FUNDAMENTAL IN

DEVELOPING PLANNING
THERAPY
PROF M. ARIS. WIDODO
PPD UNISMA

Why you have to study pharmacology

As a physician you will give
a prescription
explaining the administration,
caution
and warning of drug/s

PERKEMBANGAN PENGOBATAN
MAGIC MANTRA

EMPIRIS
WANGSIT
OBSERVASI

BAHAN ALAM
KIMIA
FISIKA
FISIOLOGI
ANATOMI
FARMAKOLOGI

OBAT SINTETIS

BAHAN ALAM
MODERN

MAGIC MANTRA

TERAPI GAGAL
EFEK SAMPING
MAHAL

KRISIS
EKONOMI
MAHAL
MEDIA

THE SCIENCE OF DRUG THERAPY

PENGOBATAN DENGAN OBAT DITUJUKAN UNTUK MENCEGAH,
MENGOBATI ATAU MENURUNKAN KELUHAN DAN GEJALA PENYAKIT
DISISI LAIN OBAT DAPAT MENJADI RACUN APABILA TIDAK
DIGUNAKAN SEARA BENAR, OBAT JUGA MENYEBABKAN EFEK
SAMPING YANG DAPAT MEMATIKAN.
PRINSIP UTAMA PENGOBATAN ADALAH UNTUK MENDAPATKAN EFEK
PENGOBATAN YANG MAKSIMAL DAN MEMINIMALKAN EFEK SAMPING

RATIONAL DRUG USE

PROSES PENGGUNAAN BAHAN ALAM ATAU OBAT SINTETIS

BAHAN AKTIF
BAHAN ALAM
UJI PREKLINIK

UJI KLINIK
UJI FARMAKOLOGI

EFEK FARMAKOLOGI
AMAN

UJI TOKSIKOLOGI

INDEK TERAPI LUAS

PHASE 1
PHASE 2
PHASE 3
PHASE 4

EVIDENCE BASE

TABLET
PUYER
SYRUP
CAPSUL
CAPLET
PILL
DEKOK
LARUTAN
SONDE

PER ORAL

SALEP
TRANSDERMAL
OBAT TETES
HIDUNG
MATA
TELINGA
LOTION
LARUTAN

INTRA VENA
INTR CUTAN
SUB CUTANT
INT MUSKULAR
INTRA ARTERI
INTRA TECHAL
INTRAPERITONEAL
INTRA DURAL
INTRA CARDIAK

PER INJECTI

TOPIKAL

PATIENT-CENTERED THERAPEUTICS
TERAPI YANG OPTIMAL EFEK FARMAKOLOGI OPTIMAL EFEK SAMPING
MINIMAL
PEMAHAMAN KONDISI PENDERTA, MENENTUKAN RESPON TERHADAP
PENGOBATAN
PEMAHAMAN TENANG PERJALANAN OBAT SAMPAI KETARGET
PERBEDAAN RESPON TERHADAP OBAT DSEBABKAN OLEH PERUBAHAN
RESPON ORGAN ATAU OLEH PERBEDAAN ADAPTASI ORGAN OLEH KARENA
PENYAKIT DAN OBAT
DIAGNOSE YANG TEPAT DAN PREDIKSI PROGNOSA MENUNTUN MACAM OBAT
YANG DIBERIKAN, DOSIS DAN CARA PEMBERIAN DAN PERLUNYA
MENETAPKAN TERAPI SEGERA DAN INTENSITAS TERAPI..

