REFERAT

TERAPI VENTILASI
NON-INVASIF
PADA NEONATUS

Nanda Soraya
030.10.202

PENDAHULUAN

Ventilasi mekanik

Jenis-jenis ventilasi mekanik

Parameter ventilator
Singkat
an

Kepanjangan

PIP

Peak inspiratory
pressure

PEEP

Positive endexpiratory
pressure

DP

Delta pressure

VT

Tidal volume

IT

Inspiratory time

ET

Expiratory time

MAP

Mean airway
pressure

Rate

NIV
Pemberian bantuan ventilasi melalui
jalan nafas pasien tanpa menggunakan
jalan nafas buatan melalui interface

Indikasi
Respiratory Distress
Respiratory Failure
Tidak bisa pertahankan patensi
pernafasan saat tertidur
Klinis peningkatan usaha bernafas
Weaning
Alternatif do-not-intubate order

Kontraindikasi
Sekresi berlebihan & disfungsi menelan
Interface tidak muat
Airway abnormal
Hernia diafragma yang tidak ditangani
Ketidakstabilan kardiovaskuler berat
Episode apnoe berulang
Pasien yang terus-terusan muntah /
upper GIT bleeding
Post-op upper resp tract / upper GIT

JENIS

Nasal continuous
positive airway pressure
(NCPAP)
Menyediakan tekanan konstan selama
inspirasi & ekspirasi untuk membantu
nafas spontan
Tujuan: mengatur kapasitas residu
fungsional paru dan membantu
pertukaran gas untuk mengurangi
apnoe, WOB, lung injury
Bubble CPAP, BiPAP/SiPAP
> murah, > mudah

Bubble CPAP

SiPAP

Nasal intermittent positive

pressure ventilation (nippv)
Kombinasi NCPAP + ventilator
intermiten
Lebih unggul pada bayi BBL ekstrim
rendah
> meningkatkan VT, > menurunkan
chance reintubasi dibanding CPAP

High-flow nasal cannulas

(HFNC)
Alternatif NCPAP
Laju aliran >1 L/menit
Trauma krn interface <<
Heated, humidified, high-flow nasal
cannulas (HHHFNC)
Meningkatkan klirens CO2 dan FiO2 di
alveoli
Menurunkan resistensi inspirasi
Memperbaiki komplians paru
Mengurangi kerja metabolisme

komplikasi
Interface iritasi & trauma lokal
Kelembaban tidak sesuai
mukosa hidung rusak
PIP & VT >>
dinding alveoli rapuh
Distensi abdomen
Kebocoran udara

PENGGUNAAN NIV pada neonatus

di rsud budhi asih jakarta
januari maret 2015
Penggunaan NIV di RSBA sudah sejak
2009 di Ruang Perinatologi
Menggunakan Bubble CPAP dan HFNC

Sejak April 2015, + SiPAP

Bulan Januari Maret 2015 ada total
18 neonatus yang memakai NIV

JENIS NIV

3 = 16,67%

15 = 83,33%

JENIS KELAMIN

5 = 27,78%

13 = 72,22%

TOTAL LAMA PENGGUNAAN

USIA AWAL PENGGUNAAN

USIA GESTASI

BERAT BADAN LAHIR

INDIKASI

kesimpulan
Ventilasi mekanik: invasif & noninvasif
NIV tidak butuh bantuan jalan nafas
buatan
NIV lebih menguntungkan
Jenis NIV: NCPAP, NIPPV, HFNC
Evolusi teknik & perlengkapan NIV akan
terus berlanjut
Dapat menggantikan ventilasi mekanik
invasif

Daftar pustaka
Penuelas O, Frutos-Vivar F, Esteban A. Noninvasive Positive-Pressure Ventilation in Acute Respiratory Failure. CMAJ
2007;177(10):1211-8.
Gupta P, Pendurthi MK, Modrykamien AM. Extended Utilization of Noninvasive Ventilation for Acute Respiratory Failure
and Its Clinical Outcomes. Resp Care 2013;58(5):778-84.
McNeill GBS, Glossop AJ. Clinical Applications of Non-Invasive Ventilation in Critical Care. Critical Care Pain 2011.
doi:10.1093/bjaceaccp/mkr047
Daz Lobato S, Mayoralas Alises S. La ventilacin mecnica no invasiva moderna cumple 25 aos. Arch Bronconeumol
2013;49:47579.
Hillman N, Jobe AH. Noninvasive Strategies for Management of Respiratory Problems in Neonates. Neoreviews 2013;
14(5):e227-34.
Sarnaik AP, Mastropietro C. Mechanical Ventilation. In: Nelson Textbook of Pediatrics. Kliegman RM, Stanton BF, Schor
NF, St Geme III JW, Behrman RE, editors. 19 th Ed. PA, USA: Elsevier Saunders, 2011:321-33.
Kosim MS, Yunanto A, Dewi R, Sarosa GI, Usman A. Buku Ajar Neonatologi. 1 st ed. Jakarta: Badan Penerbit IDAI, 2008:1212, 138-40.
Ambrosino N, Vagheggini G. Noninvasive Positive Pressure Ventilation in the Acute Care Setting: Where are We?. Eur
Respir J 2008;31:874-86.
Frankel LR, Kaches. Mechanical Ventilation. In: Nelson Textbook of Pediatrics. Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB,
Stanton BF, editors. 18 th Ed. PA, USA: Elsevier Saunders, 2007:62-6.
Cordova F, Jimenez M. Full Mask Ventiation. In: Noninvasive Mechanical Ventilation. Esquinas AM, editor. Berlin:
Springer, 2010:3-5.
Shoemaker MT, Pierce MR, Yoder BA, DiGeronimo RJ. High Flow Nasal Cannula Versus Nsal CPAP for Neonatal Respiratory
Disease: A Restrospective Study. J Perinat 2007:27:85-91.
Hill NS. Ventilator Management for Neuromuscular Disease. Semin Respir Crit Care Med 2002;23(3).
DiBlasi RM. Nasal Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) for the Respiratory Care of the Newborn Infant. Respir
Care 2009;54(9):1220.
Ramanathan R, Paz Pedro, Biniwale M. Non-Invasive Ventilation and Surfactant Therapy. J Pulmon Resp Med 2013; 006:1-7.
Roberts CT, Davis PG, Owen LS. Neonatal Non-Invasif Respiratory Support: Synchronized NIPPV, Non-Synchronized NIPPV or
Bi-Level CPAP: What Is the Evidence in 2013?. Neonat 2013;104:203-9.
Ward JJ. High-Flow Oxygen Administration by Nasal Cannula for Adult and Perinatal Patients. Respir care 2013;58(1):109.