LAPORAN DISKUSI

PEMICU 5
FOUNDATION OF CLINICAL PRACTICE

DISUSUN OLEH:
KELOMPOK DISKUSI 1
1. Gatria Sonia
I11110056
2. NurAzmi Ayuningtyas
I11111009
3. Syamsul Hidayat
I11111058
4. Najla
I11112001
5. Hendri Wijaya
I11112013
6. Rizki Novita Pradini
I11112018
7. Irvinia Rahmadyah
I11112023
8. Fawaid Akbar
I11112029
9. Sekar Fatmadyani T.I11112035
10. Ardi
I11112040
11. Bimo Juliansyah
I11112062
12. Kevin Leonardo
I11112073
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA
PONTIANAK
2015
BAB I
PENDAHULUAN
A. Pemicu

Seorang laki-laki berusia 24 tahun datang ke Puskesmas karena nyeri perut sejak
kemarin disertai muntah satu kali. Nyeri terasa di sekitar pusar. Penderita berjalan
agak membungkuk dan memegang perut kanan bawah dengan tangan kanannya.
Penderita pada pagi harinya merasa perut terasa kembung dan nyeri, nyeri
perutnya saat itu sudah terasa menetap di perut kanan bawah.
B. Klarifikasi dan definisi
C. Kata kunci
a. Laki-laki 24 tahun
b. Nyeri perut kanan bawah
c. Muntah 1 kali
D. Rumusan Masalah
Laki-laki 24 tahun mengeluh nyeri perut kanan bawah yang menetap

E. Analisis Masalah
Laki-laki 24 tahun
Nyeri perut kanan
bawah
- Mual & Muntah (+)
- Nyeri pindah dari periumbilikus ke perut
bagian kanan bawah
- Nyeri tekan (+)
- Nyeri lepas (+)
- Defence muscular (+)
DD: Apendisitis Perforasi, Apendisitis
- Demam (+)
Akut, Gastritis, Divertikulosis
- Anoreksia (-)
Pem Penunjang Cek darah lengkap

Tanda Vital
HR: 100x/menit
RR: 22x/menit
TD: 120/80mmHg
Suhu :37,5OC
KU: Compos
Mentis

Tatalaksana
Komplikasi

Prognosis

1.1. Hipotesis
Laki-laki tersebut mengalami Apendisitis perforasi.
1.2. Pertanyaan Diskusi
1. Jelaskan Anamnesis sesuai kasus!
2. Jelaskan Pemfis sesuai kasus!
3. Jelaskan Alvarado Score!
4. Jelaskan perbedaan diagnosis Apendisitis Perforasi, Apendisitis Akut,
Gastritis!
5. Pembahasan diagnosis sesuai kasus!
6. Tatalaksana sesuai kasus!

BAB II
PEMBAHASAN
A. Anamnesis
a. Menyapa pasien, mempersilahkan duduk dan memperkenalkan diri kepada
pasien.
b. Menanyakan identitas pasien
a.
b.
c.
d.
e.

Nama
Usia
Tempat tinggal
Pekerjaan
Status Pernikahan

c. Menanyakan keluhan utama pasien.

d. Riwayat penyakit sekarang
a. Sudah bearapa lama? Sejak kapan?
b. Nyeri di daerah mana? Menyebar atau berpindah? Pindah dari mana
ke mana?
c. Sifat nyeri? Hilang-timbul atau menetap? Skala nyeri?
d. Faktor memperingan dan memperberat?
e. Gejala lain yang menyertai? (Mual muntah, demam, menanyakan
adanya batuk pilek, nyeri penyerta (kepala, perut, tenggorokaan),
menanyakan adakah keluhan penurunan nafsu makan dan penurunan
berat badan, batuk pilek, BAB, BAK)
f. Riwayat makan dan minum?
g. Riwayat pengobatan yang pernah diterima?
e. Menanyakan Riwayat penyakit dahulu
f. Riwayat penyakit keluarga
Menanyakan tentang keluarga apakah ada yang memiliki keluhan yang
serupa dengan pasien?
g. Riwayat Personal-Sosial
a. Menanyakan keadaan lingkungan sekitar pasien?
h. Keluhan sistem
Menanyakan apakah terdapat keluhan lain yang ingin disampaikan pasien?
B. Pemeriksaan Fisik
Penilaian status pasien secara umum dan tanda vital :

a.
b.
c.
d.