Thus, therapeutic success and safety are determined

by integration of evidence of efficacy and safety with
knowledge of the individual factors that determine
response in a particular patient

6 LANGKAH KEPUTUSAN TERAPI YANG RASIONAL

1. MEMBUAT DIAGNOSIS YANG TEPAT
2. MENGERTI PATHOFISIOLOGI PENYAKIT
3. MELAKUKAN REVIEW PILIHA FARMAKOTERAPI
4. MELAKUKAN PEMILIHAN OBAT SPESIFIK PD PASIEN
5. MEMILIH HASIL ENDPOINT YANG HARUS DIIKUTI
6. MEMPERTAHANKAN KERJA SAMA TERAPI DENGAN PATIENTS

EFFECT OBAT PADA UMUMNYA

PADA:
TARGET MOLEKUL
CELL
JARINGAN
ORGAN / SYSTEM
INTACT ANIMAL PASIEN
KOMUNITAS LUAS

PASIEN BERBEDA SATU DENGAN YANG LAIN

DALAM HAL:
FARMAKO KINETIKA

FARMAKODINAMIKA

UMUR

JENIS KELAMIN

HAMIL /MENYUSUI
FARMAKOGENETIK
FUNGSI GINJAL

FUNGSI HEPAR

OBAT LAIN YANG DIGUNAKAN

PENYAKIT LAIN YANG MENYERTAI
EFEK SAMPING OBAT SEBELUMNYA
ALLERGI

THERAPEUTIC INDEX
The dose of a drug required to produce a specified
effect in 50% of the population is the median
effective dose, abbreviated as the ED50 .
In preclinical studies of drugs, the median lethal
dose, as determined in experimental animals, is
abbreviated as LD50.
The ratio of the LD50 to the ED50 is an indication of
the therapeutic index, which is a statement of how
selective the drug is in producing its desired versus
its adverse effects.

ADVERSE DRUG REACTIONS AND DRUG TOXICITY

ADR (ADVERSE DRUG REACTION / EFEK SAMPING OBAT
INSIDENS 3-5% PASIEN DI RUMAH SAKIT SEKITAR 300.000 PASIEN
PER TAHUN DI RS AMERIKA.

Efek samping ang fatal sekitar 3 % per pasien ADFR merupakan

penyebab penyakit IATROGENIK.
Mechanism-based adverse drug reactions are extensions of the principal
pharmacological action of the drug. Hyperkalemia, for example, is a
mechanism-based adverse effect of all mineralocorticoid-receptor
antagonists.
Adverse effects that are not a consequence of the drug's primary
mechanism of action are considered to be off-target reactions and are a
consequence of the particular drug molecule. The hepatotoxicity of
acetaminophen is an off-target toxicity.

PRINCIPLE OF
PHARMACOLOGC THERAPY
PPD UNISMA
PROF M ARIS WIDODO

TERAPI BERDASARKAN TRIAL AND ERROR DAN PENGALAMAN

EMPIRIS :
JENIS OBAT DOSIS INTERVAL CARA PEMBERIAN
EFEK YANG DIINGINKAN DAN EFEK SAMPING DICATAT
DILAKUKAN PENYESUAIAN DOSIS SEHINGGA EFEK OBAT
MAKSIMAL DAN EFEK SAMPING MINIMAL
PERTANYAAN :?
MENGAPA DOSIS EFFECTIVE 300 MG
MENGAPA DIBERIKAN SETIAP 6 JAM
MENGAPA DIBERIKAN 1 KALI SEHARI
MENGAPA HARUS DIBERIKAN SECARA INFUS

EFEK FARMAKOLOGI ATAU EFEK FARMAKODINAMI

TERGANTUNG PADA KADAR OBAT PADA TEMPAT KERJA OBAT
KADAR OBAT PADA TEMPAT KERJA OBAT SAMA DENGAN
KADAR OBAT DALAM DARAH ATAU PLASMA
KADAR OBAT DALAM PLASMA MENENTUKAN KEBERHASILAN
ATAU KEGAGALAN TERAPI DAN EFEK TOKSIK
UNTUK MENCAPAI TUJUAN TERAPI AGAR OBAT PADA TEMPAT
KERJA OBAT HARUS DIPERTAHANKAN DALAM KONSENTRASI
YANG CUKUP YAITU PADA THERAPEUTIK WINDOW .
SETIAP OBAT MEMPUNYAI THERAPEUTIK WINDOW DIMANA
APABILA KADR OBAT BERADA DILUAR TERAPEUTIK WINDOW
OBAT AKAN TIDK EFFEKTIF ATAU MENYEBABKAN TOKSIK
DENGAN MENGGUNAKAN PARAMETER FARMAKOKINETIKA
DOSIS DITENTUKAN BERDASAR KONDISI PENDERITA,
DAN KADAR OBAT DALAM PLASMA DAPAT DIPREDIKSI / DIUKUR

