PENTINGNYA AUDIT KLINIK...

Auditklinikadalahupayaevaluasisecaraprofesionalterhadapmutupelayananmedis
yangdiberikankepadapasiendenganmenggunakanrekammedisnyayangdilaksanakan
olehprofesimedis.
Mutu/Kualitasdapatditinjaudariberbagaiperspektifbaikitudariperspekstifpasiendan
penyandangdana,manajerdanprofesidaripemberijasarumahsakitmaupunpembuat
danpelaksanakebijakanlayanankesehatanditingkatregional,nasionaldaninstitusi.
Perkembangan evolusi mengenai bidang mutu (Quality), kaidah teknik mekanisme
pengambilan keputusan untuk profesi seperti Evidencebased (Medicine, Nursing,
Healthcare,HealthTechnologyAsssessment),danSistemLayananKesehatandirumah
sakitsangatperludanpentinguntukdiketahuiterlebihdahulusebelummenetapkanarah
pengembangansuatusaranalayanankesehatan(rumahsakit)sehinggaakanlebihmudah
dalammenilaiprogresivitasdankinerja(performance)dalambentukindikatorindikator
yangmencerminkankeadaanyangsesungguhnya.
Pengorganisasianauditklinik
KomiteMedik(SubKomiteAuditMedik)
TimAdhocAuditKlinik(TimKerja)
AsistenAuditKlinik(RekamMedik)
LangkahlangkahAuditKlinik

1.Penetapantopikaudit
RapatKomiteMedikmenentukantopikaudityangdiikutiolehDireksidanSubkomite
auditmedik,berdasar:
a.Datarutinrumahsakit

b.Surveykepuasanpasien
c.Observasipemberianpelayanan
d.Masukan(direksi,asuransi,unitunit,dll)
Pilihtopikyang:
Dapatdiperbaiki
Highrisk,cost,volume,problem
Adadukunganataukonsensusdariparaklinisi
Adaclinicalguidelinesnya
2.Menyusunlatarbelakang,tujuandansasaran
Latarbelakang
Rasionalitas mengenai topik audit terpilih (pengertian singkat, epidemiologi
internasionalnasionalRS)
Ketersediaanguidelinesdanisipentingnya
Permasalahanyangada
Tujuanauditklinik
Memastikanataumemperbaikimutu
Tidakhanyamenghitungjumlahataumemeriksatapilebihterfokusdalamusaha
peningkatanmutupelayanan.
Contoh:
Apakahkitamemberikanpelayananklinikterbaikpadapasiendengancamamme?
Apakahpenatalaksanaanpasiendengancaparusudahsesuaidenganguidelines?
Meningkatkanmanajemenpelayananklinikpadapasiendenganulkusdiabetes
Sasaran:untukmeyakinkanbahwa...
Appropriateness:Apakahterapiyangdilakukansudahsesuaistandart?
Timeliness:Apakahterapiyangdiberikantepatwaktu?
Effectiveness : Apakahterapiyang diberikanmemberikanhasil sesuai denganyang
diharapkan?
Sasaranlain:
Acceptability:Apakahpasienpuasdenganpelayananyangdiberikan?
Accessibility:Bagaimanakemudahanpasiendalammendapatkanpelayanan?
Efficiency: Apakahterapiyangdiberikanmenggunakanbiaya,tenagadansumberdaya
minimal?
Equity:Apakahperawatanyangtersediabisadirasakanmerata?
3.Menyusunkriteriaaudit
Kriteria
Buktiyangdiperlukandanyangharusada,bahwapenderitatelahdiberikanpelayanan
padatarafyangseoptimalmungkin.

Diagnosis,pengobatan,tindakan,reaksipenderita,atauperistiwalainyangadakaitannya
denganpenyakitataukondisiyangberhubungandenganjudulauditklinik
Kriteriayangdapatdiaudit:
Proses:diagnosis,terapi,tindakan,bedah,dsb
Kriteriayangjarangdiaudit:
Input:tidaklazim,karenabiasanyaterkaitdenganketerbatasanbudget,sehinggasiklus
audittidakbisalengkap
Output:agaksulitkarenaakanterkaitdenganfaktorlain(penyakitpenyerta):Status
keluarrumahsakit,LOS,Kematian,Komplikasi
Detail penulisan kriteria meliputi, nama kriteria : standar, perkecualian, petunjuk
pengambilandata.
Standar
Batasanyangmenyatakanharusada(100%)atautidakada(0%)padamasingmasing
unsur.Contoh:
Penggunaanantibiotikprofilaksispadapembedahanelektif:standar100%
Decubituspadapasien:standar0%
Standar dipakai untuk menentukan apakah suatu catatan medik memenuhi kriteria
pedomanauditklinikatautidak
Perkecualian
Keadaankeadaan yang mungkin merupakan alasan bagi sebuah catatan medik untuk
tidakmemenuhistandar.
Merupakan suatu keadaan klinis yang ada dan dapat menerangkan alasan tidak
terpenuhinyasuatustandar.
PetunjukPengumpulanData
Menunjukkanbagianbagianmanadarisuatucatatanmedikyangdapatdipercayasebagai
sumberdata
Petunjukpetunjukharusditulissecaraobyektifdansemuaistilahharusdisebutkansecara
lengkap.
4.Pengumpulandata
Retrospektif biladatayangandakehendakisecararutintelahdikumpulkanmisalpada
suatusistemkomputerataudidalambukucatatan
Prospektifdiambilpadapasienpasienyangbarusepertidansaatmerekamasuk
5.Variabel
Varibeldiperlukanuntukmelihatapakahadapoladalammutupelayananyangdiberikan
kepadapasien
Varibeldiperlukanuntukmelihatapakahadahalhaltertentu(dariaspekRS,dokter,
perawat,pasien)yangmempengaruhimutupelayanan,misalnya:
Dokter

Kelasperawatan
Asalbangsal
Umurpasien,dsb
6.Populasidansampel
Ambilseluruhpopulasibilatopikauditsangatpenting(misalnyaoperasi)
Pakaisampelbilajumlahpasiensangatbanyak(misal1000)
Sampelpragmatis:2050pasiensudahcukup
Sampelilmiahdenganpenghitungansamplesize:bilaperlupertanggungjawabanatau
publikasiilmiah
7.Analisisdata
1.Recheck:analisapenyimpangan
Memastikan apakah hasil audit menurut asisten audit sudah benar (yang disebut
menyimpangbenarbenarmenyimpang)
2.Identifikasikarakteristiksampelaudit,apakahdapatmewakiliseluruhpopulasi
3.Menghitungtingkatkepatuhansecaraumum
4.Mengidentifikasipolapenyimpangan
5.Mengidentifikasipenyebabpenyimpangan
8.Menetapkanperubahan=>merupakantujuanutamaauditklinik.
9.Reaudit
Referensi:
MaterikuliahmengenaiAuditKlinikyangdisampaikanolehdr.AdiUtarini