Anda di halaman 1dari 4

Station

Judul
Kompetens
i

Neurologi
Bells palsy
4A

Skenario:
Seorang wanita 21 tahun datang dengan keluhan mulut mencong ke kanan
Tugas
1.
2.
3.
4.

:
Lakukan anamnesis terhadap pasien ini
Lakukan pemeriksaan fisik terhadap pasien ini
Tentukan diagnosis dan diagnosis banding pada pasien ini!
Berikan tatalaksana farmakologi dan edukasi pada pasien ini!

ANAMNESIS
1. Sudah berapa lama dialami?
2. Apakah mendadak ataukah perlahan
lahan?
3. Adakah riwayat terkena paparan angin,
benturan, atau yang lainnya?
4. Apakah sempat ada episode pulih kembali
atau penurunan kesadaran?
5. Apakah disertai dengan kelumpuhan
anggota gerak?
6. Apakah dialami saat beraktivitas atau saat
istirahat?
7. Apakah ada keluhan sulit menutup mata?
8. Apakah ada rasa nyeri menjalar di
sepanjang wajah?
9. RPT : riwayat stroke? Hipertensi? TIA/RIND?
DM?
10.RPO: Apakah sudah pernah berobat? Alergi
obat?
11.RPK: adakah keluarga yang memiliki
keluhan yang sama?
PEMERIKSAAN FISIK
1. Menilai tanda vital dan status generalisata:
TD 120/80 mmHg, HR 80x/I, reguler, t/v
cukup, RR 18x/I, pernafasan teratur, T :
36,8C, Pemeriksaan fisik general : tidak
dijumpai kelainan
2. Pemeriksaan
nervus
cranial
(secara
sistematis)
a. N I : normosmia
b. N II : visus 6/6, lapangan pandang
normal
c. N III, IV, VI: Refleks cahaya (+/+), gerak
bola mata normal
d. N V : tonus otot maseter dan temporal
normal, sensorik wajah normal
e. N VII : kerut dahi kanan menghilang,
mata kanan tidak dapat menutup mata
dengan sempurna, sudut bibir tertarik
ke kiri ketika menyeringai, tidak dapat
mengembungkan pipi sebelah kanan
f. N VIII : normal
g. N IX, X: normal
h. N XI : normal
i. N XII : tidak dijumpai deviasi lidah

Nilai
. X 3 =

Skor :
1 1-3
poin
2 4-8
poin
3 9-11
poin

.. x 3
=
Skor :
1

1
pemeriksaa
n
2

2
pemeriksaa
n atau
3
pemeriksaa
n,
pemeriksaa
n
saraf
kranial
tidak
sistematis
3

3
pemeriksaa
n,
pemeriksaa
n
saraf
kranial

Catatan/Evaluasi

3. Pemeriksaan kekuatan otot ekstremitas


ESD : 55555/55555
ESS :
55555/55555
EID : 55555/55555
EIS :
55555/55555
DIAGNOSIS
Diagnosis Utama : Paresis NVII perifer dextra
ec Bells palsy
Diagnosis banding :
1. Stroke iskemik
2. TIA
3. RIND
4. Trigeminal Neuralgia

2. Roboransia
R/ Vit B Comp tab No X
S2 dd tab I
------------------------------------------oxo

EDUKASI
1. Anjuran fisioterapi
2. Belajar mengunyah permen karet
3. Menganjurkan pakai pelindung mata saat
tidur agar tidak dry eye
4. Menghindari paparan angin atau benturan
di wajah

PERILAKU PROFESIONAL
1. Informed consent
2. Cuci tangan sebelum dan sesudah
pemeriksaan
3. Memberikan kesempatan bertanya
kepada pasien

X 2 =
Skor :
1

diagnosis
benar
2

diagnosis
benar, 1 dd
3

diagnosis
benar, 2
dd

PENATALAKSANAAN FARMAKOTERAPI
1. Kortikosteroid
R/ Methylprednisolone 4 mg tab No XXX
S4 dd tab II
-----------------------------------------oxo

GLOBAL
RATING

sistematis

.. x 1
=
Skor :
1 1 jenis
obat
22
jenis obat,
tidak tepat
dosis
3 2
jenis obat,
tepat dosis
. X 1
=
Skor :
1 edukasi
1 poin
2 edukasi
2 poin
3 edukasi
3 poin
.. x 1
=
Skor :
1 1 poin
2 2 poin
3 3 poin
3

Skenario:
Seorang wanita 21 tahun datang dengan keluhan mulut mencong ke kanan
Tugas
1.
2.
3.
4.

:
Lakukan anamnesis terhadap pasien ini
Lakukan pemeriksaan fisik terhadap pasien ini
Tentukan diagnosis dan diagnosis banding pada pasien ini!
Berikan tatalaksana farmakologi dan edukasi pada pasien ini!

Skenario Pasien Simulasi :


Nama
: Nama PS sendiri
Usia
: 21 tahun
Jenis Kelamin
: perempuan
Pekerjaan
: mahasiswa
Status pernikahan : belum menikah
Riwayat penyakit sekarang :
Keluhan utama : mulut mencong ke kanan
Sejak kapan : sejak bangun pagi hari tadi, secara mendadak
Riwayat terpapar angin : tidur menggunakan kipas angin yang mengarah langsung ke
arah wajah, riwayat benturan (-)
Keluhan tambahan : Episode pulih kembali (-), penurunan kesadaran/pingsan (-),
kelumpuhan anggota gerak (-), dialami sejak bangun tidur di pagi hari. Sulit menutup
mata sebelah kanan (+), nyeri yang menjalar di sepanjang wajah (-),
Riwayat Penyakit Terdahulu
hipertensi (-), DM (-)
Riwayat Pengobatan
(-)
Riwayat Penyakit Keluarga
yang sama

: belum pernah mengalami hal yang serupa, riw stroke (-),


: belum pernah berobat/belum ada makan obat, Alergi obat
: tidak ada riwayat anggota keluarga yang memiliki keluhan

Peran yang dilakukan :


sikap biasa, memposisikan wajah dengan mulut mencong ke kanan, bicara jelas

Anda mungkin juga menyukai