FARMAKOKINETIK DASAR
MEMPELAJARI MEKANISME
ABSORBSI
DISTRIBUSI
METABOLISME
EKSKRESI
MEMPELAJARI KINETIKA
PROSES A.D.M..E
FARMAKOKINETIK
REGIMEN
DOSIS

KONSENTRASI
DLM PLASMA

FARMAKODINAMI
TEMPAT
KERJA

EFEK FAR
MAKOLOGI

PARU

JNT

DARAH
ARTERI

DARAH
VENA

JARINGAN LAIN

GIN

JAL

RENAL EXCRETION
DDG USUS
FECAL EXR

LUMEN

LIVER
METABOLISME

High concentrations of drug in the plasma after rapid (bolus) intravenous

administration.
The plasma levels achieved after intravenous administration of procainamide
(500 mg) as a rapid bolus compared with an infusion over 1 hour. The shaded
area depicts the excess exposure to the drug in the plasma compartment when
a rapid bolus instead of an infusion is administered. Scale on ordinate is
logarithmic.

The relation of the therapeutic window of drug concentrations to the

therapeutic and adverse effects in the population.

100
PERSENT
OBAT
80

KADAR OBAT PADA TEMPAT KERJA

60
KADAR OBAT DLM TUBUH

METABOLISME

40
EKSKRESI OBAT
20

0
WAKTU

KONSEP THERAPEUTIK WINDOW

TOKSIK

KONSENTRASI OBAT
DALAM PLASMA
ATAU TEMPAT KERJA
OBAT

TERAPI OPTIMAL

INEFECTIVE

THERAPEUTIK
WINDOW

K
O
N
S
E
N
T
R
S
I
O
B
A
T
P
L
A
S
M
A

AREA UNDER CURVE = AUC

PEAK

STEADY STATE

TROUGH

PADA KEADAAN STEADY STATE

OBAT YANG MASUK SAMA DENGAN OBAT YANG KELUAR

K
O
N
S
E
N
T
R
S
I
O
B
A
T
P
L
A
S
M
A

KEGAGALAN TERAPI

REGIMEN B

MINIMUM TOXIC CONCENTRATION

TERAPI SUKSES

REGIMEN

MINIMUM EFFECTIV CONCENTRATION

KEGAGALAN TERAPI

WAKTU PEMBERIAN OBAT

K
O
N
S
E
N
T
R
S
I

AREA UNDER CURVE = AUC

MINIMUM TOXIC CONCENTRATION

O
B
A
T
P
L
A
S
M
A

MINIMUM EFFECTIV CONCENTRATION

AUC

AUC

AREA UNDER CURVE PEMBERIAN DOSIS BERULANG

AUC ORAL

AUC INTRA VENA

AREA UNDFER CURVE PEMBERIAN DOSIS TUNGGAL

INTRA VENA (HITAM) ATU ORAL (MERAH)

ABSORBSI
TERJADI PADA SEMUA CARA PEMBERIAN KECUALI PEMAKAIAN
SECARA LANGSUNG PADA PEMBULUH DARAH ARTERI ATAU VENA
TRANSPORT OBAT PADA ABSORBSI SEPERTI PADA TRANSPORT
BAHAN MELALUI MEMBRAN SEL :
DIFUSI PASIF, CARIER MJEDIATED, ENDOSITOSIS
KEMUDAHAN MELEWATI MEMBRAN TERGANTUNG PADA:
SIFAT KIMIA FISIK OBAT
DERAJAT KEASAMAN CAIRAN LAMBUNG ATAU USUS
ALIRAN DARAH LOKAL USUS
KETERSEDIAAN HAYATI (BIO AVAILABILITY)
FRAKSI PERSEN OBAT YANG INTAK YANG MENCAPAI
SIRKULASI :
OBAT A BIOAVAILABILITY 25%
OBAT B BIOAVAILABILITY 95%
BIOAVAILABILITY : JUMLAH OBAT INTAK DALAM TUBUH
------------------------------------------------------JUMLAH OBAT YANG DIBERIKAN

