Anda di halaman 1dari 46

PERENCANAAN

UPAYA KESEHATAN

Pendahuluan
Perencanaan upaya kesehatan merupakan fungsi terpenting dlm
manajemen
Perlu dibuat dgn matang krn masalah keshatan sangat komplek
Hrs memperhitungkan
Kemampuan organisasi sendiri
Keadaan pasein / kelompok masyarakat yg jadi sasaran
Keadaan lingkungan dimana pasien dan organisasi berada

Defini perencanaan upaya kesehatan


Proses utk merumuskan masalah kesehatan / penyakit
yg terjadi , menentukan kebutuhan dan ketersediaan
sumberdaya , menetapkan tujuan yg paling pokok
sesuai dgn kemampuan , serta menyusun langkah
langkah utk mencapai tujuan yg telah ditetapkan

Masalah ? ( Problem )
Setiap orang / kelompok / organisasi akan

berbeda pendapat tentang pengertian masalah


Bersifat subyektif
Tergantung kpd berbagai faktor yg melatar

belakanginya
Faktor 2 tsb misalnya
Pendidikannya
Pengalaman sebelumnya
Kepentingannya

Dll

Masalah ?
Masalah : peristiwa / kejadian / data / informasi yg terjadi

tidak sesuai dengan yang diharapkan / ditetapkan

Masalah dalam manajemen kesehatan / penyakit :

masalah yg terjadi perlu ditindaklanjuti(diselesaikan)


Contoh : keracuanan makanan di sekolah

Masalah manajemen kesehatan : 5W1H


What : apa yg twerjadi
Who : siapa yang mengalaminya ( sex, usia, pekerjaan)
Where : dimana terjadinya ( organ / tempat )
When : sejak kapan ( waktu : jam / hari / mg / bln )
Why : mengapa terjadi ( faktor risiko / penyebab )
How : bagaimana mengatasinya ( langkah2nya)

Needs / kebutuhan dan demands / keinginan dlm


upaya kesehatan
Keinginan bersifat subyektif
Kebutuhan bersifat obyektif
Contoh 1
Ingin sehat tapi merokok
Kalau ingin sehat tidak merokok
Contoh 2
Bidan di desa dibutuhkan oleh pelayanan kesehatan utk menurunkan
kematian ibu wkt bersalin belum tentu diinginkan masyarakat

Needs / kebutuhan dan demands / keinginan


Manajemen kesehatan berkaitan dgn kebutuhan kesehatan /
medis
Konsep manajmen kebutuhan kesehatan = keinginan klien
Kebutuhan agar jadi keinginan klien perlu strategi yg tepat
dgn melihat faktor hambatan dan kesempatan dlm masyarakat
/ keluarga / klien
Tujuan pelayanan utk memenuhi kebutuhan klien

Lanjutan
Kebutuhan (needs) dlm manajemen kesehatan :

adalah keadaan yg seharusnya terjadi utk


meningkatkan status kesehatan pasien perorangan /
keluarga / kelompok / masyarakat luas
Kebutuhan hrs bisa dibuktikan kebenarannya secara

ilmiah
9

Keuntungan &
Kerugian fungsi
Perencanaan

10

Keuntungan
Mengurangi ketidak pastian
Mengurangi kegiatan yg tdk perlu ( efisien)
Memusatkan perhatian pd tujuan (efektif)
Sbg landasan fungsi selanjutnya
Kegiatan teratur
Digunakan utk menilai keberhasilan

11

Kerugian :

Bermanfaat jk lingkungan stabil (bs


diprediksi)

Perlu biaya (kd2 besar)

Perlu waktu

Hambatan psikologis

Mengurangi kreatifitas bawahan

12

Tujuan (lihat kuliah awal )


Merupakan hal yg ingin dicapai oleh semua orang
Semua organisasi di bentuk utk mencapai tujuan
Tujuan dlm manajemen adl utk menyesaikan masalah
Masalah bisa besar kompleks atau kecil dan sederhana
Tujuan bisa luas atau sempit
Bentuk tujuan sesuai dgn luasnya masalah dan wkt

mencapainya
13

Lanjutan tujuan

A. Menurut waktu :
1. Misi : tidak mengenal waktu, utk melaksanakan visi
2. Goal : tujuan jangka panjang ( > 5 tahun)
3. Obyective : jngka menengah ( 3 5 tahan)
4. Target : jangka pendek ( 1 2 tahun)

Contoh :
. Dalam wkt 5 thn status kesehatan meningkat (tdk bisa

diukur ) goal
. Dlm waktu 3 thn AKB menurun dari 50 / 1000 kelahiran

hidup menjadi 40 / 1000 kel-hidup obyective


lanj

14

Target mengikuti kaidah SMART


1. Specific : tindakan yang khas berkaitan dengan subyek

yang menjadi sasaran.


2. Measurable : dapat dihitung atau diukur secara

obyektif.
3. Appropriate : cocok / tepat untuk mengatasi masalah

sasaran target.
4. Reasonable : pelaksana dapat memahami tujuan

kegiatan yang akan dilaksanakan.


