SPO CEKLIST TINDAKAN OPERASI YANG AMAN

No Dokumen :
RSUMSA/SPO/KEP/00
9

RS MUHAMMADIYAH
SITI AMINAH BUMIAYU

No Revisi :

Halaman :

00

1/5

Jl. Pangeran Diponegoro Jatisawit

Bumiayu, Brebes, Jawa Tengah 52273
Telp: (0289) 430683
e-mail: rsm.sitiaminah@gmail.com

Tanggal Terbit:

Ditetapkan

15September 2015

Direktur

STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL

dr. H.M. Chanifudin, MH.Kes

NBM. 788.134

Pengertian

: Tindakan pencegahan resiko jatuh merupakan tindakan pencegahan

terjadinya insiden pasien jatuh selama dalam perwatan di rumah sakit.
Tindakan pencegahan resiko jatuh berdasarkan pada
1. Kategori resiko jatuh ( rendah, sedang, tinggi)
2. Kebutuhan dan keterbatasan per-pasien
3. Riwayat jatuh sebelumnya dan penggunaan alat pengaman (
safety devices)
4. Asesmen klinis harian
Tindakan pencegahan resiko jatuh terbagi atas:
1. Tindakan pencegahan standar pasien dengan resiko jatuh
2. Tindakan pencegahan pada pasien dengan resiko tinggi pasien
jatuh

Tujuan

: Mencegah terjadinya insiden pasien jatuh dan melindungi pasien dari

cidera selama perawatan di RSU Muhammadiyah Siti Aminah Bumiayu.

Kebijakan

: 1. Pasien dengan resiko jatuh rendah dan sedang dilakukan pencegahan

SPO CEKLIST TINDAKAN OPERASI YANG AMAN

No Dokumen :
RS MUHAMMADIYAH
SITI AMINAH BUMIAYU

RSUMSA/SPO/KEP/00
9

No Revisi :

Halaman :

00

2/5

Jl. Pangeran Diponegoro Jatisawit

Bumiayu, Brebes, Jawa Tengah 52273
Telp: (0289) 430683
e-mail: rsm.sitiaminah@gmail.com

setandar pasien dengan resiko jatuh

2. Pasien dengan resiko tinggi jatuh dilakukan pencegahan pada pasien
dengan resiko tinggi jatuh
Prosedur

: 1. Petugas penanggung jawab:

Perawat penanggungjawab pelayanan perawatan (ketua tim /
penanggungjawab shift).
2. Perangkat kerja:
a. Status rekam medis pasien
b. Tanda resiko pasien jatuh (identifikasi alert warna kuning)
c. Formulir asesmen resiko pasien jatuh
d. Formulir pemberian informasi resiko pasien jatuh
3. Pelaksanaan:
a. Tindakan pencegahan umum pasien dengan resiko jatuh:
1) Ucapkan salam
2) Sebutkan nama peran anda
3) Informasikan kepada pasien dan keluarga pasien tentang
tindakan yang dilakukan untuk mencegah resiko jatuh
4) Lakukan tindakan pencegahan umum dengan resiko jatuh,
sebagai berikut:
a) Lakukan orientasi kamar pasien
b)
Posisiskan sandaran tempat tidur di rumah sakit di
posisi rendah ketika pasien sedang istirahat, dan
posisikan sandaran tempat tidur yang nyaman ketika
pasien tidak tidur, posisikan roda terkunci dan pegangan
tempat tidur terpasang dengan baik
c)
Posisikan benda-benda pribadi dalam jangkauan
pasien (misalnya : telepon genggam, kacamata).
d)
Monitor kebutuhan pasien. Keluarga menemani
pasin yang beresiko jatuh, terutama pasien anak-anak.
Untuk pasien dewasa, bila tidak ada keluarga, pasien
diminta untuk menekan bel bila membutuhkan bantuan.
Posisikan bel dalam jangkauan pasien.
e)
Ruang tertata rapi

SPO CEKLIST TINDAKAN OPERASI YANG AMAN

No Dokumen :
RSUMSA/SPO/KEP/00
9

RS MUHAMMADIYAH
SITI AMINAH BUMIAYU

No Revisi :

Halaman :

00

3/5

Jl. Pangeran Diponegoro Jatisawit

Bumiayu, Brebes, Jawa Tengah 52273
Telp: (0289) 430683
e-mail: rsm.sitiaminah@gmail.com