Keadaan umum : sakit ringan, sakit sedang atau sakit berat

Kesan Gizi
Status gizi : berdasarkan IMT
Tanda vital : tekanan darah, denyut nadi, suhu, pernapasan

Inspeksi :
a.
b.
c.
d.
e.

Rambut : periksa rambut kering, mudah dicabut

Ekspresi; Malaise, Tampak gelisah
Mata; periksa adanya tanda anemia, ikterus, edema
Hidung : apakah ada rinore atau epistaksis
Mulut : periksa apakah lidah kotor, pucat, bibir kering, perdarahan gusi,

membran padatonsil, kemerahan pada farings atau laring

f. Kulit; Bintik kemerahan, ikterus, ada tidaknya efloresensi kulit
Auskultasi
Dengarkan suara bising usus dan catat jumlah frekuensi. Normal 5 sampai 34
permenit. Ada beberapa kemungkinan yang dapat ditemukan, antara lain :
1. Bising usus dapat meningkat atau menurun. Perubahan didapatkan pada
diare, obstruksi usus, ileus paralitik dan peritonitis.
2. Desiran, didapatkan pada stenosis arteri renalis.
3. Friction rubs, didapatkan pada tumor hepar, infark splenikus
Perkusi
1. Berguna untuk orientasi abdomen, untuk meyakinkan pemeriksaan hati,
lien dan mengidentifikasi adanya cairan asites, benda padat, massa yang
2.
3.
4.
5.

terisi cairan dan udara bebas di perut serta usus.

Liver span normal : 6-12 cm.
Pada penyakit paru obstruktif pekak hati menurun tetapi liver span normal.
Liver span meninggi : hepatomegali (hepatitis, CHF), efusi pleura kanan.
Liver span menyempit : hepar kecil (sirosis hepatis), udara bebas di bawah

diafragma
Palpasi
Pada palpasi dapat ditemukan pembesaran hati dan limfe, pada keadaan
dehidrasi turgor kulit dapat menurun, suffiing dulness, balotement point.
C. Alvarado Score1
Skor Alvarado (Alvarado score) adalah sistem kriteria skoring yang dibuat
untuk mendiagnosis apendisitis akut. Skor Alvarado pertama kali dibuat tahun
1986 dan masih digunakan hingga sekarang ini. 1 Di Indonesia, skor ini sering
digunakan oleh para tenaga kesehatan karena praktis, cepat, dan murah.
Untuk mempermudah mengingat, skor Alvarado ini sering dibuat akronim
MANTRELS. Akronim ini dibuat berdasarkan urutan gejala dan tanda dari

Apendisitis pada skor Alvarado. Karena akronim ini juga, skor Alvarado sering
disebut skor MANTRELS (MANTRELS score).

Gambar 2.1 Skore Alvarado

Keterangan

Migration = migrasi rasa nyeri ke regio perut kanan bawah (Rovsing's

Sign)
Anorexia = nafsu makan menurun atau tidak ada nafsu makan
Nausea = mual-mual dan/atau muntah-muntah
Tenderness = nyeri tekan regio perut kanan bawah (McBurney's sign)
Rebound pain = nyeri lepas (Blumberg's sign)
Elevation of temperature = suhu aksila > 37,5oC
Leukocytosis = leukosit >10.000 sel/l
Shift to the left = hitung jenis leukosit didominasi oleh sel PMN
(polimorfonuklear).

Diagnosis appendicitis1
Skor Alvarado < 3, kemungkinan bukan apendisitis (unlikely appendicitis).
Skor Alvarado 4-6, mungkin apendisitis (possible appendicitis).
Skor

Alvarado

6-8,

kemungkinan

besar

apendisitis

appendicitis).
Skor Alvarado 9-10, pasti apendisitis (definite appendicitis).

(probable/likely

Akurasi diagnosis2,3
Dalam menyingkirkan diagnosis apendisitis (skor 4), skor Alvarado memiliki
sensitivitas 96%.
Dalam menegakan diagnosis apendisitis (skor 7), skor Alvarado memiliki
sensitivitas 58-88%.
Penggunaan CT scan4
Untuk skor Alvarado 3, tidak memerlukan CT scan untuk mendiagnosis
apendisitis lebih lanjut.
Untuk skor Alvarado 4-6, dianjurkan menggunakan CT scan untuk
mendiagnosis apendisitis lebih lanjut.
Untuk skor Alvarado 7, bisa langsung konsultasi dengan dokter bedah.

