Anda di halaman 1dari 17

PEMERIKSAAN FAAL GINJAL

dr. Imee Surbakti

Ginjal terletak dibelakang peritoneum pada bagian belakang rongga


abdomen,mulai dari T12 - L3.
Ginjal kanan lebih rendah dari pada ginjal kiri karena adanya hati.
Setiap ginjal diselubungi oleh kapsul fibrosa,dikelilingi oleh lemak
perinefrik, fasia perinefrik yang juga menyelubungi kelenjar adrenal.
Korteks ginjal : zona luar ginjal

1.Ureum
2. Kreatinin
3. Kreatinin Klirens

Penyakit sal kemih dan ginjal


Penyakit sistemik yg dapat melibatkan ginjal :
DM, SLE
Pemberian obat2an yg nefrotoksik
Skrining sebelum tindakan pembedahan

Merupakan senyawa amonia berasal dari


metabolisme AA yang diubah oleh hati menjadi ureum
Molekul kecil, mudah berdifusi ke cairan ekstra sel,
dipekatkan dan diekskresikan melalui urine 25 gr/hr.
Nilai normal : 10-50 mg/dl

Faktor Pre-renal :
Syok
Penurunan volume darah ke ginjal
Perdarahan
Dehidrasi
Peningkatan katabolisme protein pd hemolisis
Luka bakar, demam tinggi dan trauma

Faktor Renal :
GGA
Glomerulonefritis
Hipertensi Maligna
Nekrosis Korteks Ginjal
Obat-obat nefrotoksik
Faktor Post Renal :
Obstruksi ureter oleh batu, tumor, radang
Penyempitan/penyumbatan uretra ok prostat hipertropi, striktura, dll.

Merupakan produk akhir dari metabolisme kreatin otot dan kreatin


fosfat (protein)
Disintesa dalam hati, ditemukan dalam otot rangka dan darah, dan
diekskresikan dlm urine
Jumlah kreatinin yg disusun sebanding dgn massa otot rangka
Pemeriksaan kreatinin serum : evaluasi fungsi glomerulus
Peningkatan dlm serum tdk dipengaruhi diet dan masukan cairan
Rasio normal BUN dan kreatinin = 10 :1
Rasio yg lbh tinggi : ggn pre-renal

Pria

: 0,6 - 1,3 mg/dl

Wanita

: 0,5 - 0,9 mg/dl

Anak

: 0,4 - 1,2 mg/dl

Bayi
Bayi baru lahir

: 0,7 1,7 mg/dl


: 0,8 1,4 mg/dl

Peningkatan kreatinin dlm darah : penurunan fungsi


ginjal dan penyusutan massa otot rangka
Peningkatan kreatinin : gagal ginjal akut/kronis, shok
yg lama, kanker, lupus eritematosus, diabetik
nefropati, gagal jantung kongestia, IMA dan konsumsi
daging sapi tinggi
Obat yg dapat meningkatkan kadar kreatinin : vit.C,
metildopa, litium karbonat, antibiotik gol. Sefalosporin,
aminoglikosid, kanamisin.

Mengukur kreatinin di darah dalam kurun waktu


tertentu, utk mengukur fungsi ginjal dlm ekskresi
kreatinin

Merupakan produk akhir metabolisme purine.


Pergantian purine dlm tubuh berlangsung kontinu dan menghasilkan
banyak asam urat.
Asam urat sebagian besar disintesis di hati, diangkut sirkulasi ke
ginjal.
Intake purine normal akan menghasilkan 0,5-1 gr/hr asam urat
Peningkatan asam urat dlm serum & urine tergantung fungsi ginjal,
metabolisme purine dan intake makanan yg mengandung purine.
Asam urat dlm urine asam kristal/batu

Pria

: 3,4 8,5 mg/dl

Wanita

: 2,8 7,3 mg/dl

Anak

: 2,5 5,5 mg/dl

Lansia

: 3,5 8,5 mg/dl

Dlm urine : 250 750 mg/24 jam

Peningkatan kadar purine : penyakit gout, alkoholik, leukemia,


metastase kanker, eklamsia berat, multipel mieloma,
hiperlipoproteinemia, DM berat, gagal ginjal, glomerulonefritis,
stress, gagal jantung kongesti,latihan berat, malnutrisi,
limfoma, anemi hemolitik
Obat yg dapat meningkatkan asam urat : asetaminofen, vit.C,
levodopa, metildopa, fenotiazin, teofilin, merkaptopurin, aspirin
jangka panjang, diuretik gol tiazid

Penurunan kadar asam urat : penyakit Wilson,


asidosis pd tubulus proksimal ginjal, luka bakar,
kehamilan
Obat yg dapat menurunkan asam urat :
allopurinol, koumarin, probenesid, azatioprin

No

Kadar asam urat

Penyebab

Meningkat krn produksi


meningkat

Gout primer, polisitemia, psoriasis, anemia


sel sabit, pengobatan sitostatika, konsumsi
makanan tinggi purine

Meningkat krn ekskresinya turun

-Pengguna alkohol
-Diuretik gol tiazid
-Asidosis asam laktat
-Penggunaan aspirin 2 gr/hr
-Gagal ginjal
-DM dgn ketoasidosis

Menurun krn ekskresinya


meningkat

Terapi probenesid, kortikosteroid,


antikoagulan koumarin, estrogen

Produksi menurun, ekskresi


menurun

Penggunaan allopurinol

TERIMA KASIH