JABATAN PENDIDIKAN NEGERI

TERENGGANU
URUSAN PENEMPATAN DAN
PERTUKARAN PEGAWAI
PERKHIDMATAN PENDIDIKAN (PPP)
GRED DG34 (KUP)/DG38
(KUP)/DG41/DG42/DG44(KUP)
MENGISI GURU PENOLONG KANAN
DG34 DAN DG32 TAHUN 2015

Gambar
terbaru
berukuran
pasport

BAHAGIAN A: MAKLUMAT PERIBADI DAN PERKHIDMATAN

1. Nama (gunakan huruf besar):
2. Jawatan:

3. Sekolah:
4. Alamat Rumah:
5. No. Kad Pengenalan:
6. Tarikh Lahir:
7. Umur pada 1 Jan 2015:
8. Jantina:
9. Keturunan/Bangsa

10. Umur opsyen bersara*:

58
60
11. No. fail perkhidmatan:
12. Tarikh lulus pengisytiharan harta:
1

13. Gred sekarang / terkini:DG34/DG38/DG41/DG42/DG44

14. Tarikh lantikan ke gred DG29 / DG41/DG42:

15. Tarikh pengesahan jawatan gred DGA29/DG41:

16. Tarikh Naik Pangkat DG32 (KUP)

17. Tarikh Naik Pangkat DG34 (KUP)

18. Tarikh Naik Pangkat DG38 (KUP)

19. Tarikh Naik Pangkat DG42

20. Tarikh Naik Pangkat DG44 (KUP)

21. Kelulusan Akademik yang diperolehi

semasa
Berkhidmat (sertakan salinan sijil)

STPM

DIPLOMA

IJAZAH

MASTER

Untuk Kegunaan Jabatan

22. Kersus NPQH/NPQEL (sertakan salinan sijil)

Untuk Kegunaan Jabatan
Mulai..hingga

23. Penguasaan Bahasa Inggeris/ Bahasa Cina*:

Baik
Sederhana
2

Lemah
Gred Bahasa Inggeris/ Bahasa Cina SPM

Pertuturan

Penulisan

*Sila tandakan ( ) pada tempat berkenaan

BAHAGIAN B: PEGALAMAN DAN SUMBANGAN

(lampirkan maklumat tambahan dan bahan sokongan seperti sijil,surat dan
yang sesuai)
1. Jawatan dan tempoh berkhidmat
Bil
1

Jawatan

Dari
Tahun

Hingga
Tahun

Jumlah
Tahun

Guru Penolong
Untuk Kegunaan Jabatan

2. Pengalaman Berkhidmat di pedalaman

Kurang < 1 tahun
1 hingga < 2 tahun
2 hingga < 3 tahun
3 hingga < 4 tahun
Untuk Kegunaan Jabatan

Lebih 4 Tahun

3. Kemahiran ICT
Tidak tahu menaip / menggunakan komputer

Tahu menaip / tahun menggunakan komputer

Tahu menggunakan perisian asas seperti Word, Excel, Power Point
Boleh menggunakan projektor / LCD
Boleh membuat troubleshooting / penyelenggaraan komputer
Untuk Kegunaan
Jabatan

Tanda ( / ) mana yang berkaitan

4. Pingat/ Anugerah/ Penghargaan yang diperolehi sepanjang tempoh
perkhidmatan.
Bil
.

Nama Pingat/Anugerah/Penghargaan**

Tahun terima

Untuk Kegunaan
Jabatan

5. Kegiatan/sumbangan di luar tugas rasmi seperti sukan, persatuan dan lain-lain

dalam tempoh lima tahun terakhir. Senaraikan mengikut turutan peringkat
antarabangsa, kebangsaan, negeri, daerah dan kampung/ taman perumahan.
Bil
.

Kegiatan/ sumbangan**

Peranan/
Jawatan

Peringk
at

Untuk Kegunaan
Jabatan

6.

PENGAKUAN PEMOHON

6.1

Saya telah mengisytihar harta seperti Pekeliling Perkhidmatan Bil.3/2002 dan

telah diluluskan pada ______________________ (Salinan surat kelulusan
disertakan)

6.2

Saya adalah bebas dari sebarang tindakan atau hukuman tatatertib / SPRM /
Surcaj

6.3

Saya sedang dalam pertuduhan atau hukuman tatatertib /SPRM / Surcaj

6.4

Bersara Pilihan, Cuti Tanpa Gaji, Peletakan Jawatan

Saya tidak pernah / pernah* diluluskan bersara pilihan sendiri / cuti tanpa gaji
di bawah Perintah Am* pada mulai __________ hingga _______
Saya sedang memohon untuk bersara pilihan sendiri /cuti tanpa gaji,
pelepasan
jawatan dengan izin / peletakan jawatan * pada / mulai ___________ hingga
_________

7.5

Saya adalah
Pendidikan

bukan

Peminjam

7.6

Saya adalah Peminjam Pendidikan Tegar Institusi Pinjaman Pendidikan

(nyatakan Institusi Pinjaman Pendidikan)

7.7

Saya akui bahawa maklumat yang saya beri di dalam boring ini adalah benar.
Saya memahami bahawa sekiranya maklumat yang diberikan didapati palsu,
permohonan saya akan dibatalkan.

7.8

Saya sanggup bertukar dan ditempatkan ke mana-mana sahaja seperti

diarahkan
YA

TARIKH :

Pendidikan Tegar

Institusi

Pinjaman

TIDAK

TANDATANGAN
PEMOHON :

*Potong mana tidak berkenaan

** sertakan sijil,surat atau apa sahaja dokumen sebagai aviden

sokongan

PERAKUAN GURU BESAR

Nama Calon:
Alamat
tempat
bertugas:
Markah Laporan Nilai Prestasi Tahunan (LNPT) tiga tahun berturut-turut dan
terkini:

Tahun

Markah

Wajaran

2011

20% =

2012

35% =

2013

45% =
JUMLAH

JUMLAH WAJARAN KESELURUHAN

80%

Ulasan dan sokongan:

Saya mengesahkan bahawa semua maklumat di atas adalah benar.

Tandatangan
Guru Besar
dan cop
rasmi

Tarikh: