Anda di halaman 1dari 94

KULIAH TUMOR KBK

BLOK NEOPLASIA
2010/2011

TUMOR JINAK PADA RONGGA MULUT


1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

PAPILLOMA
FIBROMA
PREGNANCY TUMOR
LIPOMA
HEMANGIOMA.
EXOSTOSIS.
ODONTOMA
AMELOBLASTOMA

TUMOR GANAS PADA RONGGA MULUT


CARSINOMA BIBIR
CARSINOMA LIDAH
sering
CARSINOMA GINGIVA
CARSINOMA DASAR MULUT sering
CARSINOMA KEL. LUDAH MAYOR.
PALING SERING : EPIDERMOID CA AT
SQUAMOUS CELL CA.
.

TUMOR JINAK.

PAPILLOMA

= ORAL SQUAMOUS PAPILLOMA


TUMOR JINAK BERASAL DARI
EPITEL PERMUKAAN

KLINIS.
TUMBUH :
EXOPHYTIC.
CAULI FLOWER LIKE -- PERMUKAAN KASAR.
WARNA PUTIH OK DERAJAT KERATINISASI
TIDAK SAKIT
SULIT DIBEDAKAN DG : PAPILLOMATOUS
CARSINOMA.
FREELY MOVABLE -- BS BERGERAK.(KL
BERTANGKAI )
SIZE :KECIL /BBRP MM./ BESAR
SINGLE ATAU MULTIPLE

PADA KELOMPOK UMUR : 20 50 THN,


PRIA > SERING DR WANITA

Squamous cell papilloma

The papilloma above was found on the soft palate nearly as far back as
the pharyngeal tonsil. This lesion shows the typical cauliflower-like
appearance of the common wart. Lesions of this sort are always benign
(non cancerous), however the location, so far back, almost into the throat,
suggests the possibility of oral-sexual transmission of the HPV virus, and
the associated possibility of -HUMAN PAPILLOMA VIRUS 16 /HPV 16
as the causative agent. HPV 16 is known to be associated with squamous
cell carcinoma of the tonsils, the lingual tonsil area at base of the tongue,
and the pharynx (throat), as well as benign papillomas like the one
above. It is important to remember, however, that there are five strains
(types) of papillomavirus that cause oral papillomas. Only one of them,
HPV 16, is associated with an increased risk of oral/pharyngeal cancer.

ETIOLOGI
* BLM DIKETAHUI TP DIDUGA

PAPILLOMA VIRUS

LOKASI :
LIDAH , BIBIR , BUCCAL
MUKOSA , GINGIVA ,PALATUM,
UVULA, DASAR MULUT REGIO
GIGI MOLAR MANDIBULA.

THERAPI : EKSISI , DAN JARANG KAMBUH.

FIBROMA
TUMOR CONECTIVE TISSUE DAN
PALING SERING TERJADI PADA
RONGGA MULUT .

GAMBARAN KLINIS

LESI MENONJOL.
PERMUKAAN LICIN , WARNA NORMAL
BERTANGKAI ATAU TIDAK BERTANGKAI
SIZE KECIL, DIAMETER BEBERAPA CM
TUMBUH LAMBAT
TERJADI PADA SEMUA USIA
T.U
DEKADE 4 5

CONSISTENSI : SOFT

HARD
TUMOR KDG-2 TERIRITASI

SOFT FIBROMA
HARD FIBROMA
INFLAMASI

SUPERFICIAL ULCERASI

FIBROMA.

LOKASI :
GINGIVA , LIDAH
BUKAL MUKOSA
BIBIR , PALATINA

ETIOLOGI :
CHRONIK IRITASI ( TRAUMATIK )
MIS : GIGIT PIPI / KUNYAH 2
(TRAUMATIK)

TUMBUH SECARA LAMBAT SELAMA


IRITASI / TRAUMA BERJALAN

KALAU IRITASI STOP

THERAPI : EKSISI.

