Anda di halaman 1dari 1

SURAT SERAH TERIMA INSTRUMEN

Yang bertanda tangan di bawah ini :


NAMA

: LUTFAN ADI PRASETYO

PERIODE

: 12 OKTOBER 12 DESEMBER 2015

Telah memberikan instrumen bedah antara lain :


N
O
1
2
3
4
5
5
6
7
8
9
10
11

NAMA INSTRUMEN
Bengkok
Needle Holder
Pinset Anatomis
Pinset Chirurgis
Gunting Benang
Gunting Jaringan
Busa Latihan
Klem Mosquito Bengkok
Doek Lubang
Manekin Sirkumsisi
Selongsong Preputium
Baju OK

JUMLAH
1
1
1
1
3
2
1
1
1
2

Kepada coass bedah periode selanjutnya sebagai tanggungjawab agar instrumen dipergunakan
sebaik-baiknya kepada :
NAMA

: MUHAMMAD ULIL ALBAB

PERIODE

: 16 NOVEMBER 2015 14 JANUARI 2016

Dengan disaksikan oleh :


NAMA

: CITTA ARUNIKA

Demikian surat ini dibuat agar dapat digunakan sebaik-baiknya.

Anda mungkin juga menyukai