HIPOTESIS ABSORBSI DAN IONISASI

KEBANYAKAN OBAT ADALAH BASA LEMAH ATAU ASAM LEMAH
DIDALAM LARUTAN BERADA DALAM BETUK TERION ATAU UN ION
HANYA BENTUK UN ION NON POLAR YANG MENEMBUS MEMBRAN
KEASAMAN LARUTAN MEMPENGARUHI DERAJAT IONISASI OBAT
PERSAMAAN HENDERSON HASSEKBACH
FRAKSI UN-ION PADA TEMPAT ABSORBSI TERGANTUNG PADA
pH dan pKa DARI OBAT.
UNTUK ASAM : pH = pKa + log (conc terion / conc. Un-ion
UNTUK BASA : pH = pKa + log (conc. Un ion / conc terion
obat dengan pKa 4,8 maka pada pH 4.8 conc union = dengan conc. Terion
pada pH 5.8 menurut persaman tadi 91 % obat ter-ion dan hanya 9% un ion
sehingga pada pH tersebut hany 9% obat diabsorbsi oleh usus
Persaman diatas belaku pada tempat penyerapan disusu atau ekskresi di ginjal

LUMEN

VENA PORTA
DDG USUS

ABSORBSI OBAT ADALAH

PROSES YANG TERJADI
DIMANA OBAT BERGERAK
DARI TEMPAT PEMAKAIAN
MENUJU KE TEMPAT DIMA
NA DAPAT DILAKUKAN
PENGUKURAN DALAM
TUBUH.

LIVER

METABOLIT

FAECES

METABOLIT

SIRKULASI

FIRST PASS METABOLISM ADALAH METABOLISME OBAT DI DINDING USUS

DAN LIVER

OBAT OBAT YANG BIOAVAILABILITY RENDAH KARENA

OBAT TERSEBUT MENGALAMI FIRST PASS METABOLISM
ATAU FIRST PASS HEPATIC ELIMINATION :
ASPIRIN
DESIPRAMIN
HIDRALAZINE
ISOPROTERENAL
LIDOCAIN
METHYL PHENIDATE

MORPHINE
NITROGLICERIN
PENTAZOCINE
PROPOXYPHENE
PROPANOLOL
SALYCIL AMIDE

DIBUTUHKAN DOSIS LEBIH BESAR

CARA PEMAKAIAN LAIN SEPERTI INTRAMUSKULER
ATAU DIBERIKAN SUBLINGUAL

WAKTU PARUH HALF LIFE DARI OBAT :

WAKTU YANG DIBUTUHKAN KADAR OBAT DALAM PLASMA
MENJADI SEPARUHNYA :
TERGANTUNG PADA VOLUME DISTRIBUSI DAN CLEARANCE
T

0.7 X VOLUME DISTRIBUSI / CLEARANCE

HALF LIFE

METABOLISME : TERUTAMA DI HEPAR, GINJAL, DINDING USUS DAN PARU

METABOLISME DI HEPAR TERGANTUNG PADA :
KECEPATAN ALIRAN DARAH
KETERSEDIAAN ENZIM PEMETABOLISME

ALIRAN DARAH

HEPATOSIT

EMPEDU

CELL

UN BOUND

BOUND

UNBOUND

METABOLIT

ENZIM

ELIMINASI PROSES METABOLISME DAN EKSKRESI OBAT

TERUTAMA OLEH GINJAL DAN HEPAR
CLEARANCE : BERAPA VOLUME PLASMA YANG DIBERSIHKAN DARI
OBAT PERSATUAN WAKTU.
CLEARANCE (HEPAR DAN GINJAL TERUTAMA GINJAL)
KECEPATAN ELIMINASI OBAT = KONSENTRASI OBAT X CLEARANCE
Cl = KECEPATAN ELIMINASI OBAT / KONSENTRASI OBAT
ATAU APABILA OAT YANG MASUK SAMA DENGA OBAT YANG DIEKSKRSI:
CL = KECEPATAN MASUKNYA OBAT / KONSENRASI STEADY STATE
FLOW RATE OUT:
WATER HEIGHT
---------------------DRAIN SIZE