D. Perbedaan Diagnosis Apendisitis Perforasi, Apendisitis Akut, Gastritis

D.1. Apendisitis Akut5,6,7
Apendisitis adalah peradangan yang terjadi pada apendiks
vermiformis, dan merupakan penyebab abdomen akut yang paling sering. 1
Apendiks disebut juga umbai cacing. Istilah usus buntu yang selama ini
dikenal dan digunakan di masyarakat kurang tepat, karena yang
merupakan usus buntu sebenarnya adalah sekum. Sampai saat ini belum
diketahui secara pasti apa fungsi apendiks sebenarnya. Namun demikian,
organ ini sering sekali menimbulkan masalah kesehatan.
Gambaran klinis pada apendisitis akut yaitu :

Tanda awal nyeri di epigastrium atau regio umbilicus disertai mual

dan anorexia. Demam biasanya ringan, dengan suhu sekitar 37,5 -

38,5C. Bila suhu lebih tinggi, mungkin sudah terjadi perforasi.

Nyeri berpindah ke kanan bawah dan menunjukkan tanda
rangsangan peritoneum lokal di titik Mc Burney, nyeri tekan, nyeri
lepas dan adanya defans muskuler.

Nyeri rangsangan peritoneum tak langsung nyeri kanan bawah

pada tekanan kiri (Rovsings Sign) nyeri kanan bawah bila tekanan

di sebelah kiri dilepaskan (Blumbergs Sign) batuk atau mengedan

Pemeriksaan Fisik
Inspeksi
- Tidak ditemukan gambaran spesifik.
- Kembung sering terlihat pada komplikasi perforasi.
- Penonjolan perut kanan bawah bisa dilihat pada masaa atau abses

periapendikuler.
- Tampak perut kanan bawah tertinggal pada pernafasan
Palpasi
- nyeri yang terbatas pada regio iliaka kanan, bisa disertai nyeri
tekan lepas.
- defans muscular menunjukkan adanya rangsangan peritoneum
parietale.
- pada apendisitis retrosekal atau retroileal diperlukan palpasi

dalam untuk
Perkusi

menentukan adanya rasa nyeri.

- pekak hati menghilang jika terjadi perforasi usus.

Auskultasi
- biasanya normal
- peristaltik dapat hilang karena ileus paralitik pada peritonitis

generalisata akibat apendisitis perforata

Rectal Toucher
- tonus musculus sfingter ani baik
- ampula kolaps
- nyeri tekan pada daerah jam 9 dan 12
- terdapat massa yang menekan rectum (jika ada abses).
Uji Psoas
Dilakukan dengan rangsangan otot psoas lewat hiperekstensi sendi
panggul kanan atau fleksi aktif sendi panggul kanan, kemudian paha
kanan ditahan. Bila apendiks yang meradang menepel di m. poas
mayor, tindakan tersebut akan menimbulkan nyeri.

Uji Obturator
Digunakan untuk melihat apakah apendiks yang meradang kontak
dengan m. obturator internus yang merupakan dinding panggul kecil.
Gerakan fleksi dan endorotasi sendi panggul pada posisi terlentang
akan menimbulkan nyeri pada apendisitis pelvika. Pemeriksaan uji
psoas dan uji obturator merupakan pemeriksaan yang lebih ditujukan
untuk mengetahui letak apendiks.

Alvarado Score
Characteristic
M = Migration of pain to the RLQ
A = Anorexia
N = Nausea and vomiting
T = Tenderness in RLQ
R = Rebound pain

Score
1
1
1
2
1

E = Elevated temperature
1
L = Leukocytosis
2
S = Shift of WBC to the left
1
Total
10
Skor Alvarado < 3, kemungkinan bukan apendisitis (unlikely
appendicitis)
Skor Alvarado 4-6, mungkin apendisitis (possible appendicitis)
Skor Alvarado 6-8, kemungkinan besar apendisitis (probable/likely
appendicitis)
Skor Alvarado 9-10, pasti apendisitis (definite appendicitis)
D.2. Apendisitis Perforasi7
Appendicitis perforasi adalah pecahnya appendiks yang sudah
ganggren yang menyebabkan pus masuk ke dalam rongga perut sehingga
terjadi peritonitis umum. Pada dinding appendiks tampak daerah perforasi
dikelilingi oleh jaringan nekrotik.
Perforasi merupakan komplikasi yang paling ditakutkan pada
apendisitis karena selain angka morbiditas yang tinggi, penanganan akan
menjadi semakin kompleks. Perforasi dapat menyebabkan peritonitis
purulenta yang ditandai nyeri hebat seluruh peruhk, demam tinggi, dan
gejala kembung pada perut. Bisis usus dapat menurun atau bahkan
menghilang karena ileus paralitik yang terjadi. Pus yang menyebar dapat
menjadi abses inttraabdomen yang paling umum dijumpai pada rongga
pelvis dan subdiafragma. Tata laksana yang dilakukan pada kondisi berat
ini adalah laparotomi eksploratif untuk membersihkan pus-pus yang ada.
Sekarang ini sudah dikembangkan teknologi drainase pus dengan
laparoskopi sehingga pembilasan dilakukan lebih mudah.
D.3. Gastritis6,8
Gastritis adalah suatu keadaan peradangan / perdarahan mukosa
lambung yang dapat bersifat akut, kronik, difus atau lokal.
Klasifikasi

