RESUSITASI

PERBAIKAN AIRWAY, BREATHING,

DAN
SIRKULASI

Dr. Gatot Waluyo Sp.B (K)BA

Airway (A) + Breathing (B)

Ventilasi (RR)

Anatomis
Fisiologis

Menurun

Apnea

Ventilasi (RR)

Hiperventilasi

Meningkat

lasi (RR)

Syaraf
Central

Menurun

Perifer
(Nn.intercostales
V. Cervicalis)

Airway
(tersumbat total)
Assesment
Sentral : Trauma kepala
Kesadaran

(medulla oblongata)

Edema /
perdarahan

Ap

Fraktur
V.Thoracalis

Saraf perifer : pasien tdk sadar

trauma supra clav
multiple trauma
sadar nyeri lokal
Airway : suara nafas hilang
tambahan

ndakan

Saraf sentral

Oksigenasi sel (mikrosirkulas

Nadi

O2
Sungkup
Perbaikan airway
Perbaikan breathing
Perbaikan sirkulasi

Akral

Evaluasi

Kesadaran
RR
T/Urine

Tindakan
Fiksasi / immobilisasi
V.cervicalis

Tindakan

Perbaikan Airway

saraf perifer
Evaluasi

gangguan Airway

Evaluasi

PERBAIKAN AIRWAY (A)

Posisi Sniffing position
Menghilang Obstruksi
PADAT

CAIR

(chocking)

Suction
(sedot)

Dewasa

Anak

sadar

Tidak sadar
Heimlich
manouver
(berdiri)

Heimlich
Manouver
(tidur)

Back blow
+
Chest trust

Obstruksi

Menarik mandibula
Ke atas

Chin lift

Jaw trust

pangkal lidah

Mengganjal pangkal
lidah

Nasopharingeal
tube

Oropharingeal
tube

Tindakan airway definitif

Non-surgical

Intubasi

Surgical
Crychothyroidotomi

Tracheostomi

Rithme

RR

Meningkat

hyperventilation
Pernafasan dangkal

Airway (A)

Breathing (B)

Perbaikan
Airway

Perbaikan
Breathing

Posisi
Suction
Oro/Nasopharyngeal tube
Intubasi
Crychothyroidotomi
Tracheostomi

Perbaikan Breathing (B)

BREATHING
Paru paru
Dinding Thorax
Diaphragma / Otot Pernafasan
Assesment

Look
(inspeksi)

Listen
(Auscultasi)

Feel
(Palpasi/Perkusi)

Mengembang penuh

Kelainan
Assesment

Paru paru

Mengembang tidak penuh

Tidak mengembang

LOOK : Trachea deviasi V.jugularis menonjol mediastinum terdesa

tension pneumothorax
Pergerakan dinding dada tertinggal paru paru mengemb
atau tidak meng

LISTEN : Vesikular paru paru mengembang penuh

Suara paru paru menurun mengembang tidak penuh
Suara paru paru hilang tidak mengembang

FEEL (perkusi) : Hipersonor udara

Redup cairan / darah

Tertutup

Pneumothorax
Terbuka
TINDAKAN:

Tension

Needle thoracocentesis
+
Pemasangan thorax tube WSD

Simple

Langsung thorax tube WSD

Pneumothorax tertutup

Fluidothorax / Hematothorax

Pneumothorax terbuka
Bahan steril, kedap udara

Tutup luka
Bentuk segiempat

Plester pada 1 sisi bebas

3 sisi

DINDING DADA
Fraktur Costae
Single

nyeri
Flail chest

Multiple

1 fraktur

pd
Tiap segmen > 1 fraktur
Tiap segmen
Fiksasi costae yang fraktur hilang
Gerakan paradoxal saat bernafas
Flail chest

RR meningkat

ASSESMENT
1 FRAKTUR :
FEEL
PHOTO THORAX

TEKAN STERNUM

NYERI

>1 FRAKTUR :
LOOK : SESAK
GERAKAN PARADOXAL
PHOTO THORAX : MULTIPLE FRAKTUR COSTAE
MULTIPLE FRAKTUR DALAM 1 COSTAE

1 fraktur : nyeri

analgetik

TINDAKAN

>1 Fraktur : fiksasi daerah yang tidak terfiksir

OTOT PERNAFASAN
bergerak

Diaphragma
Terganggu karena

Volume
Abdomen

Nyeri abdomen

ASSESMENT

Ventilasi (+)

Udara / gas
Cairan / darah

Vesica urinaria

Organ abdomen
Uterus (hamil)

RR
PARU PARU NORMAL

DINDING THORAX NORMAL

DUGAAN ADA SESUATU DI ABDOMEN

TINDAKAN
Pasang NGT (disedot aktif)

Udara / gas
Pasang pipa rectal

Decompresi

surgical

Cairan / darah

Pada vesica urinaria

Pasang kateter decompresi

Organ abdomen

Hamil ??

SIRKULASI (C)
Fungsi

Mengangkut Oxygen ke sel (mikrosirkulasi)

Jantung

pompa

Pembuluh darah

pipa

Darah

isi
Volume darah intravaskular

TRAUMA

Cardiac Tamponade

JANTUNG
NON-TRAUMA

Penyakit jantung

ASSESMENT
CARDIAC TAMPONADE
SESAK NAPAS
TONJOLAN VENA JUGULARIS
EKG
PHOTO THORAX

NON-TRAUMA
RIWAYAT PENYAKIT JANTUNG
EKG

Cardiac Tamponade

Pericardiocentesis (surgical resusitation)

Tindakan

Non-Trauma

Obat-obatan (cardiologi)

PEMBULUH DARAH

Besar

ruptur

End-arteriole LIRS / SIRS

Pembuluh darah besarMengikat

perdarahan

edema

/ menyambung pemb
(surgical resusitati

TINDAKAN
End-arteriole

Resusitasi cairan

DARAH

Isi
Volume intravaskular
Assesment

Tekanan darah

Pulse PressureMean Arterial Pressure

(MAP)
(PP)

Urine
Warna

Jumlah

TINDAKAN : RESUSITASI CAIRAN

TERIMA
KASIH