visite Dokter Umum
Orang /visite
15.000
Konsultasi Dokter
Spesialis
Orang/konsultasi
25.000
Perawatan
Orang /hari
20.000
Asuhan Gizi
Orang /hari
10.000
Kamar
Orang/hari
40.000
Orang /visite
25.000
Visite Dokter Umum
Orang /visite
15.000
Konsultasi Dokter
Spesialis
Orang/konsultasi
25.000
Perawatan
Orang /hari
20.000
Asuhan Gizi
Orang /hari
10.000
KELAS II
KELAS III
c. Tarif JKN
d.
Rawat Inap
Paket Perawatan
Kelas I
Sesuai Ina CBGs
Kelas II
Sesuai Ina CBGs
Kelas III
Sesuai Ina CBGs
Rancangan Anggaran Belanja Rumah Sakit yang Meliputi ;

1. Operasional (kegiatan pelayanan)
2. Manajemen (pembayaran pegawai, listrik, air, telepon dll)
3. Pengembangan
RSUD Ngudi Waluyo merupakan RS rujukan untuk daerah Kabupaten Blitar yang
pendanaan RS berasal dari APBD pemerintah Kabupaten Blitar dan RS sendiri. Untuk
pendanaan bahan habis (bahan untuk kebutuhan sehari-hari memakai dana yang
diambilkan dari pemasukan RS, melalu bagian pengadaan barang RS.
e. Daftar Jumlah Dan Persentase Pembayaran Pasien Ruang Bougenvile

Bulan
Total
Prosentase
Jenis Jaminan
Kesehatan
Umum
Agustus September Oktober
pasien
69
73
87
229
42%
a. Askes
16
3%
b. Jamkesmas
55
57
69
181
33,2%
c. Jamkesda SPM
13
26
4,8%
d. Jamkesda Kartu
0,2%
e. BPJS mandiri
27
26
39
92
16,8%
TotaI
167
207
545
100%
BPJS
167
Analisa
Dari data yang didapatkan dalam 3 bulan terakhir, jumlah total pasien adalah 545
pasien, dengan prosentase pasien umum 42% dan sisanya pasien BPJS 58%. hal ini
menunjukkan sebagain besaar pengunjung di rumah sakit Ngudi waluyo telah memiliki
asuransi kesehatan nasional maupun mandiri.
E. MARKET/MUTU
Mutu adalah terbebas dari kerusakan atau cacat guna memuaskan kebutuhan
pelanggan, adapun standar mutu adalah melalui Input, Proses, dan Output.
a. Input
Adapun Input adalah segala sumber daya yang diperlukan untuk
melaksanakan kegiantan seperti tenaga (man), dana (money), fasililitas (material),
organisasi (method).
b. Proses
Sedangkan proses meliputi interaksi professional antara pemberi pelayanan dengan
konsumen (pasien dan masyarakat). Setiap tindakan korektef dibuat dan
meminimalkan resiko terulangnya keluhan atau ketidakpuasan pada pasien lainnya.
Program keselamatan pasien bertujuan untuk meningkatkan keselamatan pasien
dan mutu pelayanan.
c. Output
Output yaitu hasil pelayanan kesehatan atau pelayanan keperawatan yaituberupa
perubahan yang terjadi pada pasien termasuk kepuasan pasien. Hal ini dapat dilihat
dari beberapa indicator-indikator mutu.
1. KUALITAS PELAYANAN KEPERAWATAN
Tabel Data Pengunjung Asal Darah Pasien
No.
Nama Kecamatan
Agustus
September
Oktober
Wlingi
21
12.6%
19
11,4%
22
10,6%
Talun
11
6.6%
21
12,6%
23
11%
Gandusari
21
12,6%
20
12%
29
14%
Kesamben
16
8,6%
20
12%
24
11,6%
Selopuro
29
9,5%
18
11%
27
13%
Binangun
10
6%
13
7,8%
17
8,2%
Doko
10
6%
16
9,6%
12
5,8%
Garum
10
6%
4,8%
11
5,3%
Selorejo
14
8,4%
4,2%
13
6,3%
10
Wates
5,4%
1,8%
3,4%
11
Sutojayan
2,4%
2,4%
2,4%
12
Kanigoro
1,2%
2,4%
1,9%
13
Ngelegok
1,2%
0,6%
0,5%
14
Sanan Kulon
1,2%
0%
0,5%
15
Srengat
0,6%
0,6%
0%
16
Ponggok
1,8%
3%
0,9%
17
Wonodadi
0,6%
0%
0%
18
Panggung Rejo
1,2%
0%
1,4%
19
Wonotirto
0,6%
0,6%
0%
20
Kademangan
0%
0%
0%
21
Bakung
0%
0,6%
0,5%
22
Udan Awu
0%
0,6%
0,5%
23
Lain - Lain luar
4,2%
3%
1,9%
Total Penderita
167
98%
167
98%
207
99,7%
Total Bulan Lalu
175
Naik/Turun
Turun
Kabupaten
167
4,57%
Tetap
167
0%
Naik
1,7%
Sumber : Data Sekunder, 2015

