Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN

Bersama ini disampaikan kepada mahasiswa PPL yang bernama dibawah ini :
Nama

: .....................................................

NIM

: .....................................................

Program Studi

: .....................................................

Lokasi PPL

: .....................................................

kepada mahasiswa tersebut di atas diberikan ijin untuk maju ujian PPL yang akan
dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal

: .....................................................

Jam

: .....................................................

Sekolah PPL

: .....................................................

Alamat Sekolah

: .....................................................

Kelas / Ruangan

: .....................................................

Demikian surat keterangan ini diberikan kepada mahasiswa bersangkutan, untuk dapat
dipergunakan sebagai kelengkapan persyaratan ujian PPL di sekolah.
Samarinda, .......................................
Disetujui,
Dosen Pembimbing

...........................................
NIP.

Dibuat 2 (dua) rangkap diketik atau ditulis


tangan dengan rapi