PREGNANCY TUMOR
PYOGENIC GRANULOMA
= EPULIS GRAVIDARUM
TUMOR PADA GINGIVA

YG TERJADI

SELAMA KEHAMILAN BULAN KE-3


TERJADI AKIBAT IRITASI ATAU TRAUMA PD
JAR. SELAMA KEHAMILAN

KLINIS :
LESI MERUPAKAN MASSA YG
LEMBUT.
LOBULATED, DAN MUDAH
BERDARAH

LOKASI :
GINGIVA, BIBIR
LIDAH , MUKOSA BUKAL
WARNA : MERAH GELAP DAN
TIDAK SAKIT
TERAPI : EKSISI

PREGNANCY TUMOR

PREGNANCY TUMOR

PREGNANCY TUMOR

LIPOMA
TUMOR INI RELATIF JARANG
TUMBUH LAMBAT
KOMPOSISI : MATURE FAT CELL
LOKASI : - LIDAH
- DASAR MULUT
- GINGIVA
- MUKOSA BUKAL
- LABIAL FOLD / MUCOSA BUKAL FOLD
LESI SINGLE / LOBULATED
RELATIVE : LUNAK , PALPASI

CYST

WARNA KEKUNING KUNINGAN


LESI : TIDAK SAKIT
EPITEL TIPIS

SHG SUPERFICIAL BLOOD VESSEL

TAMPAK PD PERMUKAAN
TERAPI : EXCISI , TIDAK REKUREN

EXOSTOSIS
PERTUMBUHAN TLG YG KELUAR TERLOKALISIR, BATAS
TEGAS
TORUS PALATINUS

BILATERAL

TORUS MANDIBULARIS
HERIDITAIR
RONTGEN FOTO RADIOPAQ
TIDAK SAKIT.
OK .TEK .DARI MAKANAN WKT MENGUNYAH
BS PERIODONTAL DESEASES.
ETIOLOGI : TRAUMA YG MERANGSANG INFLAMATORY
PERIOSTAL ATAU TRUE NEOPLASMA

EXOSTOSIS.

TH/ : EKSISI.

T/U PEMBUATAN PROTESA

EXOSTOSIS

BUCCAL EXOSTOSIS

BUCCAL EXOSTOSIS

HEMANGIOMA
TUMOR JINAK BERISI BLOOD VESSELS
WARNA : MERAH KEBIRUAN
MERUPAKAN TUMOR DG PROLIFERASI PEMBULUH DRH
LOKASI : - LIDAH, MUKOSA BUKAL, BIBIR
CONGENITAL
TERAPI :

SURGERY

RADIATION THERAPY

SCLEROSING AGENT
( INJEKSI PD LESION )

CARBON DIOXIDE SNOW

CRYO THERAPI

COMPRESSION

HEMANGIOMA

ODONTOMA
ADALAH SALAH SATU DERIVAT TUMOR
ODONTOGENIK YG BERKEMBANG DR
SEL-2 EPITEL DAN SEL-2 MESENCHIM.

DAPAT TERJD DR STRUKTUR GIGI ATAU


STR EMBRIONAL, ATAU SEBAGAI AKIBAT
SEK. INFEKSI YG DIHASILKAN BAIK
PERKEMBANGAN DENTIN ATAU ENAMEL

GAMBARAN KLINIS.
LEBIH BANYAK TERDAPAT PADA MAKSILA
DRPD MANDIBULA.
MEMBERI KESAN TERMASUK GIGI DISIDUI
YG TERTAHAN, GIGI IMPAKTED DAN
PEMBENGKAKAN TLG ALVEOLAR.
UMUMNYA TANPA GEJALA.
COMPOUND ODONTOMA
- BANYAK TERDPT DI DEPAN
RAHANG.
- RO FOTO SEPERTI SEJUMLAH GIGIGIGI KECIL DALAM SATU FOKUS/
SARANG.