5. Time bonds : kegiatan yang akan dilakukan terikat oleh

waktu yang telah ditetapkan


15

Utk menurunkan angka kematian bayi di Indonesia dilakukan dgn


imunisasi dasar lengkap (idl) . Contoh target :
Dalam tahun X melakukan imunisasi dasar lengkap 95 % bayi

tidak bisa`diukur
Agar bisa diukur perlu dikaitkan dengan jumlah bayi dihubungkan

dengan jumlah penduduk


Misalnya :
Jumlah penduduk 1.000,000 orang
Jumlah bayi = 2.5% jml pddk = 25,000 bayi
Target idl = 95/100 x 25.000 bayi = 23.750 bayi dlm th X

diimunissi
16

Langkah2 perencanaan upaya


kesehatan / medis

17

1. Analisis situasi pasien / masyarakat


2. Mengidentifikasi masalah
3. Menentukan prioritas jika lebih dari satu masalah
4. Mengidentifikasi penyebab masalah / masalah prioritas
5. Menetapkan penyebab utama masalah kesehatan / medis
6. Menganalisa upaya terpadu yg mungkin perlu dilakukan
7. Menetapkan upaya yg paling mungkin dilakukan.
8. Menyusun indikator keberhasilan upaya / kegiatan
9. Menyusun uraian kegiatan utk mencapai tujuan (plan of action)
18

Analisis situasi kesehatan

19

Menganalis :
data primer (dicari sendiri, observasi, survery, wawancara,

penelitian lainnya dll ), / anamnesis


data sekunder (laporan organisasi yg sdh ditulis),
data tertier ( data fihak ke tiga / lembaga lain yg sdh dlm

bentuk tertulis dari BPS, SKRT, SDKI dll) :


Status kesehatan masyarakat (kesakitan, ,kematian, gizi dll)
Perilaku kesehatan masyarakat ( merokok, melahirkan di

dukun dll)

20

Lingkungan :

Lingkungan fisik ( luas wilayah sarana jalan, transportasi


dll)

Lingkungan sosial budaya (kepercayaan, agama,


pendidikan)

Lingkungan ekonomi ( pekerjaan, penghasilan penduduk)

Demografi (jumlah,golongan umur, penyebaran penduduk


dll )

21

Sarana pelayanan kesehatan ( jenis, jumlah, penyebarannya,


penggunaan oleh masyarakat))

Status organisasi (kekuatan dan kelemahan organisasi)

ketenagaan ( jenis, jumlah, motivasi )

dana (sumber, jumlah)

fasilitas yg tersedia (peralatan, gedung dll)

type kepemimpinan (lihat di penggerakan)

22

Sarana pelayanan kesehatan ( jenis, jumlah,

penyebarannya, penggunaan oleh masyarakat))


Status organisasi (kekuatan dan kelemahan organisasi)
ketenagaan ( jenis, jumlah, motivasi )
dana (sumber, jumlah)
fasilitas yg tersedia (peralatan, gedung dll)
type kepemimpinan (lihat di penggerakan)

23

Identifikasi masalah kesehatan

24

Masalah dpt dibagi dalam 2 (dua ) katagori :


Masalah manajemen ( masukan, proses, keluaran, hasil)
Masalah masyarakat ( status kesehatan, lingkungan, perilaku masyarakat,

pelayanan kesehatan lainnya)


a. Masalah manajemen (contoh) :
a) Masukan (input) :
Tenaga jmlnya kurang atau tidak terampil, kurang motivasi ( M1)
Jumlah obat kurang (material) (M3)
Dana yg diterima kurang dan terlambat (M2)
dll

25

b). Proses :

Tujuan program kurang jelas (P)

Perumusan masalah kurang tajam/tidak relevan (P)

Pembagian tugas tidak jelas (O)

Koordinasi dan motivasi bawahan kurang (A)

Pengawasan oleh pimpinan jarang dilakukan (C)

c) Keluaran :

Jenis pelayanan kurang diminati masyarakat

Pelaksnaan pelayanan tidak teratur

Lokasi pelayanan sulit dijangkau masyarakat

dll
26

d) Hasil :
Masyarakat (pasen, ibu hamil, balita dll ) yg memanfaatkan

pelayanan kesehatan yg kurang dari target


b. Masalah masyarakat ( di luar manajemen ):

Status kesehatan masyarakat : kematian ibu tinggi, status gizi


balita jelek dll

Lingkungan fisik : mutu air minum buruk

Perilaku masyarakat : % remaja pengguna narkoba tinggi

Pelayanan kesehatan : jumlah / mutu / penyebarannya tidak


merata
27

B. Pertanyaan utk mengidentifikasi masalah

kesehatan

masyarakat (data epidemiologi) :


