P ER D A R A H A N

A N TEPA R TU M
Inne Pratiwi Farissa, MD

D efi
nisi
Perdarahan yang terjadi pada
kehamilan setelah umur kehamilan
28 minggu.
Insiden : 2 5 % .

D iff
erentialdiagnosis

Solusio plasenta
Definisi :
Lepasnya plasenta sebelum
terjadinya proses persalinan.
Insiden : 0,5 4 %

Prognosis m ortality
Maternal

15%
Fetal
50 80%

Risk Factor
Trauma (biasanya kecelakaan)
Preeklampsia
Merokok
Drug abuse : kokain
Multiparitas
Riwayat solusio plasenta
Aliran air ketuban yang terlalu cepat

pada polihidramnion saat kulit

ketuban pecah.

D iagnosis
ANAMNESIS
Nyeri perut hebat dan lemas
KLINIS
Tanda vital : tanda tanda shock
Abdomen : tegang dan nyeri tekan
Uterus : hipertonus
Perdarahan pervaginam (jumlah tidak
sebanding dengan penurunan tanda
vital)
PENUNJANG : USG

Solusio
plasenta
Jumlah
hematom ?
SEDIKIT

Fetal distress

BANYAK
RESUSITASI
YA

TIDAK

Konservatif
Monitor Hb
serial

M anajem en obstetri

Sectio
caesarea

Plasenta previa
Definsi :
Implantasi plasenta yang abnormal
Insiden :
O,5 1 %

Klasifi
kasi

Klasifikasi 3 macam lokasi implantasi :

1. P.P total Plasenta menutupi o.u.i
2. PP partial Plasenta menutupi
sebagian o.u.i
3. PP marginal Tepi plasenta tepat di
tepi o.u.i

Faktor resiko
Usia tua
Multiparitas
Bekas SC
Riwayat abortus
Riwayat plasenta previa

D iagnosis
Anamnesis

Perdarahan spotting sebelumnya.

Perdarahan banyak tanpa rasa nyeri
Perdarahan muncul setelah post coital
Perut bagian bawah dirasakan kram
Klinis
Tanda tanda shock.
Bisa ditemukan fetal distress bila perdarahan
banyak
Inspekulo : perdarahan keluar dari o.u.e
Penunjang

Plasenta
M anajem e
previa
Berdarah
n
banyak
obstetri
dan aktif
N
Umur
kehamilan ?
28
32 38
32
mingg
K
mingg
u
O
u
N
S
Pematanga
E
R
n paru
V
A
T
I
F

Konfirmasi USG pada

umur kehamilan 36

Sectio
caesarea

> 38
minggu

Vasa previa
Definisi :
Insersi tali pusat yang pada melewati
kulit ketuban dan melewati o.u.i
Insiden :
0,03 0,05 %

Faktor resiko
Tidak ada faktor resiko.

D iagnosis
Pada saat kulit ketuban pecah, terjadi perdarahan
banyak dan janin tiba tiba mengalami fetal
distress

M anajem en
Sectio caesarea

TERIMA KASIH