KERANGKA ACUAN PENILAIAN INDIKATOR

KLINIS RSUD dr. H. SOEMARNO

SOSROATMODJO
PENDAHULUAN
Pelayanan Prima sebagai visi yang ingin dicapai oleh rumah sakit ini pada tahun
2010 mendatang mengharuskan seluruh stakeholder-nya untuk segera
memperbaiki pelayanan mereka. Salah satu aspek penting dalam pelayanan rumah
sakit adalah penilaian indikator klinis. Penilaian ini dapat dijadikan sebagai salah
satu cara untuk menilai kinerja rumah sakit dari aspek mutu. Diharapkan dengan
semakin membaiknya indikator klinis ini, maka pelayanan di rumah sakit akan
semakin baik.

TUJUAN
1. Terlaksananya penilaian indikator klinis yang meliputi keefektifan klinis,
kegiatan yang berpusat pada pasien dan keamanan pasien
2. Dihasilkannya rekomendasi dan tindak lanjut dari penilaian indikator klinis
yang ditujukan kepada direktur

SASARAN
Seluruh pelayanan yang dilaksanakan di rumah sakit

BENTUK KEGIATAN
Pemantauan Indikator Klinis
1. Direktur membentuk Unit Penilai Indikator Pelayanan Rumah Sakit (yang
diantaranya akan menilai indicator pelayanan medic)
2. Unit Penilai melakukan pemantauan terhadap indicator-indikator sebagai
berikut:
a. Keefektifan klinis yang meliputi:
i. Tingkat pasien yang pernah dirawat masuk kembali setelah x
hari
ii. Angka kematian
iii. Angka komplikasi
iv. Kesesuaian
v. Length of stay penyakit tertentu
vi. Kemajuan perbaikan kualitas
vii. Proses berbasis bukti
viii. SF 36
b. Berpusat pada pasien

i. Waktu tunggu (operasi elektif)

ii. Kesetaraan akses
iii. Hak-hak pasien
iv. Persepsi pasien
c. Keamanan pasien
i. Infeksi nosokomial
ii. Jatuh
iii. Dekubitus
d. Orientasi staf
i. Pergantian pegawai
ii. Tingkat ketidakhadiran
3. Hasil pemantauan indicator klinis disusun dalam bentuk laporan.
4. Laporan hasil pemantauan indicator klinis disampaikan kepada seluruh
stakeholder rumah sakit
5. Membuat notulen dan surat tindak lanjut dari hasil evaluasi

Tim Penilai
Ketua
Sekretaris
Anggota

: dr. Marlensius A Wijaya

: dr. Hanani Taufik
: dr. Dewi Fatmi Januarini
dr. David Abiyoso
dr. Shandra Yosepin Br Siahaan
dr. H. Ahmad Haspiani
dr. Daya Daryadijaya

Penutup
Demikian kerangka acuan ini disusun untuk memberikan gambaran mengenai
penilaian indikator klinis di RSUD dr. H. Soemarno Sosroatmodjo.

Kuala Kapuas, 6 April 2009

Direktur RSUD dr. H. Soemarno Sosroatmodjo

dr. H. Bawa Budi Raharja

NIP. 1964 0131 199903 1 002