What : aspek apa yg sedang diamati
How many : berapa banyak
Who : kelompok penduduk yg menderita
When : sejak kapan terjadinya ( jam, hari, minggu, bulan, tri

wulan dll)
Where : di mana ( desa, kecamatan, ) luas/terbatas

28

. Menentukan prioritas masalah


kesehatan

29

Dilakukan jika masalahnya banyak sedangkan sumberdaya


terbatas.
Utk menentukan prioritas masalah kesehatan jika :
Terjadi pada sebagian besar penduduk
Potensial penyebab tingginya kematian bayi
Mempengaruhi kesakitan dan kematian anak balita
Mengganggu kesehatan dan mengakibatkan kematian ibu

hamil / melahirkan
Bersifat khronis / endemik shg mengganggu produktifitas

penduduk di wilayah tersebut


Menimbulkan kepanikan penduduk
30

Metoda /teknik mentapkan prioritas masalah


A. Teknik skoring : membuat pembobotan : 5 (tinggi) 1(rendah)
atau 1 10 (lebih teliti) Variabelnya :

Tingginya/jumlah kejadian/masalah (prevalence)


a. Beratnya akibat yg ditimbulkan (severity)
b. Keinginan masyarakat utk menyelesaikannya (degree
of unmeet need)
c. Keuntungan sosial jika bisa diatasi (social benefit)
d. Teknologinya memungkinkan (technical feasibility)
e. Ketersedian sumberdaya (resources availability)
Semua variabel dijumlahkan. Skor tertinggi sbg prioritas
31

b. Delbecq technique :
Masalah dibahas dlm forum khusus (tatap muka)
Para ahli yg berbeda keahliannya bertemu dlm waktu bersamaan

(epidemiolog, statistik, sosiolog, antropolog, ekonom, dll )


Masalah dikemukan oleh seorang fasilitator yg memahami

permasalahan kesehatan .
Para ahli menyampaikan pendapatnya sesuai dgn keahliannya.
Dirumuskan oleh fasilitator utk dimintakan kesepakatan mereka.
Hasil akhir sbg prioritas.
32

Identifikasi penyebab masalah.

33

Ada dua jenis penyebab :


Penyebab langsung (misalnya kematian ibu bersalin krn

perdarahan).
Penyebab tdk langsung ( misalnya kematian ibu bersalin

ditolong paraji yg menimbulkan perdarahan )


Kendala sbg penyebab tdk langsug :
.

Lingkungan (fisik, biologis, sosial ekonomi)

Perilaku penduduk

Fasilitas pelayanan kesehatan yg tersedia


34

Menetapkan penyebab utama masalah


kesehatan

35

Dipilih berdasarkan atas :


Kajian teoritis / pendapat para ahli yg lebih mampu.
Hasil penelitian di tempat lain (pembanding)
Tersedianya sumberdaya ( masalah manajemen )
Perlu koordinasi dgn unsur non kesehatan

36

Menganalisa upaya keehatan


terpadu yg mungkin perlu
dilakukan

37

Upaya promotif : meningkatkan perilaku sehat masyarakat


dengan penyuluhan, pendampingan, advokasi

Upaya preventif : imunisasi, pemasangan alat pelindung


tubuh, menjauhkan barang barang yang membahayakan
kesehatan

Upaya kuratif : memberikan pengobatan yg adekuat

Upaya rehabilitatif : memulihkan status kesehatan sesuai


kapasitas fisik dan mentalnya

38

Menetapkan upaya yg paling mungkin


dilakukan.

39

Faktor2 yg diperhatikan :
Secara ekonomis efekif dan efisien mengatasi masalah

(needs)
Sesuai dgn budaya masyarakat
Sesuai dgn keinginan masyarakat ( demand)
Terjangkau secara geografis (accessible)
Sesuai dgn kemampuan masyarakat
Sumberdaya yg diperlukan tersedia di sarana pelayanan

(masalah manajemen) / masyarakat


40

Langkah2 penyusunan
PERENCANAAN
upaya kesehatan

41

Menetapkan tujuan kegiatan (SMART)

Menetapkan waktu utk mencapainya

Menetapkan sasaran kegiatan

Menetapkan jumlah sasaran yg hrs tercapai dlm periode


tsb. (target)

Menyusun indikator keberhasilan


Indikator sumberdaya (tenaga, dana, fasilitas, peralatan
Indikator keluaran (jenis pelayanan yg dilakukan)
Indikator hasil kegiatan (jml masyarakat yg memanfaatkan).
42

Dimana kegiatan itu dilakukan ?

Siapa/Golongan masyarakat dan berapa banyak yg jadi


sasaran ?

Metoda apa yg akan dilakukan ?

Fasilitas apa saja yg akan digunakan ?

Tolok ukur apa utk mengukur keberhasilan pelaksanaannya


berdasarkan atas waktu dan penggunaan sumberdaya ?

43

Menyusun uraian kegiatan utk mencapai tujuan (plan of action)


Rencana tindakan
Apa yg akan dilakukan ?
Siapa yg akan melakukan ?
Kapan/berapa lama kegiatan itu dilakukan ?

44

Tabel Rencana Kerja


No

Nama

Status

Kegiatan

Waktu

45

Sekian fungsi
perencanaan

46