KONSENTRASI OBAT

WATER HEIGHT
DRAIN SIZE

DISTRIBUSI OBAT KESELURUH JARINGAN TUBUH TERGANTUNG PADA :

BESAR MOLEKUL
LIPOPILICITY
UNBOUND DRUG
DOSIS

KONSENTRASI

VOL. DISTRIBUSI

Vd

= DOSIS / CONCENTRASI

OBAT BANYAK DISERAP OLEH SPONGE

OBAT BANYAK DISISTRIBUSI KE JARINGAN: Vd LEBIH BESAR DARI VOLUME
YANG NYATA

OBAT BANYAK ATAU TERIKAT OLEH

PROTEIN PROTEIN DALAM DARAH
SEHINGA Vd LEBIH KECIL DARI
VOLUME YANG NYATA

GENTAMICIN : WATER SOLUBLE, MOLEKUL BESAR, UN ION

Vd 0.25 L/KG SAMA DENGAN VOL CAIRAN EKTRACEL
AMINOPHILIN : WATER SOLUBLE, MOLEKUL KECIL, UN ION
Vd 0.5 L/KG MENDEKATI TOTAL CAIRAN TUBUH
DIGOKSIN : MOLEKUL BESAR NAMUN TERIKAT DENGAN ENZIM YANG
SECARA LUAS ADA DALAM JARINGAN YAITU
Na K ATP ase Vd 7L/KG SANGAT BESAR
CLOROQUIN : KONSENTRASI DI HEPAR SANGAT TINGGI Vd BESAR
WARFARIN : TERIKAT DENGAN ALBUMIN (99 %) SEHINGGA
Vd KECIL

DOKTER SERING MERASA TIDAK MEMBUTUHKAN

MENINGKATKAN KEMAMPUAN THERAPEUTIKNYA
KEBANYAKAN OBAT MEMPUNYAI MARGIN OF
SAFETY YANG LEBAR
KEBANYAKAN PENYAKIT SELF LIMITED
ADA PERBAIKAN GEJALA SELAMA MINUM OBAT
KEMAMPUAN HOMEOSTASIS TUBUH TERHADAP
PENGOBATAN YANG TIDAK TEPAT
SANGAT PERCAYA PADA ADVERTENSI OBAT
HUKUM KESEHATAN YANG BELUM TEGAS

KASUS
IBU BERUSIA 54 TAHUN MENGELUH NYERI PADA SENDI
DENGAN DIAGNOSE SERO POSITIF RHEUMATOID ARTHRITIS
DIBERI ASPIRIN 8 TABLET PERHARI KELUHAN TIDAK HILANG
LALU DIGANTI METHOTREXATE MTX 7.5 MG SETIAP MINGGU
OBAT BEEREFEK BAIK SELAMA BEBRAPA BULAN SAM PAI
MUNCUL ASIMPTOMATIK HYPERURICEMIA DAN DITERAPI DENGAN
PROBENECID
DOSIS METOTREXATE BERIKUT MENYEBABKAN PANCYTOPENIA DAN
SEPSIS, PROBENECID DI STOP MTX TERUS TANPA EFEK SAMPING
SAMPAI BEBERAPA BULAN (OK AKUMULASI OBAT).
PENDERITA MULAI MENGELUH DEMAM SESAK KALAU BEKERJA,
BATUK KERING, PEMERIKSAAN FISIK HANYA DITEMUKAN
RONKI KERING, RADIOLGI TIDAK ADA KELAINAN
PENDERITA DI TERAPI SEPERTI PAYAH JANTUNG DENGAN FUROSEMID
DAN MTX TETAP DILANJUTKAN
KELUHAN BERTAMBAH, SEBAGAI PASIEN POLI DITAMBAH DENGAN
CEFALEXIN UNTUK PENGOBATAN PNEMONIA
KELUHAN MENJADI BERAT MRS OLEH KARENA DIDUGA MENDERITA
MTX INDUCED INERSTITIAL PNEUMONITIS DITERAPI FOLIC ACID
DIAGNOSE PASTI DITEGAKKAN DENGAN BIOPSI PARU LALU
DIPASTIKAN DAN DIMULAI PENGOBATAN DENGAN CORTICOSTEROID
NAMUN PASIEN MENINGGAL DUNIA

