Anda di halaman 1dari 5

Pengenalan Malnutrisi pada Lansia: Sebuah Proyek Peningkatan Kualitas Menggunakan alat

Standar nilai gizi.


Tujuan: Tujuan dari proyek ini adalah untuk mengidentifikasi status gizi lansia dengan
pengaturan perawatan utama menggunakan alat standar nilai gizi dan untuk meningkatkan
hasil klinis dengan menerapkan intervensi yang tepat. Metode: Sebuah tinjauan grafik
retrospektif 50 catatan dilakukan sebelum intervensi untuk mendokumentasikan apa yang
sedang dilakukan sebelum penggunaan alat standarisasi nutrisi nasional. staf klinik telah
diperkenalkan pada alat penilaian Gizi mini. Setelah menerapkan alat, ulasan grafik
dilakukan pada 25 peserta. Hasil: Sebelum menerapkan alat ini, Data menunjukkan bahwa
42% dari grafik pasien mencatat indeks massa tubuh tidak ada masalah gizi. Setelah
penggunaan alat standar nilai gizi , data menunjukkan 40% dari pasien lansia memiliki status
gizi normal, 56% berada di risiko, dan 4% yang kurang gizi. Selanjutnya, 100% dari catatan
menunjukkan tidak ada dokumentasi dari setiap intervensi gizi.
Kesimpulan: Data menunjukkan bahwa banyak pasien dewasa yang lebih tua beresiko atau
kekurangan gizi yang yang belum diketahui. Dokumentasi intervensi gizi perlu dievaluasi dan
dicatat.
Tujuan
Pertanyaan klinisnya adalah: Akankah pemanfaatan alat standarisasi nilai gizi meningkatkan
deteksi awal, pemantauan, dan hasil dari status gizi populasi pada lansia di sebuah klinik
perawatan primer?
Metode Proyek
Intervensi proyek
Setelah mendapat persetujuan dari Universitas dan Organisasi klinik, grafik menunjukkan 50
yang dipilih secara acak dari catatan medis dilakukan evaluasi dan dokumentasi baik tinggi
badan, berat badan, indeks massa tubuh, perubahan berat badan sejak dua kunjungan terakhir,
dan intervensi apapun atau data rujukan. Hal ini dilakukan untuk mendokumentasikan apa
yang sedang dilakukan sebelum intervensi. Pendidikan diberikan kepada anggota staf klinik
dan ahli gizi tentang malnutrisi lansia dan penggunaan alat MNA. Staf klinik termasuk staf
administrasi dengan direktur, seorang manajer klinik perawat, satu dokter praktek dan asisten,
tiga perawat kejuruan berlisensi, dan tiga asisten medis. Sebagai insentif berpartisipasi dalam

sesi pendidikan, disediakan makan siang selama pelatihan. Intervensi ditujukan berhubungan
dengan masing-masing skor MNA. Juga, daftar sumber daya masyarakat yang spesifik
dengan kebutuhan pada lansia diberikan untuk staf klinik. Setelah sesi edukasi, anggota staf
diundang dan siap untuk menerapkan alat MNA ke pasien lansia di klinik. Setelah 2 bulan,
bagan menunjukkan 25 yang dipilih secara acak dari catatan kesehatan yang berbeda dari
pasien lansia dilakukan untuk mengidentifikasi jumlah kekurangan gizi atau risiko untuk
kasus kurang gizi. Catatan kesehatan ini diperiksa untuk dokumentasi tinggi badan, berat
badan, Indeks massa tubuh, MNA alat selesai, inti MNA s, dan dokumentasi intervensi atau
arahan.
Sampel dan Rekrutmen
25 pasien lansia yang diundang berpartisipasi mendapatkan fasilitas perawatan utama.
Kriteria inklusi untuk proyek ini adalah pasien yang berusia lebih dari 60 tahun. Semua
pasien lansia terlihat di klinik perawatan primer diundang untuk berpartisipasi dalam proyek
ini tanpa memandang ras, jenis kelamin, agama, status sosial-ekonomi, atau jenis penyakit.
Kriteria eksklusi adalah setiap pasien yang menolak untuk berpartisipasi.
Pasien didorong untuk berpartisipasi dengan menekankan bahwa masalah gizi akan ditangani
dan di monitoring. Setiap peserta menerima materi pendidikan makanan seimbang dan
bergizi. Kupon atau sampel berupa suplemen gizi yang tersedia bagi mereka yang
diidentifikasi sebagai malnutrisi. Peserta diberitahu tujuan proyek ini. Peserta mengatakan
tidak ada risiko bahaya yang terlibat dengan berpartisipasi dalam peningkatan kualitas ini
(QI) proyek. Semua informasi pasien dirahasiakan. Tidak ada informasi yang dapat
diidentifikasi dikumpulkan dan Data disimpan dalam file terkunci dan akan buang setelah 6
bulan dari penyelesaian proyek.
Instrumen
PGM merupakan alat yang digunakan dalam proyek ini. PGM adalah instrumen kuantitatif
dan kualitatif yang terdiri dari 18 pertanyaan (lihat Lampiran A). Enam pertanyaan pertama
berfungsi sebagai screening bagian dan menilai asupan makanan, penurunan berat badan,
mobilitas, menderita stres atau penyakit akut, masalah neuropsikologi, dan indeks massa
tubuh. Skor kurang dari 11 dapat menunjukkan risiko malnutrisi setelah menjawab dan pasien
diminta menyelesaikan sisa 12 pertanyaan untuk memenuhi penilaian. Diantara bagian
pertanyaan tentang jumlah makanan sehari-hari yang dikonsumsi, makanan dan asupan
cairan, bantuan yang dibutuhkan untuk makan, dan persepsi seseorang dari status kesehatan

