Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama

: Nursida, S.Ag

Tempat tgl.Lahir

: Tator 14 Juni 1971

NIP

Pangkat Golongan

Jabatan

: Guru Pendidikan Agama Islam

Asal Sekolah

: SDN Karuwisi 1

Alamat Rumah

: Jl.Pampang AsramaWipayana Blok w.6.No.73

Nomor HP

: 081 342 973 730

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :


1. Saya telah melaksanakan tugas sesuai dengan SK Pembagian tugas dan Jadwal
Mengajar yang dibuat oleh kepala sekolah Pangkalan dengan jumlah jam tatap
seluruhnya 24 jam tatap Muka perminggu.
2. Saya telah memenuhi syarat batas minimal 24 JMP (Jam Tatap Muka ) perminggu.
3. Saya tidak memasuki usia pensiun atau 60 tahun.
4. Saya tidak berhalangan tetap, sehingga dapat menjalankan tugas sebagai guru
5. Saya tidak beralih tugas atau mutasi dari jabatan fungsonal Guru keJabatan.
6. Saya aktif menjalankan tugas sebagai guru.
7. Saya tidak berstatus CPNS
8. Saya telah memiliki NRG (Nomor Registrasi Guru )
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan benar dan sungguh-sungguh dan
apabila di kemudian hari isi surat pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian
terhadap Negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.
Makassar,
Disetujui
Kepala Sekolah

Februari 2015

Yang membuat Pernyataan

Jumiati Nada.S.Pd
NIP.197203041995052002

N u r s i d a, S.Ag

Mengetahui :
Pengawas PAI

Masnayaeni,S.Pd
NIP.195905171992032001

Anda mungkin juga menyukai