COMPLEK ODONTOMA:
BISA DI ANTERIOR AT POSTERIOR
RHG.---TP
- BANYAK DI POSTERIOR RAHANG.
- TAK BERBENTUK,- MRP. MASSA
YG PUTIH .

ETIOLOGI : BLM DIKETAHUI


KEMUNGKINAN : PERTUMBUHAN
ABNORMAL ATAU
SEBAB LOKAL : TRAUMA

THERAPI : ENUKLEASI.

AMELOBLASTOMA

PADA MAKSILLA :
80 %
PADA DAERAH MOLAR.& ANTRUM
10 %
PADA DAERAH PREMOLAR
10 %
PADA DAERAH LAIN.
DAPAT TERJADI PADA SEMUA USIA
TERBANYAK PADA USIA : 20 50 TAHUN.

BERKEMBANG

SECARA EXPANSI
MENDESAK JAR. SEKITARNYA
RESOPSI
TLG & UJUNG-2 AKAR GIGI YG BERDEKATAN
GIGI GOYANG & LEPAS
( MPK TANDA AWAL)

BISA RESIDIF BL PENGAMBILAN TDK


SEMPURNA
KEGANASAN
LOCALLY MALIGNANCY

GAMBARAN KLINIS.
TUMBUH KE SEGALA ARAH SECARA PELAN
SHG :
- TAHAP AWAL TANPA GEJALA
( HANYA TAMPAK PD PEM. RADIOLOGIS )
- PD TAHAP LANJUT
ASIMETRI MUKA

FACIAL DEFORMITY
TERDAPAT

PEMBESARAN TULANG MANDIBULA KE ARAH


BUKAL ( TERUTAMA ) DAN LINGUAL DISERTAI
GIGI- GIGI GOYANG DAN BERPINDAH TEMPAT
KARENA DESAKAN TUMOR.

PADA PEMERIKSAAN INTRA ORAL :


TAMPAK BENJOLAN BERBTK. LOBUL DAN DPT.
DISERTAI PING-PONG BALL PHENOMENA PD KEADAAN
TLG.YG SDH TIPIS AKIBAT DESAKAN TUMOR.

DAPAT TERJADI PD MANDIBULLA ATAU MAXILLA

PADA MANDIBULA

MANDIBULLA
PERSENTASE TINGGI ( 60 - 80 %)
SERING PD USIA DECADE 4 5
RATA-2 : PD USIA 35 - 45 Th ( REGEZI & SCIUBA )
PD USIA 20 - 40 Th ( SHAPER )

DAERAH MOLAR & RAMUS

KADANG-KADANG TIMBUL NYERI


ATAU
PARASTESI KALAU KENA SYARAF
N. ALVEOLARIS INFERIOR

PADA LAKI-2
WANITA.

LEBIH BANYAK DARI

GAMBARAN RADIOLOGI.
GAMB. RADIO. TERGTG PADA JENIS AMELOBLASTOMA.
KHAS : GAMBARAN RADIOLUSCENT DG BATAS
TEGAS
TERLIHAT SBG GBRAN BERBENTUK
MONOLOKULER / MONOKISTIK DAN
MULTILOKULER / MULTIKISTIK.
PADA GAMBARAN RONTGEN PANORAMIC VIEW :
PADA MULTILOKULER / MULTIKISTIK:
KALAU RUANGAN KISTIKNYA KECIL-KECIL MAKA
TERLIHAT
SARANG LEBAH ATAU
HONEY COMB APEARANCE.
TP KALAU RUANGAN KISTIKNYA BESAR- BESAR DAN
BERVARIASI UKURANNYA
SOAP-BUBBLE
APEARANCE
BISA RESOPSI AKAR GIGI

PD MONOLOKULER / MONOKISTIK / unikistik:


- SERING MENYERUPAI GAMBARAN
KISTA ODONTOGENIK ( AMELOBLASTOMA KECIL
- SINGLE CYSTIC ( SULIT DIBEDAKAN DG KISTA
ODONTOGEN )
- KISTA ODONTOGENIK JARANG RESOPSI AKAR
GIGI.
- BANYAK PD USIA MUDA DECADE 2 3

DIFERENSIAL DIAGNOSE.
KISTA ODONTOGENIK
TUMOR ODONTOGENIK :
- CEOT : CALCIFYNG EPHITELIAL
ODONTOGENIC T.
- MYXOMAS

THERAPI
PENGANGKATAN TOTAL MASA TUMOR
BEBERAPA CARA PERAWATAN :
EKSISI BLOK : U/ AMELOBLASTOMA YG RELATIF
KECIL.