Dari data jumlah pengunjung dari bulan Agustus Oktober 2015 menunjukkan
terdapat penurunan pada bulan Agustus dan terjadi peningkatan kunjungan pada bulan
Oktober yaitu sebanyak 1,7%. Pengunjung yang paling banyak berasal dari daerah
Gandusari, Wlingi dan Talun.
2. INDIKATOR MUTU PELAYANAN UNTUK MENGUKUR TINGKAT EFISIENSI RUMAH

SAKIT
Tabel Indikator Efisisensi Ruang

No
Indikator
Standar
1.
BOR
75% - 85%
2.
ALOS
5-7 Hari
3.
TOI
1-3 Hari
Sumber : Data Sekunder 2015
1) BOR (Bed Occupancy Ratio = Angka penggunaan tempat tidur)

BOR adalah prosentase pemakaian tempat tidur pada satuan waktu tertentu.
Indikator ini memberikan gambaran tinggi rendahnya tingkat pemanfaatan tempat tidur rumah
sakit (Depkes RI, 2005).
Tabel BOR Periode Bulan Januari - Oktober 2015 di ruang Bugenvil RSUD Ngudi
Waluyo Wlingi
No
Bulan
BOR
1.
Januari
72%
2.
Maret
72%
3.
April
68%
4.
Juni
64%
5.
Juli
47%
6.
Agustus
67%
September
63%
Oktober
75%
Rata-rata
66%
Sumber : Data Sekunder,2015

Berdsarkan data diatas didapatkan bahwa jumlah total tempat tidur di Ruangan
Bugenvil adalah 39 buah. Rata-rata BOR dalam 8 bulan terakir sejak bulan januari 2015
sampai Oktober 2015 adalah 66% dengan demikian jumlah BOR belum memenuhi standar
yang ada. Jumlah pasien yang berada diruang Bugenvil dari tanggal 1-3 Desember 2015
adalah sebagai berikut :
November 2015
Tanggal
Jumlah pasien
36 Pasien
37 Pasien
37 Pasien
Total/rata/rata
37 Pasien

Diketahui:
Jumlah tempat tidur adalah 39 buah.
Keterangan :
TT = Tempat Tidur
No
.
1.
2.
3.
Tanggal & Shift
Kelas 1
Kelas
2
Kelas 3
Titipan
Ruang
Isolasi
BOR
BOR
rata rata
89,6 %
Selasa, 1
Desember 2015
Pagi
4/4
9/12
12/14
5/5
4/4
87,1 %
Sore
4/4
9/12
13/14
4/5
4/4
87,1 %
Malam
4/4
10/12
14/14
5/5
4/4
94,8 %
Pagi
4/4
10/12
14/14
5/5
4/4
94,8 %
Sore
3/4
10/12
14/14
4/5
4/4
89,7 %
Malam
3/4
10/12
14/14
5/5
4/4
92,3 %
Pagi
3/4
10/12
14/14
5/5
4/4
92,3 %
Sore
0/4
10/12
14/14
2/5
4/4
76,9 %
Malam
1/4
10/12
14/14
5/5
4/4
87,1 %
Rabu, 2
Desember 2015
93,6 %
Kamis, 3
Desember 2015
Prosentase Rata rata BOR
89,5 %

a. Prosentase BOR 1 Desember 2015 = 89,6 %
b. Prosentase BOR 2 Desember 2015 = 93,6 %
c. Prosentase BOR 3 Desember 2015 = 85,4 %
Ruangan
Jumlah Bed
85,4%
Kondisi Baik
Kondisi Rusak
Kelas I
Kelas II
14
12
Kelas III
19
17
Titipan
Ruang isolasi
2) ALOS (Average Length of Stay = Rata-rata lamanya pasien dirawat)
ALOS menurut Depkes RI (2005) adalah rata-rata lama rawat seorang pasien. Indikator ini
disamping memberikan gambaran tingkat efisiensi, juga dapat memberikan gambaran mutu
pelayanan, apabila diterapkan pada diagnosis tertentu dapat dijadikan hal yang perlu pengamatan
yang lebih lanjut Data ALOS Juli September 2015 di Ruang Bougenvil RSUD Ngudi Waluyo.
Rumus
ALOS = Jumlah Lama Rawat / Jumlah Pasien Keluar (Hidup + Mati )

