Anda di halaman 1dari 1

TANDA TERIMA DOKUMEN

Nomor : ....../...../......../
Pada hari ini, Tanggal ... Bulan Agustus Tahun Dua Ribu Tiga Belas, kami yang bertanda
tangan di bawah ini :
1. Nama
:
Perusahaan
:
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
2. Nama
:
Instansi
:
Jabatan / NIP
: . / .
Bertindak untuk dan atas nama :
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
PIHAK PERTAMA dengan ini menyatakan menyerahkan Dokumen kepada PIHAK KEDUA
berupa...................sebagaimana rincian terlampir untuk memenuhi salah satu persyaratan
Pelaksanaan Pekerjaan.
Demikian hal ini dibuat dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA

..

Bandung, .....................
Yang Menerima,
PIHAK KEDUA