f)Pencahayaan yang adekuat

g)
Kondisikan permukaan lantai bersih, kering, tidak
licin, bebas hambatan, jauhkan kabel-kabel dari jalur
berjalan pasien
h)
Memantau waktu dan dosis, efek samping dan
interaksi obat-obatan
i) Anjurkan ke kamar mandi secara rutin dan bantu pasien
ke kamar mandi, jika diperlukan, dan mengedukasi
pasien untuk penggunaan pegangan tangan dikamar
mandi.
j) Anjurkan menggunakan alas kaki ataupun kaos kaki yang
nyaman, tidak licin, dan tepat pada pasien
k)
Penggunaan alat bantu (kursi roda, alat
penompang) jika diperlukan
l) Berikan edukasi mengenai pencegahan jatuh kepada
pasien dan keluarganya
m)
Ikuti prosedur yang maan ketika membantu pasien
pada saat akan ketempat tidur dan meninggalkan tempat
tidur
5) Ucapkan terimakasih dan sampaikan semoga lepas sembuh
serta ucapkan salam, setelah selesai melakukan kegiatan
pencegahan resiko pasien jatuh
6) Dokumentasikan di catatan keperawatan
Tindakan pencegahan yang dilakukan oleh dokter sebagai
berikut:
1) Lakukan evaluasi dan pelaksanaan perubahan jalan, postural
instability, kondisi spastic
2) Lakukan penatalaksanaan untuk gangguan penglihatan dan
pendengaran
3) Evaluasi profil dari obat-obatan yang dapat menimbulkan
resiko jatuh
4) Evaluasi dan penatalaksanaan nyeri
5) Evaluasi dan penatalaksanaanhipotensi ortostatik

SPO CEKLIST TINDAKAN OPERASI YANG AMAN

No Dokumen :
RSUMSA/SPO/KEP/00
9

RS MUHAMMADIYAH
SITI AMINAH BUMIAYU

No Revisi :

Halaman :

00

4/5

Jl. Pangeran Diponegoro Jatisawit

Bumiayu, Brebes, Jawa Tengah 52273
Telp: (0289) 430683
e-mail: rsm.sitiaminah@gmail.com

6) Nilai dan penatalaksanaan gangguan proses sentral (dimensia,

delirium, stroke, perception)
7) Dokumentasikan dalam status rekam medis pasien
b. Tindakan pencegahan pada pasien dengan resiko tinggi jatuh
1) Ucapkan salam
2) Sebutkan nama dan peran anda
3) Informasikan kepada pasien dan keluarga tentang tindakan
yang dilakukan untuk mencegah resiko jatuh
4) Lakukan tindakan pencegahan pada pasien dengan resiko
tinggi jatuh, sebagai berikut:
a) Pasang penanda resiko jatuh dengan memasang
identifikasi alert warna kuning pada gelang identifikasi
pasien, lakukan sesuai dengan SPO ppemasangan
indentifikasi alert resiko jatuh
b) Lakukan tindakan pencegahan umum pasien dengan
resiko jatuh
c) Observasi secara teratur kenyamanan pasien dan
kebutuhan eleminasi setiap 2-3 jam
d) Nilai kebutuhan pasien akan:
Tempat tidur rendah (khusus) untuk pasien dengan
resiko jatuh
Tempat tidur dan atau kursi alarm
Nurse call system
5) Ucapkan terimakasih dan sampaikan semoga lepas sembuh
serta ucapkan salam, setelah selesai melakukan kegiatan
pencegahan resiko pasien jatuh
6) Dokumentasikan dicatatan keperawatan
Tindakan pencegahan dilakukan oleh dokter sebagai berikut
1) Lakukan interview obat-obatan yang menimbulkan resiko
jatuh dan berikan sesuai indikasi
2) CV agens jika ortostik (penurunan tekanan darah sistolik >
20mm dalam 3 menit) dan simptomatik:
a) Discontinue HCTZ (hydrochlorothiazide), penggunaan

SPO CEKLIST TINDAKAN OPERASI YANG AMAN

No Dokumen :
RSUMSA/SPO/KEP/00
9

RS MUHAMMADIYAH
SITI AMINAH BUMIAYU

No Revisi :

Halaman :

00

5/5

Jl. Pangeran Diponegoro Jatisawit

Bumiayu, Brebes, Jawa Tengah 52273
Telp: (0289) 430683
e-mail: rsm.sitiaminah@gmail.com

Instalasi Terkait

4.
: 1.
2.
3.

sodium yang berlebihan dalam diet

b) Jika menggunakan ACE inhibitor, gunakan yang less
renal metabolism (fosinopril)
c) Jika menggunaka calcium channel blocker, jangan
menggunakan nifedipine
d) Jika menggunakan blocker, jangan gunakan yang
cardioselective / not metoprolol / atenelol, gunakan
pindolol / propanolol
3) Pertimbangan untuk konsul kebagian rehabilitasi medik, THT
(oudiology), mata (opthalmology), kadiologi sesuai indikasi.
4) Optimalisasi penatalaksanaan terhadap kondisi medis pasien
5) Evaluasi dan penatalaksanaan nyeri
6) Evaluasi faktorkontribusi ekstrinsik dan intrinsik terhadap
resiko jatuh
7) Dokumentasikan dalam status rekam medis pasien
Hal-hal yang perlu diperhatikan bahwa:
Insatalasi Gawat Darurat
Instalasi Rawat Inap
Staf Medis RSU Muhammadiyah Siti Aminah Bumiayu