Ttabel ALOS Ruang Bugenvil Bulan Januari Oktober
No
Bulan
BOR
1.
Januari
4,9
2.
Maret
4,9
3.
April
5,5
4.
Juni
6,2
5.
Juli
4,8
6.
Agustus
September
5,5
Oktober
Rata-rata
5,1
5,2 Hari
Sumber : Data Sekunder,2015

Berdasarkan data diatas didapatkan bahwa rata-rata ALOS yaitu lama pasien yang
dirawat di Ruangan Bougenvil sejak Januari 2015 sampai Oktober 2015 adalah 5 hari. Hasil
tersebut sesuai dengan standar ALOS yang di pakai di RSUD Ngudi Wlingi yaitu 5-7 hari.
Hal tersebut juga dikarenakan Ruangan Bougenvil merupakan Ruangan Bedah yang
diamana terdapat banyak pasien-pasien yang memerlukan bantuan pengobatan lebih dari 3
hari, misalnya Cedera Kepala, BPH dan lain sebagainya.
3) TOI (Turn Over Interval = Tenggang perputaran)
Indikator ini memberikan gambaran tingkat efisiensi penggunaan tempat tidur.
Idealnya tempat tidur kosong tidak terisi pada kisaran 1-3 hari.
Rumus :
TOI = (Jumlah tempat tidur x Periode) Hari Perawatan/ Jumlah Pasien keluar
(hidup + mati )
Tabel TOI bulan Januari Oktober 2015 di ruang Bugenvile
Bulan
BOR
No
1.
Januari
0,38
2.
Maret
0,78
3.
April
0,71
4.
Juni
0,45
5.
Juli
6.
Agustus
1,5
September
1,4
Oktober
0,66
Rata-rata
0,985 Hari
Dari data diatas didapatkan bahwa tenggang Perputaran tempat tidur di Ruangan
Bougenvil pada Juli 2015 sampai Oktober 2015 adalah 1 hari. Hal tersebut sesuai dengan
standar yang dimiliki oleh RSUD Ngudi Wlingi yaitu 1-3 hari.
3. INDIKATOR MUTU BERKAITAN DENGAN KEPUASAN PASIEN
a. Kepuasan Pasien Dengan Pelayanan Yang Diberikan.
Pasien
a. Tingkat Kepuasan Pasien
1) Tingkat kepuasan dilakukan dengan metode kuesioner yang sudah ada di Ruang
Bougenvil.
2) Langkah pertama adalah mengetahui berapa pasien yang dapat dimasukkan dalam
penilaian tingkat kepuasan. Syaratnya antara lain dirawat selama 3 hari, tidak pulang
paksa, dan pulang hidup. Data jumlah pasien didapatkan dari rekam medis.
3) Langkah kedua dilakukan penilaian tingkat kepuasan pada pasien yang masuk kriteria
penilaian. Kemudian klien mengisi kuesioner yang berisi 3 pertanyaan data umum dan
22 pertanyaaan data pelayanan perawatan. Dengan skor jawaban 1 sampai 5. Scoring
dimulai dari tidak pernah, jarang, kadang-kadang, sering dan selalu.
4) Langkah ketiga melakukan perhitungan dan scoring
Berikut ini dipaparkan mengenai kepuasan pasien di Ruang Bougenvil.
Berdasarkan hasil survey di Ruang Bougenvil, dari 22 pasien yang mengisi

kuesioner didapatkan hasil bahwa 14 (64%) pasien sangat puas, 7 (32%)
pasien merasa puas dan 1 (4%) pasien merasa tidak puas terhadap pelayanan
perawatan yang diterima.

