Divisi Obstetri dan Ginekologi RSU HKBP Balige

Bx

MORNING REPORT
Lizbeth Zebua
Immanuel Habeahan

Data Pasien
Pasien lama : 10
Pasien baru : 11
Jumlah Pasien :21

Identitas Pasien
Nama
: Ny. Cahaya Nasution (P3A0)
Umur
: 36 tahun
Pendidikan : Pekerjaan : Pendeta
Alamat : Silando Muara
Agama : KP
Jam masuk : 10.30 WIB
Tanggal masuk : 11-11-2014

Anamnesa
KU : Perdarahan pervaginam
Telaah :
Dialami os pagi hari pada tanggal 11-11-2014 dan
dibawa ke rumah sakit pada hari yang sama pukul
10.30 wib. Perdarahan yang dialami os banyak dengan
volume yang tidak dapat dipastikan. Berwarna merah
kehitaman, encer dan disertai dengan gumpalan.
Menurut pengakuan os, os melahirkan dirumah dan
ditolong oleh bidan pada tanggal 06-10-2014.

HPHT : TTP : RPT: RPO : ANC : -

STATUS PRESENT
Sensorium : CM
Anemia : +
TD
: 100/40 mmHg Ikterik : HR
: 84x/i
Dispnoe : RR
: 20x/i
Sianosis : T
: 36
Oedem : -

STATUS GENERALISATA
Kepala : conjungtiva palpebra inferior
anemia (+)
Leher
: dbn
Thoraks
: dbn
Ekstremitas : dbn

LABORATORIUM
Hb
: 9,1 gr/dl
HCT : 26,6 %
WBC : 5,9x103 U/L
RBC : 2,68x106 U/L
PLT : 263000
MCV : 99,4
MCH : 30,9
MCHC : 31,2 g/dl
Hasil USG : (+) plasenta rest

DIAGNOSA
Dx : PPH ec Plasenta Rest + anemia

PENATALAKSANAAN
IVDF

RL + Oksitosin 10 IU 20tpm
Kuretase

 Kuretase

dilakukan tanggal 11-11-2014 jam

12.30 wib dan didapati jaringan sisa plasenta
bergumpal dan sisa tali plasenta sekitar 5cm
dan adanya gumpalan darah kira-kira beratnya
30 gram.

TERIMA KASIH