Anda di halaman 1dari 2

LAPORAN PERIODIK KE DINKES

Tahun .........................

NO
1

MASALAH PELAPORAN
Implementasi UPL/UKL
- Hasil Pemeriksaan Limbah
cair maksimal 3 bulan
terakhir
- Hasil Pemeriksaan Air Bersih
maksimal 3 bulan terakhir
- Laik Sehat dapur RS
- MOU Penanganan Limbah
Medis
- Dokumen IPLC yang masih
Berlaku
- Izin TPS B3
Pemeriksaan MAS

NO

DOKUMEN JANGKA WAKTU

Izin Operasional / sementara


RS
Izin Pemanfaatan Ruang / 6
bulan
Izin Gangguan / 3tahun

2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

Surat Izin Tempat Usaha / 3


tahun
Dokumen Pengelolaan
Lingkungan Hidup (DPLH)
Izin Pembuangan Limbah
Cair (IPLC) / 2 tahun
Surat Keterangan Domisili
Usaha (SKDU) / 1 tahun
Surat Izin Pengambilan Air
Tanah (SIPA) /2 tahun

TANGGAL
SMESTER I
22 Juli 2014

KE
T
V

Agustus
2014

TANGGAL
BERLAKU

22 Desember
2011
6 Januari 2014
23 Desember
2010
24 Agustus
2011
Mei 2011

TANGGAL
SMESTER II
Desember
2014

KE
T

Desember
2014

KET

TANGGAL
KADALUARSA

22 Juni 2012
6 Januari
2017
23 Des 2013

Mei 2013

9 Mei 2014

9 Mei 2015

April 2014

April 2016

KE
T

12
13
14
15