Perawat
Pengetahuan Perawat Terkait Patient Safety

Patient safety merupakan salah satu program rumah sakit yang mengacu pada
beberapa sasaran yaitu ketepatan identifikasi, peningkatan komunikasi efektif, peningkatan
keamanan obat, kepastian tepat pasien, tepat lokasi, tepat prosedur tindakan, pengurangan
resiko infeksi, pengurangan resiko jatuh, keselamatan dekubitus, kejadian tak terduga, dan
flebitis. Berdasarkan sasaran tersebut kami melakukan survey dengan memberikan 15
pertanyaan berkaitan tentang sasaran-sasaran patient safety untuk mengetahui gambaran
tingkat pengetahuan perawat yang berkaitan dengan sasaran-sasaran patient safety dengan
hasil sebagai berikut :
No
1.
Pertanyaan
Manakah
bukan
P1
P2
P3
P4
P5
P6
P7
P8
P9
P10
4/6
5/5
ini
3/7
7/3
10/0
yang X
B/S
merupakan
tujuan pemasangan
gelang
identitas
pada pasien ?
2.

dengan
identitas
pasien adalah
3.
Di
bawah
merupakan
dari
urutan
prosedur
pelaksanaan
pemasangan gelang
yang tepat, antara
lain
4.
Hal
dibawah
merupakan
ini X
tujuan

5.
Manakah
bukan
lima
yang
merupakan
momen
tangan
cuci
6.
Alat
yang
biasa
10/0
1/9
10/0
7/3
6/4
7/3
dipergunakan untuk
penanda
luka
operasi, adalah
7.

untuk
memberikan
penandaan
luka
operasi pada pasien

8.
Hal-hal yang perlu

ditanyakan
pada
pasien
sebelum
memberikan
obat,
antara lain
9.
Apa
yang
harus

tidak
dapat
menyebutkan
identitas
sebelum
perawat
akan
mengambil
sampel
darah
10.
Hal-hal yang perlu

diperhatikan
pasien
pada
dengan

lain
11.
Apabila
di
bed

side rail, apa yang
harus
kita
sampaikan
keluarga
pada
pasien
agar pasien dengan

resiko
jatuh
tidak
mengalami kejadian
jatuh
12.
Sampah
non-
6/4
10/0
termasuk
8/2
7/3
73
73
73
73
53
46
46
73
87
infeksius adalah
13.
Di bawah ini yang

termasuk
sampah
infeksius adalah
14.
Yang
sampah tajam dan

harus
dimasukkan
dalam
tempat
sampah kardus
15.
Alasan
memilah
infeksius
pentingnya
sampah
dan
non
infeksius adalah
Hasil
Presentase rata-rata
73
67%
4. INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN

SASARAN PATIENT SAFETY
4.1 Sasaran 1 : Ketepatan Identifikasi Pasien
Tabel Observasi Ketepatan Identifikasi Pasien pada 1 Desember 3 Desember 2015 di Ruang Bougenvil 2015
No
1
2
3
4
5.
Pernyataan
Ya
1
tdk
Ketepatanan
pemakaian gelang
Identitas
- Biru =laki-laki,
pink=perempuan
- Gelang identitas
berisikan nama
pasien, umur , no
register dan alamat
Pemasangan gelang
kuning pada pasien

resiko jatuh
Pemasangan gelang
merah pada pasien

Alergi
Pemberian labeling
sampel darah
menggunakan etiket
sesuai gelang identitas
Melakukan prosedur
Tindakan
dengan
mencocokan
minimal
menggunakan
dua
identitas pasien
TOTAL
PROSENTASE (%)
Rata-rata prosedur
Dilakukan
3
2
60 40
52 %
Ya
2
3
Tdk ya tdk
4
5
tdk ya
tdk
2
40
ya
3
60
3
60
2
40
2
40
3
60
6
ya tdk
8
tdk
Ya
60
40
40 60
10
tdk
60 40
Tdk
ya
ya
60 40
9
tdk
7
Ya
60 40
40
60
Rata-rata prosedur tidak

Dilakukan
48 %
Dari data diatas dapat diinterpretasikan bahwa dari 10 sampel perawat yang berada di Ruang bougenvil pada 1
Desember 3 Desember 2015 sebagian besar yaitu 52% dapat melakukan prosedur ketepatan identifikasi pasien dengan
benar.
4.2 Sasaran 2 : Peningkatan Komunikasi yang Efektif
Tabel Observasi Ketepatan Identifikasi Pasien pada 1 Desember 3 Desember 2015 di Ruang Bougenvil 2015
N
o
1
2
3
Pernyataan
1
Ya Td
k
Komunikasi
terapeutik
antara
perawat dan pasien
Komunikasi
efektif
antara
perawat
dengan perawat
Perawat
Menggunakan
komunikasi
yang
2
ya
3
tdk
Ya
tdk ya
tdk
5
ya tdk
6
Ya
tdk
7
Ya Td
k
8
ya
tdk
ya
tdk ya
10
Td
k
jelas dan
mudah
dipahami oleh pasien
4 Perintah
lengkap
secara lisan
dan
yang melalui telepon
atau
hasil
pemeriksaan
dituliskan
secara
lengkap
oleh
penerima perintah
5. Perintah
lengkap
lisan dan telpon atau