Gastritis dibedakan menjadi 2 yaitu :

1. Gastritis Akut
Gastritis akut adalah proses peradangan mukosa akut, biasanya bersifat
transient.
2. Gastritis Kronik
Gastritis Kronik adalah peradangan mukosa kronik yang akhirnya
menyebabkan atrofi mukosa dan metaplasia epitel.
Gastritis Kronik dapat diklasifikasikan menjadi Tipe A (Gastritis
Autoimun) diakibatkan dari perubahan sel parietal yang menimbulkan
atrofi dan infiltrasi seluler. Hal ini dihubungkan dengan penyakit
anemia fernisiosa dan terjadi pada fundus atau corpus dari lambung.
Gastritis Tipe B disebut juga Gastritis Helirobacter Pylory yang
mempengaruhi antrum & pylorus (ujung lambung dekat duodenum).
Ini dihubungkan dengan banteri H. Pylori; factor diet seperti minum
panas atau pedas; penggunaan obat-obatan dan alcohol, merokok atau
refluks di usus ke dalam lambung.
Tanda dan Gejala
Gastritis akut mungkin tidak bergejala, tetapi dapat menyebabkan
nyeri epigastrium dengan keparahan bervariasi disertai mual dan muntah,
bermanifestasi sebagai hematemesis, melena dan pengeluaran darah yang
dapat mematikan, bergantung pada keparahan kelainan anatomi.
Gastritis Kronik berdasarkan tipenya; jika tipe A secara khusus
asimtomatik kecuali untuk gejala defisiensi Vit. B12. sedangkan pada tipe
B, akan menimbulkan anoreksia, nyeri ulu hati setelah makan, kembung,
rasa asam dimulut atau mual dan muntah.
Komplikasi
1. Gastritis Akut

Perdarahan saluran cerna bagian atas yang merupakan kedaruratan

medis.

Terjadi ulkus kalau prosesnya hebat.

Jarang terjadi perforasi

2. Gastritis Kronik

Atrofi lambung yang dapat menyebabkan gangguan penyerapan

terutama terhadap vitamin.

Anemia Pernisiosa yang mempunyai antibody terhadap factor

instrinsik dalam serum atau cairan gasterinya akibat gangguan
penyerapan terhadap vit. B12

Gangguan penyerapan zat besi

Sindrom dispepsia berupa berupa nyeri epigastrium, mual,

kembung dan muntah merupakan salah satu keluhan yang sering muncul.
Ditemukan pula perdarahan saluran cerna berupa hematemesis dan
melena, kemudian disesuaikan dengan tanda-tanda anemia pasca
perdarahan. Biasanya, jika dilakukan anamnesis lebih dalam, tanpa riwayat
penggunaan obat-obatan atau bahan kimia tertentu.
Ulserasi superfisial dapat terjadi dan dapat menimbulkan hemoragi,
ketidaknyamanan abdomen (dengan sakit kepala, mual dan anoreksia) dan
dapat terjadi muntah, serta cegukan beberapa pasien adalah asimtomatik,
kolik dan diare dapat terjadi jika makanan pengiritasi tidak dimuntahkan,
tetapi jika sudah mencapai usus besar, pasien biasanya sembuh kira-kira
dalam sehari meskipun nafsu makan kurang atau menurun selama 2
sampai 3 hari.
Pemeriksaan Diagnostik
3. EGD (Esofagogastroduodenoskopi); untuk melihat perdarahan GI
bagian atas dengan melihat sisi perdarahan / derajat ulkus
jaringan / cedera.
4. Minum

Barium

dengan

foto

Rontgen;

dilakukan

untuk

membedakan diagnosa penyebab / lesi.

