Journal Reading

Tuberculosis and the

Obstetrician-Gynecologist:
A Global Perspective
Molina RL, Diouf K, Nour NM. Tuberculosis and
the Obstetrician-Gynecologist: A Global
Perspective. Rev Obstet Gynecol.
2013;6(3/4):174-81 doi: 10.3909/riog0229

Nanda Soraya 030.10.202

Penyebaran tb di dunia

PATOGENESIS

TB dan OBSGIN

Komplikasi ginekologi
Sebanyak 1% wanita dengan infeksi M
tuberculosis dapat terkena masalah di kandungan
seperti salpingitis, endometritis, servisitis,
atau peritonitis
Studi menyatakan bahwa lebih banyak dampak di
negara berkembang dibandingkan di negara maju,
dan makin lama semakin meningkat prevalensinya
75,6% wanita yang memiliki TB genital ditemukan
infertil
Banyak ahli yang memberikan tatalaksana agresif
sampai 1 tahun sebelum menyarankan pasien mencoba
untuk hamil spontan atau hamil dengan bantuan
teknologi

KOMPLIKASI OBSTETRIK
Wanita hamil dengan infeksi TB akan
memiliki resiko 66% lebih banyak untuk
mengalami IUGR (intrauterine growth
restriction) dan 49% berat badan lahir
rendah. Hal ini disebabkan karena infeksi
plasenta, insufisiensi & malnutrisi,
anemia, dan cachexia

Skrining dan diagnosis

Tuberculin Skin Test (TST) merupakan tes pertama
untuk infeksinya. Sayangnya, TST tidak dapat
membedakan antara infeksi laten dan infeksi aktif
Intereron- Release Assays (IGRAs) merupakan
alternatif tes skrining dan lebih spesifik
daripada TST terutama di populasi yang telah
diimunisasi BCG
Pada pasien dengan hasil positif, dilakukan
pemeriksaan rontgen thoraks untuk menentukan
apakah infeksi aktif
Pada pasien yang dicurigai dengan infeksi aktif
juga perlu dilakukan tes sputum BTA

OBAT

HAMIL

MENYUSUI

NEONATUS

Rifampicin

Aman

0,05% dosis
dewasa dapat
terdeteksi

Aman 10-20
mg/kg/d

Isoniazid

Aman;
diberikan
dengan
pyridoxine
untuk
mencegah
neuropati
perifer

0,75-2,3%
dosis dewasa
dapat
terdeteksi

Aman 5-10
mg/kg/hari

Pyrazinamide

Data terbatas
tapi
direkomendasi
kan

Aman 20-30
mg/kg/hari

Aminoglikosid
a

Ototoksik
pada janin;
kerusakan
ginjal

0,05%-0,5%
dosis dewasa
dapat
terdeteksi;
tidak terlalu
dapat
diabsorbsi

Gunakan di
bawah
pengawasan

OBAT

HAMIL

MENYUSUI

NEONATUS

Rifabutin

Defek
kongenital
pada studi
hewan

Penggunaan
tidak
dipublikasi

Rifapentine

Jarang
menyebabkan
perdarahan di
ibu dan
neonatal bila
digunakan
pada mingguminggu
terakhir
kehamilan

Penggunaan
tidak
dipublikasi

Ethionamide

Aman di
manusia;
palatoschizia
, defek pada
tulang kepala

Terdapat di
bilangan enit

Neuritis
retrobulbar;
tidak
direkomendasi
kan

Rekomendasi tatalaksana infeksi

tb LATEN pada ibu hamil

Rekomendasi tatalaksana infeksi

tb aktif pada ibu hamil