BILA BATAS BAWAH MANDIBULA MSH

TEBAL. MASA TUMOR BESERTA TLG SEHAT


SEKITARNYA SEJAUH 0,5 CM DIKELUARKAN.
TANPA MENGGANGGU KONTINUITAS KORPUS
MANDIBULA.

RESEKSI SEGMENTAL.
PADA AMELOBLASTOMA YANG BESAR ( GIANT
AMELOBLASTOMA ) EXPANSI TUMOR MENCAPAI
DAERAH YG LUAS.

SHG. SEBAGIAN BESAR

KONTINUITAS BAGIAN KOMPAKTA RAHANG


TERPUTUS.

RESEKSI SEGMENTAL
TERAGANTUNG DARI PERLUASAN TUMOR:
DAPAT DILAKUKAN RESEKSI SEBAGIAN RAHANG (
PARTIAL MANDIBULEKTOMY / PARTIAL
MAXILLECTOMY) ATAU RESEKSI
SEPARUH RAHANG ( HEMI MANDIBULEKTOMY / HEMI
MAXILLECTOMY. )
TINDAKAN RESEKSI RAHANG HPR SELALU MEMBAWA
PROBLEMATIK REKONSTRUKSI,
* MENYEBABKAN CACAT MUKA
* GANGGUAN FUNGSI RAHANG.
GANGGUAN OKLUSI GIGI.
* TRAUMA PSIKHOLOGIK.BAGI PASIEN & KEL.NYA.

TUMOR GANAS RONGGA


MULUT ATAU KANKER
RONGGA MULUT

KANKER PD UMUMNYA,KHUSUSNYA

KANKER RONGGA MULUT MENIMBULKAN


MASALAH YG RUMIT DAN KOMPLEK
KRN MLT MRPKN PINTU PERTAMA
MASUKNYA MAKANAN YG DIPERSIAPAKAN
U/ PENCERNAAN SELANJUTNYA.

GANGG. FUNGSI

DEF.NUTRISI.

MENURUNNYA DAYA THN TBH


RESIKO BERKMBANG INFEKSI
OPORTUNISTIK
MEMPER BURUK
KONDISI PASIEN.

KANKER R.M PERTUMBUHANNYA BS EKSOFITIK

DAN ENDOFITIK.DG GEJALA KLINIK BISA BERUPA :


- BERCAK PUTIH / MERAH
- DUNGKUL
- EROSI
- ULCERASI.
- NODULUS YANG KASAR
- ADA PERDARAHAN
- PERMUKAAN NECROTIK
- PD LESI ENDOFITIK, KERUSAKAN YG DLM
DAN ULKUS SEP KAWAH DG TEPI MENINGGI, DAN
ADA RASA SAKIT.

ETIOLOGI : TDK DIKETAHUI.


PREDISPOSISI ORAL CANCER :
1. MEROKOK
MENGANDUNG
HIDROKARBON AROMATIK YG
KELUAR WKT PROSES MEROKOK
UNSUR KARSINOGENIK.
2. MAKAN SIRIH / BETEL LEAVE DAN
BUBUK BUAH PINANG / BETEL NUT.
TEMBAKAU U/ PEMBERSIH.
INDIA DAN INDONESIA.
3. ALKOHOL

4. IRITASI GIGI RUSAK


IRITASI KRONIS :
* CROWN
* OVER HANGING FILLING
* GIGI TIRUAN
5. INFEKSI KRONIS JAMUR CANDIDA
6. SINAR MATAHARI
7. ORAL HYGENE BURUK
8. SIFILIS TERTIER -- MEKANIS
ME PENYEBAB BLM JELAS
9. LEUKOPLAKIA /ERITROPLAKIA-
PRECANCER.

