LAPORAN KASUS UNDERINVESTIGATION MERS COV

DI RSPI PROF. DR. SULIANTI SAROSO

1. IDENTITAS OS
A. Nama
B. Umur
C. Sex
D. Alamat
pegadungan kalideres
E. Warga Negara

: Ny .Sanih
: 59 tahun
: perempuan
: Jl. Kumbang Raya Rawa lele
Jakarta Barat
: INDONESIA

2. TGL BEROBAT KE RSPI-SS

: 5 Oktober 2015 ( jam 07.35 WIB)

3. DIRAWAT SEBELUMNYA
Okt 2015 jam

: Rs. Hermina Daan Mogot ( tgl 4

4. FOLLOW UP

21.00 s/d tgl 5 Okt 2015 jam 05.30 WIB,

suhu
tubuh 40C
: HARI KE-2

5. ANAMNESIS DAN EPIDEMOLOGI:

Demam (+),Batuk berkurang (+), sesak (-),
6. RIWAYAT PERJALANAN:
Pulang dari melaksanakan ibadah Haji tanggal 4 oktober 2015 tiba di
bandara halim
7. PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum
composmentis.

:
:

Tanda Tanda Vital

22x/mnt, t: 37,8 C
Paru
wheezing-/-

KU

sakit

sedang,

kesadaran:

: Tensi : 140/90, N:88x/mnt RR:

:

Vesikuler+/+,

ronki

kering

+/+

Jantung

: BJ I II normal, murmur (-), gallop (-)

Abdomen

; datar, lemas, BU + normal, NT -

Extremitas

: dalam batas normal

8. HASIL LABORATORIUM
A. Darah Lengkap

B. Kimia Darah

C. Analisis Gas Darah

9. HASIL LAB MERS-CoV A
tenggorok 1,
10. FOTO THORAX
11. EKG

: 5/10/2015
: Leukosit : 15.300 l
Eritrosit : 4,45 x10/l
Haemoglobin
: 12,8 g/dl
Hematokrit
: 38 %
Trombosit : 696.000 l
MCV
: 86 fL
MCH
: 29 pg
MCHC
: 34 g/dL
HITUNG JENIS
: 0/1/2/80/15/2
LED
: 66 mm
: GDS
: 86 mg/dL
Ureum
: 10,0 mg/dL
Creatinin : 0,62 mg/dL
SGOT
: 19 U/L
SGPT
: 19 U/L
Gamma GT
: 120 U/L
Alkaline Fos
: 120 U/L
Bilirubin Tot
: 0,48 mg/dL
Bilirubin Dir
: 0,15 mg/dL
Bilirubin Indi
: 0,33 mg/dL
Protein Total
: 6,78 g/dL
Albumin : 3,34 g/dL
Globulin : 3,45 g/dL
Natrium : 138 mmol/L
Kalium
: 3,04 mmol/L
Chlorida : 91 mmol/L
:: serologi dan swab hidung dan
hasil belum ada
swab hidung-tenggorok 2 sudah diambil
::-

12. DIAGNOSA KERJA

COV

: UNDER INVESTIGATION MERSPneumonia

Susp TB + trombositosis
Hipokalemi
Hipertensi grade II
Riwayat DM

13. TERAPI

:
IVFD KAEN 3B / 8 jam
Ceftriaxone 1 x 2 gram
Levofloxacin 1 x 750 mg drip
Ambroxol Syr 3x1 C
Vit BC 3x1 tab
Candesartan 1x8 mg
KSR 3x1
Prosogan 1x 40 mg
Diit rendah garam

14. RENCANA
(7/10/2015)

Swab

Hidung

Tenggorok

JAKARTA, 6/10/2015

Dr. Pompini Agustina, SP.P

ke