Skenario: Seorang wanita 21 tahun datang dengan keluhan mulut mencong ke kanan Tugas 1. 2. 3. 4.
: Lakukan anamnesis terhadap pasien ini Lakukan pemeriksaan fisik terhadap pasien ini Tentukan diagnosis dan diagnosis banding pada pasien ini! Berikan tatalaksana farmakologi dan edukasi pada pasien ini!
ANAMNESIS 1. Sudah berapa lama dialami? 2. Apakah mendadak ataukah perlahan lahan? 3. Adakah riwayat terkena paparan angin, benturan, atau yang lainnya? 4. Apakah sempat ada episode pulih kembali atau penurunan kesadaran? 5. Apakah disertai dengan kelumpuhan anggota gerak? 6. Apakah dialami saat beraktivitas atau saat istirahat? 7. Apakah ada keluhan sulit menutup mata? 8. Apakah ada rasa nyeri menjalar di sepanjang wajah? 9. RPT : riwayat stroke? Hipertensi? TIA/RIND? DM? 10.RPO: Apakah sudah pernah berobat? Alergi obat? 11.RPK: adakah keluarga yang memiliki keluhan yang sama? PEMERIKSAAN FISIK 1. Menilai tanda vital dan status generalisata: TD 120/80 mmHg, HR 80x/I, reguler, t/v cukup, RR 18x/I, pernafasan teratur, T : 36,8C, Pemeriksaan fisik general : tidak dijumpai kelainan 2. Pemeriksaan nervus cranial (secara sistematis) a. N I : normosmia b. N II : visus 6/6, lapangan pandang normal c. N III, IV, VI: Refleks cahaya (+/+), gerak bola mata normal d. N V : tonus otot maseter dan temporal normal, sensorik wajah normal e. N VII : kerut dahi kanan menghilang, mata kanan tidak dapat menutup mata dengan sempurna, sudut bibir tertarik ke kiri ketika menyeringai, tidak dapat mengembungkan pipi sebelah kanan f. N VIII : normal g. N IX, X: normal h. N XI : normal i. N XII : tidak dijumpai deviasi lidah
Nilai . X 3 =
Skor : 1 1-3 poin 2 4-8 poin 3 9-11 poin
.. x 3 = Skor : 1
1 pemeriksaa n 2
2 pemeriksaa n atau 3 pemeriksaa n, pemeriksaa n saraf kranial tidak sistematis 3
2. Roboransia R/ Vit B Comp tab No X S2 dd tab I ------------------------------------------oxo
EDUKASI 1. Anjuran fisioterapi 2. Belajar mengunyah permen karet 3. Menganjurkan pakai pelindung mata saat tidur agar tidak dry eye 4. Menghindari paparan angin atau benturan di wajah
PERILAKU PROFESIONAL 1. Informed consent 2. Cuci tangan sebelum dan sesudah pemeriksaan 3. Memberikan kesempatan bertanya kepada pasien
X 2 = Skor : 1
diagnosis benar 2
diagnosis benar, 1 dd 3
diagnosis benar, 2 dd
PENATALAKSANAAN FARMAKOTERAPI 1. Kortikosteroid R/ Methylprednisolone 4 mg tab No XXX S4 dd tab II -----------------------------------------oxo
GLOBAL RATING
sistematis
.. x 1 = Skor : 1 1 jenis obat 22 jenis obat, tidak tepat dosis 3 2 jenis obat, tepat dosis . X 1 = Skor : 1 edukasi 1 poin 2 edukasi 2 poin 3 edukasi 3 poin .. x 1 = Skor : 1 1 poin 2 2 poin 3 3 poin 3
Skenario: Seorang wanita 21 tahun datang dengan keluhan mulut mencong ke kanan Tugas 1. 2. 3. 4.
: Lakukan anamnesis terhadap pasien ini Lakukan pemeriksaan fisik terhadap pasien ini Tentukan diagnosis dan diagnosis banding pada pasien ini! Berikan tatalaksana farmakologi dan edukasi pada pasien ini!
Skenario Pasien Simulasi :
Nama : Nama PS sendiri Usia : 21 tahun Jenis Kelamin : perempuan Pekerjaan : mahasiswa Status pernikahan : belum menikah Riwayat penyakit sekarang : Keluhan utama : mulut mencong ke kanan Sejak kapan : sejak bangun pagi hari tadi, secara mendadak Riwayat terpapar angin : tidur menggunakan kipas angin yang mengarah langsung ke arah wajah, riwayat benturan (-) Keluhan tambahan : Episode pulih kembali (-), penurunan kesadaran/pingsan (-), kelumpuhan anggota gerak (-), dialami sejak bangun tidur di pagi hari. Sulit menutup mata sebelah kanan (+), nyeri yang menjalar di sepanjang wajah (-), Riwayat Penyakit Terdahulu hipertensi (-), DM (-) Riwayat Pengobatan (-) Riwayat Penyakit Keluarga yang sama
: belum pernah mengalami hal yang serupa, riw stroke (-),
: belum pernah berobat/belum ada makan obat, Alergi obat : tidak ada riwayat anggota keluarga yang memiliki keluhan
Peran yang dilakukan :
sikap biasa, memposisikan wajah dengan mulut mencong ke kanan, bicara jelas