hasil
pemeriksaan
dibacakan
kembali
secara lengkap oleh
penerima perintah.
6
Perintah atau
hasil
pemeriksaan
dikonfirmasi
oleh
pemberi
perintah
atau
yang
menyampaikan hasil
pemeriksaan
4
2
5
1
4
2
TOTAL
66,7 33,3 83,3 16,6 66.7 33,3
PROSENTASE (%)
3
50
3
50
3
50
3
50
3
50
3
50
3
50
3
50
3
50
3
4
2
4 2
50 66,7 33,3 66,7 33,3
60,01
Rata-rata prosedur
dilakukan
Rata-rata prosedur tidak 39,99
dilakukan
Dari data diatas dapat diinterpretasikan bahwa dari 10 perawat yang bekerja di Ruang Bougenvil pada 1 Desember 3 Desember 2015
sebagian besar (60.1%) hanya dapat melakukan prosdur komunikasi yang efektif pada saat pelayanan secara benar.
4.3 Sasaran 3 : Peningkatan Keamanan Obat Yang Perlu Diwaspadai (High-Alert Medication)
Tabel Observasi Peningkatan Keamanan Obat Yang Perlu Diwaspadai (High-Alert Medication)
No
Pernyataan
1
Ya
2
tdk ya
3
tdk ya
4
tdk ya
5
tdk
ya
6
tdk
ya
7
tdk Ya
8
tdk ya
9
tdk ya
tdk Ya
10
Tdk
Perawat selalu
mengecek 7 Benar dalam
memberikan obat
obatan baik oral maupun
Injeksi
2
Perawat menjelaskan
indikasi dan jenis obat obatan yang diberikan

kepada pasien
TOTAL
2 0
1
1
1
1
1
1
2
0
2
0
2
0
1
1
1
1
1
1
100 0 50 50 50
50 50
50 100
0 100
0 100
0 50
50 50
50 50
50
PROSENTASE (%)
Rata-rata prosedur dilakukan 70
Rata-rata prosedur tidak
30
Dilakukan
Berdasarkan tabel diatas dapat diinterpretasikan bahwa dari 10 perawat yang bekerja di Ruang Bougenvil pada 1 Desember 3
Desember 2015 sebagian besar (70 %) dapat melakukan prosedur Keamanan Obat Yang Perlu Diwaspadai dengan benar di ruangan.
4.4 Sasaran 4 : Kepastian Tepat-Lokasi, Tepat-Prosedur, Tepat-Pasien Operasi
Tabel ObservasiKepastianTepat-Lokasi, Tepat-Prosedur, Tepat-PasienOperasi
No
Pernyataan
1
ya
2
3
Mengembangkan
suatu
pendekatan
untuk
memastikan
tepat-lokasi,
tepat-prosedur, dantepatPasien
Mencocokan
lokasi,
prosedur, danpasien yang
Benar
Memastikanbahwasemua
dokumen, foto (imaging),
hasil pemeriksaan
yang
Relevan tersedia,
diberi
label Dengan baik,
dan
2
tdk ya
3
tdk ya
tdk ya
4
tdk
5
ya
6
tdk Ya
7
tdk Ya
8
tdk
ya
9
tdk
Ya
tdk ya
10
tdk
dipampang
Melakukan
verifikasi
Ketersediaan
peralatan
Khusus dan/atau implant
yang dibutuhkan
Perawat
menggunakan
suatutanda yang jelasdan
dimengerti
untuk
identifikasi lokasi operasi
Dan Melibatkan pasien di
dalam proses penandaan
Perawat Selalu
memberikan inform consent
untuk persetujuan tindakan
medis
Total
tidak di lakukan : 66,67

Di lakukan
: 33,33

4.5 Sasaran 5 : Pengurangan Risiko Infeksi Terkait Pelayanan Kesehatan
No
1
Pernyataan
Tabel Observasi Pengurangan Risiko Infeksi Terkait Pelayanan Kesehatan