LOKASI KANKER R.M. :


- LIDAH
- BIBIR BAWAH
- DASAR MULUT

PLG SRNG
85%

DI PALATUM DAN GINGIVA LEBIH


JARANG

KANKER RONGGA MULUT


KANKER YG BERASAL DARI LAPISAN MUKOSA R.
MULUT DR TEPI VERMILLION BIBIR DI BAG. DEPAN S/D
OROPHARYNX DI BAG. BELAKANG LIDAH
2/3
BAG. BELAKANG

BAG.
DEPAN
MOBILE
TIDAK MOBILE ( PANGKAL LIDAH )

KLASIFIKASI KANKER R.M. MENRT ICD DARI WHO


( INTERNATIONAL CLASSIFICATION OF DISEASE )
1) TUMOR GANAS BIBIR
2) TUMOR GANAS LIDAH
3) TUMOR GANAS KEL. LUDAH MAYOR
4) TUMOR GANAS GUSI / GINGIVA
5) TUMOR GANAS DASAR MULUT
6) TUMOR GANAS LAINNYA YG TANPA SPESIFIKASI

KANKER R. MLT DPT BERUPA :


A. KARSINOMA EPIDERMOID ATAU SQUAMOUS CELL
CARSINOMA
90 % CA- R. MLT
B. ADENO CARSINOMA ( BERASAL DR KEL. LUDAH MINOR :
PALATUM )
C. MELANOMA MALIGNA ( JARANG . UMUMNYA DI BIBIR )
D. OSTEOSARCOMA, BERASAL DR TLG DI MAXILLA ATAU
MANDIBULA

DIAGNOSE :
PEM. HISTOPATOLOGI MEL BIOPSI.

CARSINOMA BIBIR :
CA-BIBIR = EPIDERMOID CARCINOMA
LOKASI : VERMILLION BORDER -- DIANTARA MIDLINE
DAN COMMISURA.
LEBIH SERING PD BIBIR BAWAH DARI PADA BIBIR
ATAS - 95 %
PD LAKI-2 > WANITA ( 98 % ) DG PERBAND. 8 : 1
USIA 25 - 90 Th.
USIA RATA-2 : 62 Th.
INSIDENT TERTINGGI ANT : 35 -75 Th.

PREDISPOSISI :
TOBACCO , PEROKOK DENGAN
PIPA LEBIH BANYAK
SINAR MATAHARI
ORAL HYGENE YG BURUK

GAMBARAN KLINIS :
TUMOR MULAI DR VERMILLION BORDER SAMPAI
KE GRS TENGAH BIBIR
TUMOR KECIL, INDURASI, ULCERASI, PERMUKAAN
IRREGULER
TUMOR DAPAT MEMPERBESAR DAN MEMBENTUK
KAWAH
METASTASE , LAMBAT

KE SUBMENTAL
SUBMAXILLA

CANCER OF THE LIP.

CANCER OF THE LIP.

KARSINOMA LIDAH

CARSINOMA LIDAH :
FAKTOR PREDISPOSISI :
1.
2.
3.
4.
5.

SYPHILIS TERTIER-- MEK BLM


JLS
LEUKOPLAKIA
OH BURUK
TRAUMA KRONIK
ALKOHOL DAN TEMBAKAU

TEMBAKAU :
AGEN KARSINOGENIK -- PD
TEMBAKAU.

TEMBAKAU MEMPENGARUHI
PERUBAHAN SELULER
ATIPIK.

KARSINOMA R.MLT --PD

PEROKOK BERAT > GRUP


KONTROLE

PEMAKAIAN TEMBAKAU DG BERBAGAI


CARA MENINGKATKAN PREVALENSI
KARSINOMA R.MLT.