5. Analisa Gaster ; dilakukan untuk menentukan adanya darah,
mengkaji alat vitas sekretori mukosa gaster.

6. Angiografi ; Vaskularisasi GI dapat dilihat bila endoskopi tidak

dapat disimpulkan atau tidak dapat dilakukan. Menunjukkan
sirkulasi kolateral dan kemungkinan sisi perdarahan.
7. Fesef ; akan positif.
8. Pemeriksaan Laboratorium meliputi :
a. HB/HT : penurunan kadar darah dalam tubuh setelah perdarahan.
Jumlah darah lengkap, dapat meningkat, menunjukkan respon tubuh
terhadap cedera.
b. BUN : meningkat dalam 24-48 jam karena protein darah dipecah
dalam saluran pencernaan dan filtrasi ginjal menurun.
c. Kreatinin : tidak meningkat bila perfusi ginjal dipertahankan.
d. Amonia : dapat meningkat bila disfungsi hati berat mengganggu
metabolisme dan eksresi urine.
e. GDA : dapat menyatakan alkalosis respiratori dan asidosis metabolic.
f. Natrium : dapat meningkat sebagai kompensasi hormonal terhadap
simpanan cairan tubuh. Kalium : dapat menurun pada awal karena
pengosongan gaster berat/muntah/diare berdarah.
g. Amilase Serum : meningkat dengan penetrasi posterior ulkus
duodenal.
h. Sel parietal antibody serum : adanya dugaan gastritis kronik.
E. Pembahasan Kasus
Hasil Anamnesis
a. Identitas
Nama
: Tn. Bona
Umur
: 24 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat
: Jln. Tanjung Hulu
Pekerjaan
: Sales (Swasta)
Suku
: Dayak
Agama
: Katolik
Status
: Sudah menikah
b. Keluhan Utama
Nyeri perut kanan bawah sejak 1 hari yang lalu
c. Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri perut di sebelah kanan

bawah yang dirasakan semakin parah sejak 1 hari sebelumnya. Pasien
mengeluhkan nyeri perut dirasakan sejak 2 hari yang lalu yang awalnya
hanya dirasakan pada bagian pusar namun sekarang terasa sangat nyeri di
perut kanan bawah. Nyeri perut dirasakan pasien seperti tertusuk-tusuk dan
terjadi terus-menerus dengan VAS : 8. Nyeri akan bertambah ketika pasien
melakukan

aktivitas

berat.

Nyeri

sedikit

mereda

ketika

pasien

mengonsumsi obat Antasida.

Terdapat riwayat demam dan muntah sebanyak 3 kali di hari sebelumnya.
Pasien belum BAB sejak hari ini dan perut terasa kembung. Tidak ada
keluhan BAK dan tidak ada penurunan nafsu makan.
d. Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien pertama kali mengalami keluhan seperti ini. Pasien memiliki
riwayat maag.
e. Riwayat Penyakit Keluarga
Di keluarga tidak ada yang mengalami keluhan serupa dengan pasien.
Riwayat hipertensi dan DM pada keluarga disangkal.
f. Riwayat Sosial
Pasien bekerja sebagai sales. Pasien memiliki kebiasaan makan makanan
pedas dan jarang mengonsumsi makanan berserat.
Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran
: Kompos mentis
Tanda Vital
: TD 120/80 mmHg
Nadi 100 x/menit
Nafas 22 x/menit
Suhu 37,5oC
Status Generalis
Kulit
: Warna sawo matang, turgor kulit baik
Rambut
: Warna hitam, tersebar merata
Kepala
: Normosephal, deformitas (-)
Mata
: Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
Telinga
: Sekret (-), deformitas (-)
Hidung
: Sekret (-), deformitas (-)
Tenggorokan
: Dalam batas normal
Gigi dan mulut
: Dalam batas normal
Leher
: Dalam batas normal

Jantung
Paru
Abdomen
Inspeksi
Auskultasi
Perkusi
Palpasi

Ekstremitas
Status Lokalis
Abdomen
Inspeksi
Auskultasi
Perkusi
Palpasi

: Dalam batas normal

: Dalam batas normal
: Datar, bentuk simetris
: Bising usus (+) normal
: Terdengar bunyi timpani di keempat kuadran abdomen
: Nyeri tekan titik McBurney (+)
Nyeri lepas (+)
Nyeri tekan (+)
Defence muscular (+) di kuadran kanan bawah
Hepar dan limpa sulit dinilai karena nyeri
Psoas sign: tidak dapat dinilai
Rovsing sign: tidak dapat dinilai
Obturator sign: tidak dapat dinilai
Blumberg sign: tidak dapat dinilai
: Edema (-/-) pada tangan dan kaki
: Datar, bentuk simetris
: Bising usus (+) normal
: Terdengar bunyi timpani di keempat kuadran abdomen
: Nyeri tekan titik McBurney (+)
Nyeri lepas (+)
Nyeri tekan (+)
Defence muscular (+) di kuadran kanan bawah
Hepar dan limpa sulit dinilai karena nyeri
Psoas sign: tidak dapat dinilai
Rovsing sign: tidak dapat dinilai
Obturator sign: tidak dapat dinilai
Blumberg sign: tidak dapat dinilai