1
2
3
4
5
6
7
8
ya tdk ya tdk ya tdk ya tdk ya tdk Ya tdk Ya tdk ya tdk

Perawat memberikan KIE

untuk mengurangi resiko
infeksi
Yang
terkait
pelayanan kesehatan
Perawat menerapkan cuci
tangan 6 langkah saat :
a. Sebelum
kontak
dengan pasien
b. Sesudah
kontak
dengan pasien
c. Sebelum tindakan
Aseptic
9
ya
tdk
ya
10
tdk
v
d. Setelah
Cairan
Pasien
terkena
tubuh
e. Setelah
kontak
dengan liingkungan
sekitar pasien
3 Setiap
melakukan
tindakan
Atau
kontak
dengan Pasien
selalu
memakai APD
4 Perawat dalam melakukan
tindakan
dari pasien satu
ke pasien
lainnya selalu
mengganti
handscoen
atau
menggunakan
handsrub
5 Kepatuhan
membuang
sampah
infeksius-non
infeksius Dan
sampah
tajam degan tepat
Jumlah
4
5
6
Prosentase
44 56 66
Prosentase dilakukan
48.7%
3
44
5
56
4
44
2
22
7
3
6
4
5
88 33 77 44 56
Prosentase tdk dilakukan
5
56
4
44
6
3
66 44
51.3%
5
56
4
44
5
44
4
56
Berdasarkan tabel diatas dapat diinterpretasikan bahwa dari 10 perawat yang bekerja di Ruang Bougenvil pada 1 Desember 3
Desember September 2015 sebagian perawat (51.3%) tidak melakukan prosedur untuk Pengurangan Risiko Infeksi Terkait Pelayanan
Kesehatan.
4.6 Sasaran 6 : Pengurangan Resiko Pasien Jatuh
Tabel Pengurangan Resiko Pasien Jatuh

No
Pernyataan
Ya
1 Ruangan
menyediakan
handrail untuk
mengurangi
resiko pasien
dari cedera
karena jatuh
2 Terdapat side
rail di setiap
tempat tidur
Pasien
3 Perawat
melakukan
perhitungan
resiko jatuh
pada pasien *
4 Perawat
memasangkan
Gelang
identifikasi
resiko jatuh
(gelang
kuning) pada
semua pasien
dengan resiko
jatuh.**
tdk
ya
Prosentase
25%
Persentase Ratadi kerjakan dan
rata tidak di kerjakan
3
tdk
75
%
ya
4
Tdk
ya
5
tdk
ya
6
tdk
ya
tdk
ya
7
Tdk
8
ya
9
Tdk
ya
10
tdk
ya
Tdk
25% 75% 25% 75% 25% 75% 25%
75
%
25%
75
%
25
%
75% 25% 75% 25% 75% 25% 575%
25%
75%
Berdasarkan tabel diatas dapat diinterpretasikan bahwa perhitungan resiko jatuh jarang sekali dilakukan sekalipun terdapat
penurunan kondisi yang membuat pasien tersebut beresiko mengalami jatuhdan pemberian gelang resiko jatuh tidak pernah di berikan
di ruangan meskipun pasien memiliki kondisi resik jatuh tinggi. Dari perhitungan yang telah kami lakukan, terdapat:
a. Ruang selatan : 8 pasien dengan resiko rendah dan 4 pasien dengan resiko tinggi jatuh tidak dipasangkan gelang
identifikasi resiko jatuh
b. Ruang utara
: 9 pasien dengan resiko rendah dan 5 pasien dengan resiko tinggi jatuh tidak dilakukan pemasangan
gelang identifikasi resiko jatuh.
Keterangan :
Dari rata-rata total pasien yang berjumlah 30 orang yang berada di Ruang Bougenvil yang telah dilakukan pengkajian jatuh menggunakan
skala MORSE didapatkan hasil 9 orang (30%) dengan resiko tinggi jatuh, tetapi sebagian besar belum terpasang gelang identifikasi resiko jatuh.
Paramater Pengukuran Keselamatan Pasien

5.1 Kejadian dekubitus
a) Kejadian dekubitus bulan Agustus 2015
No
TANGGAL
Variabel
1.
Jumlah
Kejadian
Dekubitus
2.
Jumlah
Pasien
Beresiko
Terjadi
Dekubitus
TOTAL
2 3 4 5
6 7 8
9 10 11
12 13 14
15 16
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
31
1 3 2 3
Formula =
- 2
Jumlah kejadian
decubitus
X100
%
= 0/41 x 100% = 0 %
jumlah pasien terjadi

dekubitus
Keterangan Agustus 2015 : tidak ada Kejadian dekubitus yaitu 0%
41
b) Kejadian decubitus September 2015