PENGOBATAN DIATAS TIDAK RASIONAL :

TIDAK MEMPRHATIKAN DOSIS DAN EFEK OBAT
TIDAK MEMAHAMI EFEK SAMPING OBAT
TIDAK MEMAHAMI PATOGENESIS PENYAKIT
TIDAK MEMAHAMI ADANYA INTERAKSI OBAT

BERAKIBAT FATAL

PENGETAHUAN FARMAKOLOGI KLINIK ATAU FARMAKOTERAPI

DIPERLUKAN O;EH KARENA :
EFEK PENGOBATAN TERGANTUNG PADA KONDISI PENYAKIT
PENDERITA ATAU PENYAKIT PENYERTA
EFEK PENGOBATAN TEGANTUNG PADA FUNGSI FISIOLOGIS
ORGAN MISALNYA GINJAL DAN HEPAR
EFEK PENGBATAN TERGANTUNG ADANYA INTERAKSI FARMAKO
DINAMI DAN INTERAKSI FARMAKOKINETIK
KEBERHASILAN JUGA TERGANTUNG PADA KEPATUHAN DAN
PENGERTIAN TENTANG PENYAKIT DAN PENGOBATANNYA
SERING KALI PENGOBATAN ADALAH INDIVIDUAL
MEMPREDIKSI ATAU MENCEGAH TERJADINYA EFEK SAMPING

PROSES PENGOBATAN RASIONAL

A GOOD SCIENTIFIC
EXPERIMENT :

DEFINE CAREFULLY THE PATIENTS

PROBLEMS

DEFINITION OF THE PROBLEM

SPECIFY THE THRAPEUTIC OBYECTIVE

A HYPOTHESIS

CHOOSE THE TREATMENT OF PROVEN

EFFICACY AND SAFETY

AN EXPERIMENTS
START THE TREAATMENT
OUTCOME
PROCESS OF VERIFICATION

PROVIDING INFORMATIONH AND

INSTRUCTION
MONITOR THE RESULT

RATIONAL THERAPEUTIC :
PRESCRIBING DRUGS TO MAXIMIZE THE
CHANCES OF EFFICACY AND TO MINIMIZE
DRUG INDUCED ILLNESS
STRIVE TO INDIVIDUALIZE THE THERAPEUTIC
PLAN TO MATCH THE NEEDS OF A PARTI
CULAR PATIENT BY FOLOWING THE SCIEN
TIFIC PRINCIPLES IN MEDICINE AND PHARMA
COLOGY

UNTUK MENENTUKAN KEPUTUSAN TERAPI

YANG RASIONAL DIPERLUKAN :
KEPASTIAN DIAGNOSTIK YANG BERDASAR
MENGERTI PATO FISOLOGI PENYAKIT
MEMAHAMI FARMAKO KINETIKA DAN
FARMAKODINAMI OBAT YANG AKAN DIPAKAI
MENENTUKAN OBAT DAN DOSIS YANG BEREFEK
MAKSIMAL PADA PASIEN TERTENTU (P DRUG)
MENENTUKAN EFEK YANG DIINGINKAN DAN
MEMONITOR TOKSISITAS/EFEK SAMPING YANG TERJADI
MELAKUKAN PERJANJIAN DALAM PENGGUNAAN
OBAT SAMPAI HASIL TERAPI TERCAPAI DAN
BERSEDIA UNTUK DIUBAH OBATNYA APABILA
HASIL TERAPI TIDAK MEMUASKAN ATAU APABILA
ADA EFEK SAMPING

