Anda di halaman 1dari 4

1

No. ID dan Nama Peserta : dr. Mohamad Rizki Dwikane


No. ID dan Nama Wahana : RSUD Sumedang
Topik : skizofrenia
Tanggal (kasus) : Juni 2015
Presenter : dr. Mohamad Rizki Dwikane
Nama Pasien : Tn Y
No. RM : Tanggal Presentasi : Pendamping : dr.Darmiana ,MM
Tempat Presentasi : RSUD Sumedang
Obyektif Presentasi :
Keilmuan
Ketrampilan
Penyegaran
Tinjauan Pustaka
Diagnostik
Neonatus Bayi
Deskripsi

Manajemen
Anak

Masalah

Remaja

Istimewa

Dewasa

Lansia

Bumil

Alloanamnesa (keluarga pasien)


Seorang laki laki berusia 45 tahun di antar keluarganya dengan keluhan mengamuk di rumah.
Pasien dilaporkan marah marah.
Menurut penuturan keluarga pasien, pasien mempunyai masalah keluarga dan pekerjaan. Sejak
saat itu pasien mulai menyendiri, tertawa sendiri, sering berkeliling kampung, hingga akhirnya
mengamuk dan sulit dikendalikan.
Autoanamnesa
Pasien datang ke Poli RSUD dengan keluhan marah-marah. Pasien sering mendengar suara
berbisik di telinganya, dengan perintah tidak jelas.
Tujuan : Diagnosis Kelainan Jiwa
Bahan
Tinjauan Pustaka Riset
bahasan :

Cara
Diskusi
Presentasi dan
membahas :
diskusi

Data pasien :
Nama : Tn. Y
Nama klinik :
Telp : -

Kasus Audit
E-mail

Data utama untuk bahan diskusi :


1. Diagnosis/Gambaran klinis :
- Suspek Skizofrenia
2. Riwayat Pengobatan :
3. Riwayat kesehatan/penyakit :
- Riwayat kejadian serupa (+) hilang timbul sejak 3 bulan yang lalu.
-

Pos

Terdaftar sejak
:

4. Riwayat keluarga :
Tidak ada yang mengalami keluhan serupa dengan pasien.
5. Riwayat pekerjaan :
Tidak bekerja
6. Lain-lain Daftar Pustaka :
1.
Hasil pembelajaran :
1. Diagnosis Carsinoma Rectosigmoid
2. Tatalaksana Carsinoma Rectosigmoid
1. Subjektif:
a. Keluhan utama : Sulit BAB/ BAB tidak lancar
Sejak 3 bulan SMRS, BAB tidak lancar, Kotoran berbetuk seperti kotoran
Kambing. Nafsu Makan menurun, Berat badan tidak terlalu menurun. Keluhan
dirasakan hilang timbul, sudah diobati ke beberapa dokter namun keluhan
tidak kunjung sembuh.
2. Objektif:
Keadaan umum
= Tampak sakit sedang
Kesadaran
= Kompos Mentis (E4M6V5)
Tanda Vital :
TD = 120/70 mmHg
N = 84 x/m
RR = 20 x/m
S = 36.7oC
KEPALA
Mata
: konjunctiva anemis (+/+), sclera icteric (-/-), pupil bulat isokor,
refleks cahaya (+/+),
Cor

Inspeksi

: Iktus cordis tidak tampak

Palpasi

: Iktus cordis tidak teraba

Perkusi

:
Batas kanan

: ICS IV linea sternalis dextra

Batas kiri

: ICS IV linea anterior axilari sinistra

Batas atas

: ICS III linea sternalis sinistra

Auskultasi : Bunyi jantung S1 dan S2 murni, regular, murmur (-).

Pulmo
Inspeksi

:Bentuk dan gerak simeteris.

Palpasi

: Hemithoraks kiri & kanan : VF normal.

Perkusi

: Hemithorax dextra/sinistra: sonor.

Auskultasi

Hemithoraks kiri dan kanan :


VR dan VBS normal
Ronchi -/- dan wheezing -/-

Abdomen :
-

Inspeksi
: datar, tidak tampak adanya kelainan.
Palpasi
: Nyeri tekan (+) di region bawah perut bagian tengah., teraba adanya
Massa dengan bentuk dan ukuran tidak begitu jelas.
Perkusi
: tympani
Auskultasi
: BU (+)

Ekstremitas : akral hangat, CRT <2 detik.


Hasil Colon Inloop
- posisi colon normal
- daerah distal sigmoid agak sempit ( di AP,PA dan spot), bagian lain kalibernya normal.
- Mucosa Colon normal, kecuali daerah sempit kurang teratur.
- Daerah rectum dan ileosecal tidak ada kelainan.
Kesan : Perlu dipertimbangkan kemungkinan Ca di Daerah distal sigmoid.
Hasil BNO IVP

3. Assessment:
Diagnosis:

Dx :
Suspek Carsinoma Rectosigmoid

- Diagnosis pada kasus ini ditegakan dari :


1. Anamnesis
2. Pemeriksaan Fisik
3. Pemeriksaan Penunjang
4. Plan:
Dilakukan pembedahan oleh dokter spesialis bedah.