TANGGAL
No Variabel
1 2 3 4
1.
Jumlah
Kejadian
Dekubitus
Jumlah
Pasien
Beresiko
terjadi
Dekubitus
2.
5 6 7
8 9 10
11 12
TOTAL
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
25 26 27 28 29
30
2
2 2
- 2
41
Jumlah kejadian
decubitus
X100
%
Formula =
= 1 /41 x 100 % = 2,43 %

dekubitus
Keterangan : 1). Angka kejadian Decubitus pada bulan september sebesar 2,43 % yaitu Ny. X dengan Ca Mamae, KU Lemah. Sejal awal MRS
sudah ada tanda-tanda decubitus.
c)
Kejadian decubitus Oktober 2015

TANGGAL
No Variabel
1.
2.
Jumlah
Kejadian
Dekubitus
Jumlah
Pasien
Beresiko
terjadi
TOTAL
1 2 3 4
5 6 7
8 9 10
11 12
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
1 1
3 1 1
25 26 27 28 29
30
34
Dekubitus
Jumlah kejadian
decubitus
X100
%
Formula =
= 0 /41 x 100 % = 0%

dekubitus
Keterangan Oktober 2015
: tidak ada Kejadian dekubitus yaitu 0%

Tabel Pengkajian Dekubitus tanggal 1 Desember 3 Desember 2015 diruang Bugenvil
NO
1
2
PARAMETER
Jalur IV tampak sehat

Salah satu tanda-tanda berikut jelas
Nyeri pada jalur IV
Sedikit kemerahan dekat jalur IV
Dua dari tanda berikut:
Nyeri pada jalur IV
Kemerahan
Pembengkakan
Semua tanda-tanda berikut jelas:
Nyeri sepanjang kanul
Kemerahan
Pembengkakan
Semua tanda berikut jelas:
Kemerahan
Pembengkakan
Vena teraba keras
SKOR
1
..
2
.
3
.
Skor Hari Pasien ke

5
6
..
.
7
.
10
...
Semua tanda berikut jelas:

Kemerahan
Pembengkakan
Vena teraba keras
Pireksia
TOTAL SKOR
Nama dan paraf penilai
Keterangan :
Skala nyeri
1.
2.
3.
4.
Kejadian Phlebitis
Tidak ada tanda phlebitis = 0

Tahap awak phlebitis = 1-2
Awal thrombophlebitis = 3-4
Stadium lanjut thrombophlebitis = 5
Intervensi
1. Observasi kanul
2. Resite kanul
3. Resite kanul dan pertimbangkan
perawatan
4. Memulai perawatan
Berdasarkan tabel diatas dapat diinterpretasikan bahwa dari 10 pasien yang dipilih secara acak pada 1 Desember 3 Desember 2015 di ruang
Bougenvile sebagian besar pasien tidak mengalami tanda phlebitis sebanyak 60% (6 pasien), 20% (2 pasien) mengalami awal thrombophlebitis
dan 20% (2 pasien) tidak ada tanda phlebitis
5.2 Angka Kejadian Jatuh
a. Angka Kejadian Jatuh di Bulan Agustus

No
TANGGAL
Variabel
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1.
2.
Jumlah
Pasien
Jatuh
Jumlah
Pasien
Yang
Beresiko
Jatuh
Adalah
Pasien
Baru
1 1 3 2 3
2 1
11 12 13 14
FORMULA = JUMLAH PASIEN JATUH X 100 %
TOTAL
15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
= 0/41 X 100 % = 0 %
JUMLAH PASIEN YANG BERISIKO JATUH

Keterangan : Tidak ada pasien yang jatuh pada bulan Agustus (0%)
41
b. Angka Kejadian Jatuh di Bulan September 2015

No Variabel
TANGGAL
1
Jumlah
Pasien
jatuh
Jumlah
Pasien
Yang
Beresiko
2.
Jatuh
Adalah
Pasien
Baru
TOTAL
2 3 4 5 6 7 8 9 10
11 12 13 14
15 16 17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28 29 30 31
1.
2 2 2 - 3 - 2 - - 3-2-2
2-2-2
4--3-2
= 0/41 X 100 % = 0 %

Keterangan : Tidak ada pasien yang jatuh pada bulan September (0%)
2-
41
c. Angka Kejadian Jatuh Bulan Oktober

