Jawab : Fenomena koebner adalah salah satu perwujudan yang paling terkenal di dermatologi. Ini pertama kali dijelaskan oleh Heinrich Koebner pada 1876 sebagai pembentukan lesi psoriatik di kulit tidak terlibat pasien psoriasis setelah trauma kulit. Fenomena isomorfik ini sekarang dikenal untuk melibatkan berbagai penyakit, di antaranya vitiligo, lichen planus, dan penyakit Darier. Patogenesis fenomena koebner masih jelas tapi mungkin melibatkan sitokin, protein stres, molekul adhesi, dan autoantigen. Kontribusi ini ulasan manifestasi klinis Koebner fenomena, faktor provokatif, disarankan mekanisme patogenesis, dan berbagai kondisi kulit yang menunjukkan respon yang unik ini Fenomena koebner, juga disebut respon isomorfik, mengacu pada munculnya lesi sepanjang lokasi cedera. Fenomena koebner menggambarkan lesi kulit yang muncul di lokasi cedera. Hal ini terlihat pada penyakit : 1. Psoriasis 2. Rubra pilaris pityriasis 3. Lichen planus 4. Kutil datar 5. Lichen nitidus 6. Vitiligo 7. Liken sklerosus 8. Perforans elastosis serpiginosa 9. Sarkoma kaposi 10. Nekrobiosis lipoidika 11. Lupus Eritematosus Sistemik 12. Juvenile Idiopathic Arthritis
Dalam psoriasis, dikenal istilah fenomena Koebner, yaitu kecenderungan
terbentuk lesi pada daerah traumatik pada kulit, misalnya siku, lutut, dan leher. Berikut contoh gambar pada psoriasis :
2. Jelaskan tentang pengobatan Goeckerman!
Jawab : Goeckerman Terapi adalah cara untuk pengobatan psoriasis dari yang sedang sampai parah, plak yang menggunakan kombinasi tar batubara mentah dan radiasi ultraviolet buatan. Pertama dirumuskan pada tahun 1925 oleh dokter kulit Amerika William H. Goeckerman (1884-1954), terapi Goeckerman terus digunakan karena profil efikasi dan keamanannya. Lembaga individu telah diubah dengan cara Goeckerman dan dikembangkan protokol mereka sendiri. Terapi standar mencakup penggunaan 2% - 4% tar batubara mentah di dasar petroleum diterapkan setiap hari untuk plak psoriasis. Jangka waktu minimum waktu untuk aplikasi tar adalah 2-jam, meskipun telah diakui bahwa periode waktu yang lebih besar menghasilkan hasil yang lebih baik. Pasien kemudian terkena luas-band ultraviolet B (UVB) radiasi, meskipun sempit-band UVB juga dapat digunakan. Penelitian laboratorium telah menunjukkan bahwa kombinasi dari tar batubara dan sinar UV mengurangi sintesis DNA epidermal.
Pengobatan Cara Goeckerman :
Menggunakan kombinasi ter berasal dari batu bara dan sinar ultraviolet. Lama pengobatan 4-6 minggu, penyembuhan terjadi setelah 3 minggu pemakaian.
1. Psoriasis pustulosa-plantar (Barber)
Pengobatannya sulit, tetrasiklin diberikan selama 4 minggu, metrotreksat untuk bentuk yang parah dengan dosis 25-50 mg / minggu , kortikosterioid (prednison) dengan dosis 40-50 mg sehari. Kolkisin juga dapat diberikan dengan dosis 0,5-1mg/hari, diberikan dua kali, setelah ada perbaikan dosis diturunkan menjadi 0,2-0,5mg sehari. 2. Psoriasis pustulosa generalisata akut (von Zumbusch) Kortikosteroid dapat dipakai sebagai pengobatan penyakit ini, prednisosn diberikan40 mg sehari. Setelah membaik diturunkan perlahan-lahan. Obat lain yang dapatdiberikan adalah asitretin dengan dosis 2x25 mg sehari. Kedua obat tersebut biladigabung lebih efektif
Daftar pustaka :
Crissey JT, Parish LC, Holubar KH. Historical Atlas of Dermatology and Dermatologists. New York: The Parthenon Publishing Group, 2002.
Paller A, Mancini A. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology. Philadelphia: Elsevier
Saunders, 2002.
Goeckerman WH. Treatment of psoriasis. North West Med 1925;24:229-231.
Menter A, Cram DL. The Goeckerman regimen in two psoriasis day care centers. J Am Acad Dermatol 1983;9:59-65.
Dokumen Serupa dengan Tugas Kulkel Fenomena Koebner