Skor Alvarado
Characteristic
M = Migration of pain to the RLQ
A = Anorexia
N = Nausea and vomiting
T = Tenderness in RLQ
R = Rebound pain
E = Elevated temperature
Total

Score
1
1
1
2
1
1
7

Skor alvarado menunjukkan angka 7 yang berarti bahwa terjadinya apendisitis

adalah sangat memungkinkan.

Diagnosis kerja
Apendisitis Perforasi
Pemeriksaan Penunjang
1. Pemeriksaan darah lengkap
2. Radiologis (Foto polos abdomen)
Rencana Terapi
1. IVFD Ringer Lactat 20 tpm
2. Ketorolac inj 2x1 g
3. Ceftriaxon 3x30 mg
4. NGT Dekompresi Lambung
5. Laparectomi Rujuk ke Spesialis Bedah
Edukasi
Pasien dipuasakan yang ditujukan untuk kepentingan operasi.
Prognosis
Dubia ad Bonam
Pembahasan Terapi
Perawatan Kegawatdaruratan

Berikan terapi kristaloid untuk pasien dengan tanda-tanda klinis dehidrasi

atau septicemia.
Pasien dengan dugaan apendisitis sebaiknya tidak diberikan apapun

melalui mulut.
Berikan analgesik dan antiemetik parenteral untuk kenyamanan pasien.
Pertimbangkan adanya kehamilan ektopik pada wanita usia subur, dan

lakukan pengukuran kadar hCG

Berikan antibiotik intravena pada pasien dengan tanda-tanda septicemia

dan pasien yang akan dilanjutkan ke laparotomi.

Antibiotik Pre-Operatif

Pemberian antibiotik pre-operatif telah menunjukkan keberhasilan dalam

menurunkan tingkat luka infeksi pasca bedah.

Pemberian antibiotic spektrum luas untuk gram negatif dan anaerob

diindikasikan.
Antibiotik preoperative harus diberikan dalam hubungannya pembedahan.

Tindakan Operasi

Laparectomi, pemotongan apendiks

Karena apendiks mengalami perforasi, maka abdomen dicuci dengan

garam fisiologis dan antibiotika.

Bila terjadi abses apendiks maka terlebih dahulu diobati dengan antibiotika
IV, massanya mungkin mengecil, atau abses mungkin memerlukan
drainase dalam jangka waktu beberapa hari.

BAB III
PENUTUP
A. Kesimpulan
Laki-laki 24 tahun tersebut mengalami Apendisitis perforasi.

DAFTAR PUSTAKA
1. Alvarado A. A practical score for the early diagnosis of acute appendicitis.
Ann Emerg Med. 1986 May;15(5):557-64. PubMed PMID: 3963537
2. Baidya N. et al. Evaluation Of Alvarado Score In Acute Appendicitis: A
Prospective Study. The Internet Journal of Surgery.
3. Crnogorac S, Lovrenski J. Validation of the Alvarado score in the diagnosis
of acute appendicitis. Med Pregl 2001 Nov-Dec; 54(11-12):557-61.
4. McKay R, Shepherd J. The use of the clinical scoring system by Alvarado in
the decision to perform computed tomography for acute appendicitis in the
ED. Am J Emerg Med. 2007 Jun;25(5):489-93. PubMed PMID: 17543650.
5. Sjamsuhidajat, R., Jong, W.D., editor., Usus Halus, Apendiks, Kolon, Dan
Anorektum, dalam Buku Ajar Ilmu Bedah, Edisi 2. EGC, Jakarta, 2005
6. Kumar, et al. Buku Ajar Patologi Robbins. Edisi 7. EGC, Jakarta, 2007, hlm.
660.
7. Craig, Sandy. 2008. Appendicitis, Acut Differential Diagnoses & Workup.
Retrieved May 22, 2010
8. Price, S. A., Wilson, L. Patofisiologi. Edisi 6. EGC, Jakarta, 2005, hlm. 448449.