No
TANGGAL
Variabel
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1.
2.
Jumlah
Pasien
Jatuh
Jumlah
Pasien
Yang
Beresiko
Jatuh
Adalah
Pasien
Baru
2 1 1
3 1 1
11 12 13 14
TOTAL
15 16 17 18 19 20 21
1 1
= 0/41 X 100 % = 0 %
Keterangan : Tidak ada pasien yang jatuh pada bulan Oktober (0%)
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
36
Tabel Angka Kejadian Pasien Jatuh pada 1 Desember 3 Desember2015
No
TANGGAL
Variabel
1-11-2015
1.
Jumlah Pasien Jatuh
2.
Jumlah Pasien yang beresiko jatuh
TOTAL
2-11-2015
3-11-2015
10
32
Berdasarkan data diatas tidak didapatkan angka kejadian jatuh (0%), akan tetapi jumlah pasien yang beresiko jatuh yaitu 26
pasien perhitungan resiko jatuh jarang sekali dilakukan diruangan, sekalipun terdapat penurunan kondisi yang membuat pasien
tersebut beresiko mengalami jatuh. Ruang selatan terdapat 8 pasien dengan resiko rendah dan 4 pasien dengan resiko tinggi jatuh
tidak dipasangkan geang identifikasi resiko jatuh dan Ruang utara terdapat 9 pasien dengan resiko rendah dan 5 pasien dengan
resiko tinggi jatuh tidak dilakukan pemasangan gelang identifikasi resiko jatuh.

Bahasa

Bab 3 Pengkajian 5m

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Deskripsi:

Hak Cipta:

Format Tersedia

Bab 3 Pengkajian 5m

Diunggah oleh

Deskripsi:

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB III

HASIL PENGKAJIAN DAN ANALISA SERTA SINTESA PERMASALAHAN

Hasil Pengkajian 5M (Man, Material/Machine, Method, Money, dan

Tingkat ketergantungan pasien berdasarkan jenis kasus

Rata-rata pasien per hari

Jumlah perawatan yang diperlukan / hari / pasien

Jam perawatan yang diperlukan / ruangan / hari

Jam kerja efektif tiap perawat 7 jam per hari

(Douglas, 1984, dalam Swansburg, 1999) membagi klasifikasi klien

5) Klien dengan kateter urin, pemasukan dan pengeluaran intake

2. Struktur Organisasi Instalasi Rawat Inap Bougenvile

Ns. Eko Yunaeti, S.Kep., MM.K

Dr. Rina Yulimawati, Sp.PD

Gatot Santoso, AMK

Ns. Nur Ulwiyah, S.Kep

Kasubbid Logistik & Kete

Ns. Ida Sukesi, S.Kep., M

Koor Alat Medis

Koor Obat ICCU

Dyah Untari, AMK

Mochtar Fauzi, AMK

Qunik Zulfa, AMK

Koordinasi Data dan

Yuyun Yuliastuti, AMK

Koor Alat Kebersihan

Azizatul Munifah, AMK

Tabel 3.1 Kualifikasi Tenaga Keperawatan Ruang Bougenvile RSUD Ngudi

Sumber Data : Data Sekunder, 2015

Berdasarkan tabel diatas diinterpretasikan bahwa sebagian

Tenaga Non Keperawatan

Sumber Data : Data Sekunder, 2015

Berdasarkan tabel 3.2 diinterpretasikan bahwa sebagian besar tenaga non

Tabel 3.4 Skor Ketergantungan Pasien Hari Selasa 1 Desember 2015

Tabel 3.5 Hasil Rekapitulasi Pasien di Ruang Bougenvile RSUD Ngudi

Kebutuhan Tenaga Keperawatan

= 144 jam perawatan

Pendidikan Kesehatan : 15 x 36 = 540 menit = 9 jam

Jumlah Kebutuhan Perawat Cadangan : 34 x 20% = 6.8 = 7 perawat

= 142 jam perawatan

Pendidikan Kesehatan : 15 x 37 = 555 menit = 9.25 jam

Perawatan Tidak Langsung = 1 jam x 37 = 37 jam

Jumlah tenaga cadangan : 33 x 20% = 6.6= 7 orang

= 112 jam perawatan

Pendidikan Kesehatan : 15 x 35 = 525 menit = 8.75 jam

Jumlah kebutuhan perawat per hari :28 + 6 = 34 orang/hari

Keterangan: Prinsip dari rumus Gillies adalah:

Jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan klien per hari

(intensive care) = 2 x 4 jam

b. Waktu keperawatan tidak langsung

c. Waktu penyuluhan kesehatan lebih kurang 15 menit/hari/klien

Isi label dari gelang

komunikasi lisan/ via

Mengapa kita perlu X

operasi pada pasien

Hal-hal yang perlu

dilakukan jika pasien

Hal-hal yang perlu

resiko jatuh, antara

pasien tidak tersedia

agar pasien dengan