MORTALITY RATE KANKER R.MLT


PD ORG MEROKOK LEBIH TINGGI
DRPD YG TDK MEROKOK.

CARSINOMA LIDAH :

KARSINOMA LIDAH

PICTURE OF THE TONGUE CANCER

Squamous cell carcinoma of the tongue in a 32 year-old chronic smoker.

Squamous cell carcinoma of the tongue.

Squamous cell carcinoma of the tongue, in a chronic smoker .

Squamous cell carcinoma of the base of the tongue.

GAMBARAN KLINIS

TIDAK SAKIT, KECUALI ADA SEC. INFEKSI


MULA 2 :

ULCER + INDURASI

( MIRIP FUNGATING )
BERKEMBANG JADI MASA EXOPHYTIC

INFILTRASI KE LAP. LIDAH YG DALAM

FIKSASI
SUKAR MAKAN, BICARA, MENELAN

SAKIT

LESI BERKEMBANG PD LATERAL LIDAH & VENTRAL


PD 1/3 POST. LIDAH ATAU PERTENGAHAN
POSTERIOR LIDAH :
GRADE MENINGKAT
MUDAH METASTASE
PROGNOSA BURUK
----- INVASI SGT JAUH KE DALAM SPI MENGENAI
SELURUH SUBSTANSI MUSKULATOR.
----- * LIDAH TDK DPT DIGERAKKAN
* SULIT BICARA
* DISFAGIA
* RASA SAKIT YG HEBAT.

BAG.

PADA DORSUM LIDAH


CA LIDAH

CA JARANG

MUNGKIN ADA RIWAYAT

SYPHILITIC GLOSSITIS

CA LIDAH

CARSINOMA GINGIVA :
LOKASI : PADA GINGIVA
FAKTOR PREDISPOSISI :

GIGI INFEKSI
TUMOR BERKEMBANG STLH
EKTRAKSI GIGI MUNGKIN OK DIAGNOSA YG LAMBAT /
MIS. DIAGNOSA

IRITASI KRONIS , PERADANGAN +


GAMBARAN KLINIS :
LOKASI : PD GINGIVA MAXILLA LEBIH SERING DP
GINGIVA MANDIBULA

GAMBARAN KLINIS :
LOKASI : PD GINGIVA MAXILLA LEBIH SERING
DP GINGIVA MANDIBULA

MANIFESTASI :
ULCER
LESI EROSIF
EXOPHYTIC
TYPE GRANULAR @ VERRUCOUS
RASA SAKIT BISA + / PD DAERAH EDENTOLOUS LBH SERING TERJADI
PD ATTACHED GINGIVA LBH SERING
DARI PADA FREE GINGIVA ( UN ATTACHED GINGIVA )

PD MAXILLA DPT MELUAS KE :


- SINUS MAXILLA
- PALATUM
- TONSILLAR PILLAR
PD MANDIBULLA MELUAS KE :
- DASAR MULUT
- LATERAL PIPI
- LEBIH SERING METASTASE
KALAU METASTASE KE TULANG

FRAKTUR TULANG PATOLOGIK

PENGOBATAN :
DI TENTUKAN BANYAK FAKTOR A.L :
1.

BESAR / KECIL TUMOR

2.

LOKASI

3.

LAMANYA TUMOR

4.

METASTASE + / -

5.

TINGKAT KEGANASAN

6.

SIFAT, RADIOSENSITIF ATAU TIDAK

7.

K.U. PENDERITA

8.

SOSIAL EKONOMI

DASAR PENGOBATAN :
MENGHILANGKAN SELURUH SEL KANKER TSB

BEBERAPA CARA :
1.

PEMBEDAHAN

2.

RADIASI / PENYINARAN

3.

OBAT : SITOSTATIKA

4.

KOMBINASI 1, 2, 3.

SEKIAN

DULU