dan gizi. Pengukuran juga dilakukan pada Lingkar lengan dan betis. Sebuah total skor yang
diperoleh. Pasien dikategorikan sebagai malnutrisi (skor kurang dari 17), berisiko kekurangan
gizi (skor antara 17 sampai 23,5), atau gizi (skor lebih besar dari 23,5; DiMaria- Ghalili,
2012). Sensitivitas alat PGM adalah 96%, spesifisitas 98%, dan nilai prediksi 97% (Vellas et
al., 1999). Alat ini handal dan telah divalidasi dengan klinis, antropometri, dan variabel
biologis pada orang tua (Vellas et al., 1999)
Analisis Data
Pre-intervensi, 50 catatan medis dianalisis sebelum dilakukan implementasi dengan PGM
menggunakan prosedur deskriptif. Hal ini dilakukan untuk memberikan kesempatan kepada
staf klinik mendokumentasikan sebelum melaksanakan PGM. Setelah sesi pendidikan yang
diberikan kepada staf klinik, waktu diizinkan untuk menerapkan alat PGM untuk pasien
klinik lansia. Sebuah tinjauan grafik dari 25 peserta dilakukan setelah administrasi dari PGM
dan

dianalisis

menggunakan

prosedur

deskriptif

untuk

mengidentifikasi

jumlah

peserta yang telah selesai menggunakan alat PGM, untuk mengidentifikasi jumlah peserta
yang malnutrisi, para peserta yang berisiko untuk kekurangan gizi, dan untuk
membandingkan intervensi dokumentasi atau rujukan bagi mereka dengan gizi buruk atau
orang-orang dengan risiko gizi sebelum dan sesudah intervensi.
HASIL
Seperti ditunjukkan dalam Gambar 1, grafik retrospektif dilakukan sebelum intervensi
menunjukkan bahwa 100% dari anggota staf klinik mendokumentasikan tinggi dan berat
badan dalam catatan medis dari pasien lansia. Namun, hanya 42% didokumentasikan indeks
massa tubuh.
Dokumentasi menunjukkan variasi berat badan di antara pasien. Dua puluh empat pasien
kehilangan berat badan 1-49 pound dalam jangka waktu 3 sampai 12 bulan, dan 20 pasien
meningkatnberat badan 1-31 pound dalam jangka waktu yang sama. Ada 6 pasien yang tidak
menunjukkan perubahan berat badan. Selain itu, review grafik s howed bahwa tidak ada
dokumentasi kekhawatiran gizi atau intervensi untuk mengatasi diet atau status gizi dalam
catatan kemajuan

Review grafik dari 25 catatan medis setelah inisiasi alat AKPER menunjukkan bahwa 40%
(n = 10) dari pasien memiliki status gizi normal. Namun, ada 56% (n = 14) dari pasien yang
berisiko kekurangan gizi dan 4% (n = 1) diidentifikasi dengan gizi buruk (lihat Gambar 2).
Dalam meninjau catatan medis untuk intervensi dan rujukan yang membahas status gizi,
100% terus menunjukkan tidak ada dokumentasi atau gizi mengajar dan tidak ada arahan
dibuat berkaitan dengan gizi.
Dari jumlah tersebut 25 pasien, 13 adalah perempuan dan 12 laki-laki. Usia berkisar antara 60
sampai 68 tahun dan indeks massa tubuh berkisar antara 23 sampai 40. Dari mereka
ditemukan pada risiko untuk mengembangkan malnutrisi atau kekurangan gizi yang,
sembilan adalah perempuan dan enam laki-laki.

Anda mungkin juga menyukai