PENDEKATAN DALAM PENGOBATAN:

NASIHAT ATAU PENJELASAN
PENGOBATAN TANPA OBAT
PENGOBATAN DENGAN OBAT
REFERAL KE CENTRA LEBIH TINGGI
KOMBINASI DIANTARANYA

EFFICACY
SAFETY

PEMILIOHAN P DRUG
MEMERLUKAN
PERTIMNBANGAN

COST
SUITABILITY

P DRUG

DOSE PRESCRIBE
1.
2.

DOSE TAKEN

DRUG-RESPONSE
RELATION

DRUG CONCENTRATION
IN PLASMA
CONCENTRATION
RESPONSE

COMPLIANCE
DRUG COST

1. ABSORBTION/BIOAVAIL
2. DISTRIBUTION /
REDISTRIBUTION
3. CLEARANCE
4. HALF LIFE
1.
2.
3.
4.

UNBOUND
DISTRIBUTION
CONCENTRATION AT TARGET
PATIENTS FACTOR

PHARMACOLOGICAL RESPONSES

INTENDED
RESPONSE (THERAPY)

UNINTENDED
RESPONSE (T0XIC)

PENGETAHUAN TENTANG PENYAKIT PENDERITA

PENGETAHUAN TENTANG PATOFSIOPLOGI PENYAKIT
PENGETAHUAN FARMAKODINAMI DAN FARMAKOKINETIK
PENGETAHUAN TENTANG CARA PEMAKAIAN OBAT

SEBAGAI LANDASAN UNTUK MEMBERIKAN INFORMASI

KEPADA PASIEN TERUTAMA TENTANG PENGOPBATAN

MENINGKATKAN KEPATUHAN DAN KEBERHASILAN TERAPI

PENENTUAN DOSIS PADA OBAT DENGAN

INDEKS TERAPI SEMPIT

OBAT DENGAN INDEKS TERAPI SEMPIT

AMINOPHYLIN
GLIKOSIDA JANTUNG
ANTI ARITMIA
ANTI KEJANG
AMINOGLIKOSIDA
ANTI PEMBEKUAN

PARAMETER FARMAKOKINETIKA
ABSORBSI OBAT BIOAVAILABILITY
DISTRIBUSI OBAT
OBAT TERIKAT

OBAT BEBAS

METABOLISME OBAT
EKSKRESI OBAT
CLEARANCE
HALF LIFE

PENENTUAN DOSIS
BERAT BADAN
LUAS PERMUKAN TUBUH
CARA PEMBERIAN
PARAMETER FARMAKOKINETIK OBAT:
HALF LIFE, CLEARANCE, Vd
TARGET KONSENTRATION

LOADING DOSE (LD) :

TARGET CONSENTRATION
LD = Vd x C target
MAINTENANCE DOSE (MD):
MD = CLEARANCE X C pss
CLEARANCE CRTATININ = CLEARANCE SUATU OBAT
Cl creat (ml/min) =

114-(0.8 x age)
------------------Ccreat (mg/dl)

x 1.00 atau 0.85

MONITORING EFEK OBAT

EFEK FARMAKOLOGIS
KADAR OBAT DALAM DARAH
OBAT DENGAN INDEK TERAPI SEMPIT
EFEK OBAT MENURUN
TERJADI EFEK TOKSIK
DUGAAN ADANYA INTERAKSI OBAT
KETIDAK PATUHAN

MONITORING EFEK SAMPING :

DOSIS YANG BERLEBIH
ADANYA INTERAKSI FARMAKODINAMI
ADANYA INTERAKSI FARMAKOKINETIKA
TIDAK TERGANTUNG DOSIS MISALNYA ALLERGI