Urina

Produs de filtrare a plasmei de ctre glomeruli

Produsul este numit ultrafiltrat deoarece compoziia sa este n
principiu aceeai cu a plasmei dar cu o reducere substanial a
moleculelor cu M > 15 kDa
Fiecare nefron produce ~ 100 L, n total 170-200 L/zi
n cursul reabsorbiei de solvat i ap n tubi reduce volumul
total de urin de 0.4-2 L /zi
Rinichii ndeplinesc rolul de filtrare a sngelui, deoarece prin
urina pe care o genereaz elimin deeurile i apa n exces

Compoziia chimic a urinei

substan
substane anorganice
anioni (Cl
(Cl-, SO42-, PO43-)
cationi (Na+, K+, Ca2++, Mg2++)
substan
substane organice
constituen
onstitueni azota
azotai (uree,
(uree, acid
acid uric, creatinin,
creatinin, creatin
creatin,,
aminoacizi liberi, amoniac, proteine)
constituen
onstitueni neazota
neazotai (substan
(substane reductoare,
reductoare, acizi
organici)
efectori biochimici (vitamine,
vitamine, hormoni,
hormoni, enzime)
enzime)

Compoziia urinei
Anioni
Cloruri
Sulf total (n SO3)
Fosfai (n P2O5)
Cationi
Sodiu
Potasiu
Sruri de amoniu
Calciu
Magneziu
Compui organici
Uree
Acid uric
Creatinin
Aminoacizi
Glucoz
Indican
Corpi cetonici
Uroporfirine
Proteine
Amilaza

Interval de variaie a
concentraiei n urina/24 h

Intervalul de concentraie n
plasm

9 - 12 g
2.5 3 g
23g

344 395 mg /dl

3 4 mg /dl
5 15 mg S (organic)

2.2 7.8 g
23g
0.4 1 g
0.14 0.20 g
0.08 0.15 g

310 345 mg /dl

16 20 mg /dl

15 30 g
0.4 0.8 g
1.5 2 g
13g
200 mg
4 5 mg
3 15 mg
10 g
30 40 mg
14 32 U

20 40 mg /dl
3 5 mg /dl
0.6 1.1 mg /dl

9 12 mg /dl
1.8 2.2 mg /dl

70 120 mg /dl

6 8 g/dl

Analiza urinei
Proba recoltat /24 ore (conservare cu timol, toluen, xilen, CHCl3, etc.)
Proba recoltat diminea
dimineaa
Examen preliminar:
Cantitate (1 2 L)
Miros
Culoare (galben ro
rou brun)
Transparen
Transparen (tulbureala dat de sruri,
sruri, microbi, puroi)
Densitate (1.015 1. 030 g/cm3); variaz n curs de 24 ore
Reac
Reacia urinei - pH (4.7 8) net acid sau u
uor alcalin

Cercetarea elementelor anormale din urin

n cazuri patologice apar o serie de elemente anormale a cror prezen
prezen
poate servi la diagnosticare:
Substan
Substane proteice (A)
Glucide (Z)
Corpi cetonici
Pigmen
Pigmeni sanguini
Urobilinogen
Pigmen
Pigmeni biliari i acizi biliari
Sediment urinar
Puroi (P)

Cercetarea elementelor anormale din urin (1)

Substane proteice (albuminurie)
Analiza calitativ
Principiu: precipitarea A cu acizi minerali sau organici la rece sau la cald
Dozare
- Metoda Esbach (acid picric, acid citric)
- Reac
Reacia biuretului

Glucide
Analiza calitativ : r. Fehling
Dozare: enzimatic sau ntr-o r. chimic n care are rol de un reductor

Evidenierea puroiului r. cu NaOH

Cercetarea elementelor anormale din urin (2)

Copu
Copui cetonici (aceton
(aceton,, acid acetilsalicilic, acid -OH butiric
Identificare: reac
reacia iodoformului
Dozare: metoda Urbach cu aldehida salicilic
Pigmen
Pigmeni biliari (deriva
(derivai pirolici proveni
provenii din catabolismul hemoglobinei)
Bilirubina
Biliverdina
Urobilinogen
Urobilina
Acizi biliari
Acid colic
Acid dezoxicolic
Pigmen
Pigmeni sanguini
Hemoglobina liber
Hematii

Sediment urinar
Reprezentat de componentele insolubile din urin care se obin
prin centrifugare
Sediment organizat - Celule diferite, n numr mic (celule roii,
albe, epiteliale, cilindrii; alte elemente: flor microbian,
parazii, celule atipice, filamente de mucus, levuri); prezena n
numr mare este asociat cu o anumit patologie.
Sediment neorganizat -sruri precipitate sub form cristalin
sau amorf; cristalizarea depinde de gradul de concentrare al
urinii i pH. Reactia acid a urinii permite cristalizarea
acidului uric, uratilor, oxalatului de calciu si cistinei.

Sediment neorganizat
Urin acid

Urin alcalin

Urai amorfi - granulatii fine, glbui; n

cantitate mare, depozitul macroscopic
este roz (se dizolv prin adugare de
NaOH sau la cald)

Fosfat dublu de magneziu i

amoniu - cristale trapezoidale

Acid uric - cristale galbene, polimorfe

(rombice, cubice, n butoi, lance, stea,
haltere, fus)

Fosfai bicalcic (cristale n form

de ace, cruce, stea) i tricalcic
(amorf)

Oxalat de calciu - form de plic,

clepsidr

Urat de amoniu - sfere galben

brune, cu prelungiri n form de
spini

Cistin cristale n hexagon

Carbonat de calciu -granulatii

amorfe, ca mici sfere grupate

Sulfat de calciu - ace fine, incolore,

grupate n rozet, apar n urina foarte
acid

Examenul calculilor urinari

Alctuire:
Alctuire:
Substan
Substan cristalin organic sau anorganic
Schelet proteic dispus sub form de re
reea
Tehnica de lucru:
Examen fizic (exterior, suprafa
suprafaa de fractur)
fractur)
Ca ox calculi duri
Fosfa
Fosfai duritate moderat
Acid uric duritate mare, exterior brunbrun-ro
rocat
Frecvent compozi
compoziie mixt
Analiza chimic (dup
(dup mojarare)
mojarare)
Proba arderii (calculii
(calculii de acid uric, cistin dispar; fosfa
fosfaii, oxala
oxalaii las un reziduu
alb)
Probe de solubilitate (ex. acid uric i ura
urai solubili n NaOH 10 %; fosfa
fosfaii,
carbona
carbonai HAc glacial; oxala
oxalai- HCl)
Confirmarea prezen
prezenei PO43- (reac
(reacia cu molibdat)