Anda di halaman 1dari 2

CLINICAL PATHWAY DAN SISTEM DRGS CASEMIX

SMF KEBIDANAN DAN KANDUNGAN


LETAK SUNGSANG PRIMIGRAVIDA
2015
RUMAH SAKIT RIDWAN
Nama Pasien :

Umur:

Berat badan:

Diagnosa Awal:

Kode ICD-10:

Rencana rawat : Target 3 hr

Aktivitas Pelayanan

R.Rwt:

Tgl/jam masuk:

Tgl/jam keluar:

Hr.Rwt 1
Hr Sakit

Hr.Rwt 2
Hr Sakit

Hr.Rwt 3
Hr Sakit

Letak sungsang

Letak sungsang

Letak sungsang

Tanda Vital
ANC

Tanda Vital
Bising usus
Luka operasi

Tanda Vital
Bising usus
Luka operasi

Diagnosis

Penyakit Utama

Penyakit
Penyerta

Komplikasi
Assesment Klinis

Pemeriksaan
Dokter

Konsultasi bagian lain

Pemeriksaan Penunjang

Tindakan

Anastesi
Internis
lain
DL
BT,CT
GDS
Ureum
Kreatinin
USG
Sectio Caesaria
IVFD RL 2L/hari
Oksigen .... l/m

Tinggi badan:

Respon Time/waktu:

IVFD RL 2L/hari

Pasang kateter
Obat-obatan

Injeksi
Methergin
Cefoferazone
Extra C drip
Profenid supp
Obat anestesi
Midazolam
Gas anestesi
Bupivacain

Injeksi

Cefoferazone

Obat oral
Asam mefenamat
B Comp C
Infus
RL
Nacl

No. CM:

Obat Oral
Cefadroksil
Metronidazole
Asam Mefenamat
B Comp C

Lama rwt:

Kelas

Tarif /Hr (Rp)

Biaya (Rp)

Infus
RL
Nacl
D 5%
Puasa

Makan Lunak

Makan Berat

Mobilisasi
Outcome (hasil)

Edukasi

Penjelasan mengenai

Nutrisi

Tirah Baring
Nyeri daerah operasi
Luka operasi
....................
perkembangan
penyakit berkaitan
dengan terapi dan
tindakan yang sudah
dilakukan

Duduk di tempat tidur


Nyeri daerah operasi
Luka operasi
......................

Penjelasan mengenai
perkembangan
penyakit berkaitan
dengan terapi dan
tindakan yang sudah
dilakukan

Rencana Pulang
Varians
Nama Perawat

Nama Dokter
Nama pelaksana verifikasi

Diagnosa akhir
Letak sungsang
primigravida
Penyerta
Komplikasi

Kode ICD-10
O 32.2

Aktifitas harian mandiri


Nyeri daerah operasi
Luka operasi
......................

Penjelasan mengenai
perkembangan
penyakit berkaitan
dengan terapi dan
tindakan yang sudah
dilakukan
Kontrol poliklinik

Jenis tindakan
Sectio Caesaria elektif

Jakarta,

Jumlah biaya
Kode ICD-9-CM
74.4

2015

DOKTER PENANGGUNG JAWAB